У больных при переломах нижней челюсти с дефектом подбородочного отдела тела нижней челюсти (после огнестрельного ранения) и отсутствии зубов на отломках применяют шину , изготовленную из пластмассы. шины фиксируют на зубах верхней челюсти, а боковые опущенные вниз отростки (крылья), упираясь во внутренние поверхности отломков нижней челюсти, удерживают их в правильном положении.
Самостоятельная работа студентов:----------------------------------------63мин(35%)(лабораторная практика, профессионализация навыков)
Аппарат Порте, подготовка Закрепления новой темы:--------------------------------------------------------18мин(10%) Виды лига торных проволоки Оценка занятия:--------------------------------------------------------------------3,5мин(2%) Оценка знаний студента Объявления новой темы Домашние занятия:------------------------------------------------------------3,5 мин (2%) Особенности лечения переломов беззубых челюстей. Техника их изготовления.Занятия № 4
Тема: Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов беззубой нижней челюсти с дефектом костной ткани. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:обучающая: аппараты и протезы для лечения переломов беззубой нижней челюсти с дефектом костной ткани и обучение изготовление пластинок и протезов.
воспитательный: ознакомить студентов Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов беззубой нижней челюсти с дефектом костной ткани.
развивающая: развить интерес к предмету.
Метод обучения: В зуботехнической лаборатори производится гипсовка и моделировка, работа с инструментами, вопрос-ответ. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, компьютер.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель.
в) место обучения:Зуботехническая лаборатория.
Литературы:Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:------------------------------------------------------11мин. (6%) Проверка присутствующих Проверка готовности к занятию Цели и обязонности урока. Проверка знаний студентов по пройденой теме:-------------------------27мин.(15%)(тесты, письменный контроль и т. д.)
Виды переломов беззубой верхней челюсти с дефектом костной ткани. Функциональные особенности репонирующие апппараты для лечения переломов беззубой нижней челюсти с дефектом костной ткани. Функциональные особенности фиксирующие аппаратов для лечения переломов беззубой нижней челюсти с дефектом костной ткани. Требования к аппарату Ванкевич Механическое особенности гипса Обяснения новой темы:-----------------------------------------------------54мин.(30%)При изолированых дефектах кости нижней челюсти производят костную пластину или протезирование. Протезы и фиксирующие аппараты могут быть различной конструкцией. Для более правильного выбора конструкции протеза или аппарата дефекты нижней челюсти целесообразно классифицировать по методу повреждения, количеству зубов на каждом отломки размерам дефекта кости.
В соответствии с этим мы различаем четыре группы. В первую группу входят челюсти, оба фрагмента которых имеют по 3-4 зуба. Величина дефекта 2 см и больше. Вторую группу составляют челюсти, оба фрагмента которых имеют по 1-2 зуба. К третьей группе относятся нижние челюсти с одним или обоими беззубыми отломками. Четвертая группа включает двусторонние дефекты нижней челюсти (при наличии зубов на среднем отломке, по при отсутствии зубов на боковых отломках или при наличии зубов на боковых отломках и отсутствии зубов на среднем.)
Одним из условии хорошего исхода костнопластической операцией является прочное закрепление отломков челюсти. Устойчивое и неподвижное положение их ускорят процессы регенерации, а следовательно, приживление трансплантата. Аппараты, используемые для лечения переломов челюстей (проволочные шины с межчелюстной фиксацией) мало пригодны для этой цели, так как не обеспечивают достаточной устойчивости костных отломков. Лучше результаты достигаются при использовании жестко фиксирующих аппаратов.
При дефекте подбородочной области больше 2 см и наличии на отломках челюсти 1-2 зуба целесообразно воспользоваться жестко фиксирующим аппаратом () с межчелюстным закреплением отломков челюсти.
Аппарат состоит из двух коронок, укрепленных на смежных зубах (или через один) отломка нижней челюсти и на их антагонистах. Коронки могут быть заменены кольцами или каппами. К щечной поверхности коронок приживают четырехгранные трубки (втулки). Во втулки аппарата при смыкании челюсти вводят в переднезаднем направлении, овальную П - образную скобу из нержавеющей стали толщиной 1-1,5 мм.
