Протезирование производят в два этапа: в начале готовят фиксирующие части аппарата, а затем формирующую. Фиксирующими деталями протеза могут быть кламмеры, кольцо, коронки, пелоты и др. В некоторых случаях коронки снабжают наклонной плоскостью для предотвращения смещения отломков нижней челюсти в язычную сторону. Если необходимо пластическая операция нижней губы и подбородочной части, а зубы на нижней челюсти отсутствуют, целесообразно применять формирующий аппарат, описанный . Он состоит из двух частей: несъемный –фиксирующей и съемной формирующей, несъемная часть представлена несколькими коронками, спаянными с вестибулярной стороны жесткой стальной дугой. Число и расположение коронок зависят от клинической картины. К этому аппарату припаивают два штифта, отходящие в области клыков вертикально вниз. Съемная часть представляет собой пластинку, повторяющую контуры подбородка, в которую соответственно штифтом вварены две трубки. В середине аппарата имеется отверстие для приема пищи.
Пластинку укрепляют на верхней челюсти при помощи трубок, в которые вставляют штифты, отходящие от верхнечелюстной шины.
При наличии дефекта зубного ряда верхней челюсти или группы передних зубов, а также при дефекте альвеолярного отростка и тела верхней челюсти не следует приступать к пластической операции мягких тканей лица без формирующего протеза. Формирующие аппараты применяют при пластике слизистой оболочки преддверия полости рта, небного свода, мягкого неба и задней слепки глотки.
При пластических операциях на лице у больных с дефектом верхней челюсти, верхней губы и углы рта рекомендует формирующий протез с пальцевидными отростками в задней его части. Для этих отростков оперативным путем (свободная пересадка по Тиршу) создают карманы в задних отделах щеки. Благодаря отросткам протез фиксируется в ни щах. Переднюю часть его укрепляют Филатовским стеблем, замещавшим дефект верхней губы, и внеротовые стержнем. Последние прикрепляют к головной гипсовой повязке. Протез такой конструкции может быть применен резекции обеих верхних челюстей или односторонней резекции беззубой верхней челюсти.
11. Самостоятельная работа студентов:-----------------------------------------63мин (35%)
(лабораторная практика, профессионализация навыков)
1.Изготовление протезов и аппаратов при дефектах челюстно лицевой области.
12. Закрепление новой темы:------------------------------------------------------18мин (10%)
1.фиксирующие детали формирующие аппараты, кламберы, кольцо, коронки, отростки
13. Итоговая занятия:--------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
1. Оценка уровня знаний студентов
2. Объявления следующей темы.
14. Домашние задания:-------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
Фиксирующие аппараты.
Занятия № 6
Тема: Техника изготовления протезов при дефектах неба. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:
обучающая:Ознокомление студентов с ортопедическими апапратами, протезы при дефеках неба.
воспитательный: ознакомить студентов техника изготовления протезов при дефектах неба.
развивающая: развить интерес к предмету.
Метод обучения: В лабораторных условиях гипсовка и моделировка, работа с инструментами, вопрос-ответ. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, компьютер, шлифматор, гипсовой нож.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмассы и эластические массы.
в) место обучения:Зуботехническая лаборатория.
Литературы:Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:---------------------------------------------------11мин. (6%) Проверка присутствующих Проверка готовности к занятию Цели и обязонности урока. Изолированные и комбинированные дефекты челюстно лицевой области. Фукнкций ортопедических аппаратов при дефектах и деформациях челюстно лицевой области. Ортопедическая вмешательства при дефектах и деформациях. Требования к ортопедическим аппаратам. Проверка знаний студентов по пройденой теме:----------------------27мин. (15%)(тесты, письменный контроль и т. д.)
Проверка и принятия изготовленных протезов. Обяснения новой темы:------------------------------------------------------54мин.(30%)Дефекты неба делятся на врожденные и приобретенные. Первые существуют с рождения, вторые возникают вследствие травмы или патологических процессов. Они отличаются от врожденных не только происхождением, но и наличием рубцов по краю дефекта, формой и локализацией. Врождённые дефекты располагаются посредине неба и имеют вид щелинных. Если дефект распространяется на область мягкого неба, то наблюдается и расщепление язычка, слизистая оболочка по краю дефекта неизменен. Рубцовые спайки наблюдаются лишь после расхождения послеоперационных швов.
