Методические рекомендации по предмету « Техника изготовления челюстно-лицевых протезов» (стр. 1 )

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФАКУЛЬТЕТ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ТЕХНИЧЕСКИМ  ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

Методические рекомендации по предмету

« Техника изготовления челюстно-лицевых протезов»

Специальность:  0304000 Стоматология

Квалификация:

0304023«Дантист»

Курс:  IV

Семестр:  VII

  Составитель:

Преподаватель колледжа

 

Шымкент-2014 г

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № ________ от «_______» ________200___г.

Утверждено заведующей  стоматологии колледжа  к. м.н._______________

  Занятия № 1

Тема: Фиксирующие  и репонирующие аппараты для переломов нижней челюсти.  Техника их изготовления. Время занятия: 4 акад. ч.  180мин(100%) Вид занятия: практика Цели занятия: обучающая:ознокомления студентов с фиксирующими и репонирующими апаратами для лечения переломов нижней челюсти и их  техника изготовления.

  б)воспитательный: ознокомить студентов фиксирующие  и репонирующие аппараты для переломов нижней челюсти.  Техника их изготовления.

в) развивающая: Фиксирующие  и репонирующие аппараты для переломов нижней челюсти.  Техника изготовления. Развить интерес к предмету.

Метод обучения: Лабораторные этапы гипсовки и моделировки, работа с инструментами и вопрос ответ. Материально-Техническое основания технические материалы: аппарат Самсона,  шлифматор, гипсовой нож, компьютер. дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмасса –Фторакс  Этакрил и эластические массы. место обучения:Зуботехническая лабораторная. Литературы:

Напоминания: литературу можно обновлять  каждый год

Основная:

«Челюстно-лицевое протезирование»

(«Медицина» , 1985г.)

, «Руководство для зубных техников»

(«Медицина», 1983г.)

  . «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.

Дополнительная:

, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент------------------------------------------------------11мин.(6%) Проверка присутствующих Проверка гоовности к занятию Цели и обязонности урока. Опрос студентов по пройденной теме---------------------------------------27мин. (15%)

(тесты, писменные вопросы и т. д.)

Виды переломов нижних челюсти. Функциональные особенности репонирующие апппараты. Функциональные особенности фиксирующие аппаратов. Межчелюстное скрепления простой способ, способ Айви. Ленточные стандартные назубные шины .  Показания Транспортные шины. Жестком подбородочная Фиксирующие и репонирующие аппараты Обяснения новой темы-----------------------------------------------------------54мин.(30%)

Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти, срединных или близких к средней линии, при наличии зубов на обоих отломках проводят при помощи проволочной гладкой алюминиевой дуги. Продолжительное лечение переломов нижней челюсти проволочными шинами с межчелюстной тягой может привести к образованию рубцовых тяжей и возникновению внесуставных контрактур челюстей вследствие продолжительного  воздействие височно-челюстных суставов. Эта задача может быть решена путем возврата к незаслуженно забытой одночелюстной шине, к фиксации отломков челюсти аппаратами, сохраняющими движения в височно-челюстных суставах.

При переломах нижней челюсти в области угла, у места прикрепления межчелюстная фиксация отломков в связи возможностью рефлекторной мышечной контрактуры. При переломах нижней челюсти со смещением и тугоподвижностью отломков показаны репонирующие (регулирующие) аппараты с вытягиванием отломков при помощи проволочных шин и резиновых колец или упругие проволочные шины и приспособления с винтами. Шины применяют при наличии зубов на обоих отломках составные шины выгибают раздельно для каждого отломка по наружной поверхности зубов упругой нержавеющей стали толщиной 1,2-1,5 мм с крючками, на которые накладывают резиновые кольцо для вытяжения шины укрепляют на зубах с помощью коронок колец или проволочных лигатур. После установления отломков в правильном положение регулирующие шины заменяют фиксирующими.

Целесообразно применение репонирующих аппаратов, которые после перемещения отломков можно использовать как шинирующие. К таким аппаратам относится аппарат Курлянского. Он состоит из капп. На щечной поверхности капп припаяны двойные трубки, в которые вводят стержни соответствующего сечения. Для изготовления аппарата снимают слепка с зубов каждого отломка и по полученным моделям готовят каппы из нержавеющей стали на эти группы зубов. После припасовки изготовленных капп во рту их составляют с моделью верхней челюсти по окклюзионным поверхностям получают гипсовый блок модель. Капп размешают по окклюзинной поверхностям противоположной челюсти, чтобы определить направление смещения отломков и падежно фиксировать их после репозиции. К каппам со стороны преддверия рта припаивают  сдвоенные трубки в горизонтальном направлении и к ним припасовывают стержни. Затем трубки распиливают между каппами и отдельно каждую каппу цементируют на зубах.