Фиксирующим аппаратом для костной пластики при дефекте тела нижней челюсти с беззубыми отломками может служить аппарат Оксмана.
При дефекте тела нижней челюсти с беззубыми отломками (третья группа) широкое применение получили аппарат Ванкевич и его модификация, (). Аппарат Ванкевич состоит из небной и недесневой пластинки (шина Вебера), изготовленный из пластмассы, с двумя вертикально идущими отростками к язычной поверхности нижней челюсти. Последние служат для удержания отломков челюсти от смешения в язычную сторону. Аппарат громоздкий и недостаточно гигиеничный. Аппарат Степанова отличается тем, что небная пластинка замена металлической дугой, слизистая оболочка неба остается открытой. Аппарат Степанова более удобен для больного и гигиеничен.
В последнее время широкое применение при костной пластике получили аппараты с внеротовой фиксацией отломков челюстей (, , и др.)
Самостоятельная работа студентов:-----------------------------------------63мин(35%)(лабораторная практика, профессионализация навыков)
Лечение беззубых нижней челюсти с переломами и изготовлене аппаратов. Закрепление новой темы:-----------------------------------------------------18мин(10%) Дефектов костной ткани беззубой нижней челюсти для констркуции протеза и аппарата. Фисирующие и репонрующие аппараты. Аппарат Бетальмоне жестко фиксирующий с межкостными закреплением отломков. Итоговая занятия:-------------------------------------------------------------3,5 мин (2%) Оценка уровня знаний студентов Объявления следующей темы. Домашние задания:--------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов беззубой нижней челюсти с дефектом костной ткани.
Занятия № 5
Тема: Ортопедические вмешательства при пластинке тканей челюстно-лицевой области. Техника изготовления формирующих аппаратов. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:обучающая: Ортопедические вмешательства при пластинке челюстно –лицевой области. Тезника изготовления формирующих аппаратов.
воспитательный: ознокомить студенитов ортопедические вмешательства при пластинке тканей челюстно-лицевой области. Техника изготовления формирующих аппаратов.
развивающая: развить интерес к предмету.
Метод обучения: гипсовка и моделировка, работа с инструментами, вопрос-ответ. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, компьютер, шлифматор.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмассы и т. д.
в) место обучения:Зуботехническая лаборатория.
Литературы:Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:------------------------------------------------11мин. (6%) Проверка присутствующих Проверка готовности к занятию Цели и обязонности урока. Проверка знаний студентов по пройденой теме:---------------------27мин. (15%)(тесты, письменный контроль и т. д.)
Ортопедические вмешательства при пластинке тканей челюстно-лицевой области. Техника изготовления формирующих аппаратов. Формирующий протез с пальцевидками отростками Фиксирующие и репонирующие аппараты. Фиксирующие и репонирующие аппараты. Техника изготовления формирующих аппаратов. Обяснения новой темы:---------------------------------------------------54мин.(30%)Больные с дефектом твердых и мягких тканей лицо относятся к группе получивших тяжелое повреждения. Вначале им угрожает опасность асфикции вследствие западения языка. В дальнейшем они страдают от слюнотечения, затруднения питания и других функциональных расстройств. Эта группа больных нуждается в много этапом хирургическом и ортопедическом лечении.
Пластические операции на лице дают хорошие результаты, если дефект предварительно закрепляется протезам соответственно форме челюсти. Для закрытия зияющего дефекта лица и устранения слюнотечения, вызывающего мацерацию кожи, рекомендуется носить специальный слюноприемник, который одновременно сужать эктопротезом.
Формирующие аппараты способствуют также восстановлению жевания, речи и помогают формировать ложе для протеза формирующие аппараты делают складными и шарниром или разборными, состоящими из двух-трех частей. Для фиксации подобных протезов используют оставшиеся зубы, альвеолярный отросток нижней челюсти или зубы верхней челюсти.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