Дефекты неба вызывают нарушение жевания, глотания, дыхания и речи. Лечение хирургическое и ортопедическое. Различают фиксирующую часть ортопедического аппарата небную пластинку и замещающую часть обтуратор (запирать).
При ограниченном дефекте твердого неба и гнусавости речи достаточно применена небной пластинки без обтуратора. Ее фиксируют кламмерами к зубам верхней челюсти, и четкость звукопроизношения восстанавливается, необходимо, чтобы небная пластинка перекрыла дефект неба в задней части и разобщила ротовую полость от носовой. Если имеются дефекты зубного ряда, то небная пластинка превращается в зубной протез, включая в себя искусственные зубы.
Известно три способа укрепление обтуратора:
неподвижное соединение с небной пластинкой по Сюерсен. Подвижное соединение с небной пластинкой (имеются несколько вариантов) Применение плавающего обтуратора без небной пластинки по Кезу. При врожденных дефектах большое распространение получило плавающий обтуратор по Кезу.Обтуратор Сюерсена
Обтуратор Сюрсена неподвижно соединен с небной пластинкой. Для его изготовления снимают оттиск с термопластической массой при помощи оттискной ложки, удлиненной кзади. По полученной модели моделируют небную пластинку из пластмассы с кламмерами на жевательные зубы. При дефекте зубного ряда на небной пластинке ставят искусственные зубы. На задней границе небной пластинки моделируют отросток, направленный в сторону дефекта неба. Его доводят до задней стенки глотки. Отросток из пластмассы обволакивают размягченной черной гуттаперчей, при помощи которой и получает отпечаток границ дефекта мягкого неба и задней стенки глотки. При глотании мышца верхнего глоточного сжимателя сокращается, оставляя отпечаток на гуттаперче. При этом закрываются носовые коды, что значительно улучшает звукопроизношение. После этого аппарат осторожно удаляют из полости рта и заменяют гуттаперчу пластмассой.
Обтуратор Ильиной-Маркосян
Это обтуратор твердого и мягкого неба. Аппарат состоит из двух частей –небной пластинки и обтюрирующей части. Небную пластинку изготавливают из твердой пластмассы и фиксируют кламмерами. Она покрывает расщелину в задней трети неба и от части мягкое небо со стороны ротовой полости. Эту часть пластинки делают из слабо –эластической пластмассы (смесь твердой и эластической), а обтюрирующую часть – ЭГМАСС-12. Последняя в виде тонкой пластинки покрывают всю расщелину мягкого неба со стороны носовой полости. Пластинки соединяют друг с другом металлической кнопкой.
11. Самостоятельная работа студентов:---------------------------------------63 мин (35%)
(лабораторная практика, профессионализация навыков)
1.Изготовление протезов и аппаратов при дефектах неба.
12. Закрепление новой темы:--------------------------------------------18 мин (10%)
1.Функциональные нарушения при дефектах и деформациях челюстно лицевой бласти.
13. Итоговая занятия:--------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
1. Оценка уровня знаний студентов
2. Объявления следующей темы.
14. Домашние задания:---------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
Изготовить замещающие и формирующих аппаратов при дефектах челюстно лицевой области.
Занятия № 7
Тема: Техника изготовления замешающих протезов при резекциях челюстей и деформациях лица. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:обучающая:Ознокомление студентов вражденные и приобретенные дефектами неба.
воспитательный: Научить студентов технике изготовления замешающих протезов при резекциях челюстей и деформациях лица.
развивающая: Лечения при отсутствии неба.
Метод обучения: В зуботехнической лаборатории отливка модели и моделировка, работа с инструментами, вопрос-ответ. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, компьютер, шлифматор, гипсовой нож.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмассы и эластические массы.
в) место обучения:Зуботехническая лаборатория.
Литературы:Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:------------------------------------------11 мин. (6%) Проверка посещаемости студентов. Проверка готовности к занятию Цели и обязонности урока. Проверка знаний студентов по пройденой теме:---------------------27мин. (15%)(тесты, письменный контроль и т. д.)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