Для репозиции используют 1-2 пружинящие дуги, которые вставляют в трубки, или винтовые приспособления. Дуги в виде петли, напоминающей пружину Коффина, изгибают по блок моделям м после фиксации капп вставляют в трубки. Винтовые приспособления состоят из винта, вмантированного  в выступающую пластинку, вставляемую в трубки одной из капп. В трубки второй каппы вставляют изогнутую в направлении смещения отломков жесткую пластинку с площадкой упора для винта.

Назубные методы иммобилизации.

Назубный метод иммобилизации отломков нижней челюсти показан в тех случаях, когда имеется достаточное количество зубов на отломках нижней и на верхней челюсти.

Применяются: межчелюстное (лигатурное) скрепление челюстей, проволочные алюминиевые шины, ленточные шины, шина быстротвердеющей пластмассы, шины-каппы.

Межчелюстные лигатурные скрепление челюстей производится для временной иммобилизации на 3-4 дня.  Укрепление отломков этим способом на более длительный срок не рекомендуется, так как зубы, связанные проволочными лигатурами, расшатываются.

Основной принцип такой фиксации заключаются в том, что при помощи металлической лигатуры на каждом отломке нижней челюсти. Фиксируют два зуба, которые привязывают к лигатурам, фиксированным на зубах - антагонистах верхней челюсти.

Для лигатурного скрепления  челюстей используют бронзо - алюминиевую проволку или проволку из  нержавеющей стали толщиной 0,4-0,5 мм и длиной 5-6 см. Наиболее распространены два способа межчелюстного лигатурного скрепления: простой способ и способ, предложенный Айви.

При первом способе лигатуру накладывают на каждый из двух зубов нижней и двух верхней челюсти. Изогнутые лигатуры проводят с язычной стороны в межзубные промежутки, при этом схватывается шейки зуба. Концы проволки подтягивают при помощи крампонных щипцов, плоскогубцев скручивают между собой поголовой стрелке. Таким же образом соединяют лигатуры двух соседних зубов. Затем лигатуры верхней и нижней пары зубов связывают между собой, также закручивая проволку по часовой стрелке. Анолгичным способом накладывают лигатуру на зубах - антагонистах верхней челюсти и на  другом отломке, если перлом произошел в пределах зубного ряда.

Излишек проволки удаляют кусочками, оставляя концы в 6-8 мм. Концы проволки подгибают под зубы верхней челюсти во избежание травмирования  слизистой оболочки губ и шеек.

Назубные проволочные алюминиевые шины впервые применил для лечения переломов  челюстей зубной врач русской армии (1915).

Для изготовления шин применяют отожженную алюминиевую проволку толщиной 1,8-2 мм. Для фиксации шины к зубам используют бронзо-алюминиевуюпроволку (0,4-0,5мм) или проволку из нержавеющей стали. Для изготовления шины необходим набор инструментов: крампонные щипцы или плоскогубцы и круглогубцы, шпатель, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, напильник. Проволочная шина должна прилегать ниже или выше экватора зуба, не должна травмировать десневой край. Изготовление шины следует начинать с левой стороны.

Для иммобилизации отломков при переломах нижней челюсти применяют гладкую шину, шину с распорогенным изгибом, шины с зацепными петлями для межчелюстного вытяжения.

Перед вправлением отломков и наложением шины делают проводниковую и инфильтрационную анестезию.

Ленточные стандартные назубные шины , штампованные из нержавеющей листовой стали, имеют готовые зацепные петли.

Шины Васильева можно  применять как одночелюстную гладкую шину-скобу и для межчелюстного вытяжения. Принцип вытяжения ленточной шины тот же, что и алюминиевой шины. Шины укрепляется при помощи кламмера или шипа, а затем изгибается по зубному ряду и заканчивается также кламмера и шинном. К зубам шину фиксируют лигатурнойпроволкой. Основное преимущество ленточной шины в том, что не нужно изгибать зацепные петли.

Для изготовления шин из быстротвердеющей пластмассы необходимы следующие материалы быстротвердеющая пластмасса, восковые пластмассы, зуботехнический шпатель, металическая проволка-дуга диаметром 2,5-3мм, фарфоровые чашечки для замешивания пластмассы.

Самостоятельные  работы студентов-------------------------------63 мин.(35%)

(лабораторная –практика профессионализация  навыков)

Подготовка шины Закрепления новой темы-------------------------------------------------18 мин.(10%) Проволочные фиксирующие отломков нижней челюсти Переломы нижней челюсти Оценка занятия--------------------------------------------------3,5 мин.(2%)

Оценка  уровня знания студентов. Обьявления новой темы.

Домашние занятия-------------------------------------------------------- 3,5мин.(2%)

Фиксирующая и репонирующие аппараты для нижней челюсти.