«Комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала в современных отделениях лучевой диагностики» (стр. 4 )

Изучение характера и организации труда данных специалистов показало, что физическая нагрузка, как таковая, в процессе их профессиональной деятельности крайне невелика. Поэтому, оценку тяжести в соответствии с вышеуказанным руководством 2.2.2006 – 05 следует  соотнести с классом 2.0 – «допустимый».

Напряженность труда данных специалистов оценивалась по пяти пунктам: интеллектуальные нагрузки; сенсорные нагрузки; эмоциональные нагрузки; монотонность нагрузок; режим рабочего дня.

Установлено, что труд врача-ангиографиста относится к категории «вредный», напряженный труд 2-й степени – 3.2, труд врача-рентгенолога к категории «вредный» труд 1-й степени – 3.1, труд медицинской сестры ангиографии – к категории «допустимый» труд – 2.0.

На основании данной оценки нами показано, что труд врача-ангиографиста, врача-рентгенолога достаточно сложный и ответственный.

В итоговой таблица дана общая оценка условий труда медицинского персонала (врача-ангиографиста, медицинской сестры кабинета ангиографии и врача-рентгенолога) по степени вредности и опасности.

Факторы	Классы условий труда
Ангиографист	Рентгенолог	Медсестра ангиографии
Допустимый	Вредный	Допустимый	Вредный	Допустимый	Вредный
2	3.1	3.2	2	3.1	3.2	2	3.1	3.2
Ионизирующее излучение	+	+	+
Неионизирующее излучение	+	+	+
Микроклимат	+	+	+
Освещенность	+	+	+
Визуальные параметры ВДТ	+	+	+
Аэроионизация	+	+	+
Тяжесть труда	+	+	+
Напряженность труда	+	+	+
Общая оценка условий труда	3.2	3.2	3.1

На основании проведенных исследований показано, что условия и характер труда медицинского персонала при проведении рентгенологических исследований с использованием современной техники характеризуются воздействием комплекса факторов радиационной и нерадиационной природы и могут оказывать влияние на здоровье.

Закономерности формирования доз облучения медицинского персонала находятся в зависимости от количества и типа проводимых рентгенодиагностических исследований и профессиональной специализации.

ВЫВОДЫ

1. Современное «высокотехнологичное» рентгеновское оборудование расширило возможности диагностических исследований и существенно изменило условия и организацию труда медицинского персонала, способствуя уменьшению прямого радиационного воздействия с одной стороны и увеличению сочетанного влияния физических факторов нерадиационной природы с одновременным увеличением интенсивности труда, нервно-эмоциональных, интеллектуальных и зрительных нагрузок.

2. Медицинский персонал кабинета ангиографии (врач-ангиографист, медицинская сестра ангиографии), в отличие от врача-рентгенолога, в процессе своей трудовой деятельности подвергается действию доз рентгеновского излучения, несколько превышающих допустимые величины. Так, при допустимой величине дозовой нагрузки за рабочую смену в 78 мкЗв/час, врач-ангиографист, а также операционная медсестра кабинета ангиографии получают за рабочую смену дозовую нагрузку в 83 мкЗв/час. Максимально допустимое время нахождения врача-ангиографиста в зоне облучения за рабочую смену, при максимальном уровне дозовой нагрузки, равной  142 мкЗв/час, составляет 33 минуты. Для персонала кабинетов ангиографии при максимально длительном скопическом исследовании в 35 минут, допустимый уровень мощности эффективной дозы не должен превышать 134 мкЗв/час.

3. Анализ индивидуальных доз облучения медицинского персонала показал, что наибольшему воздействию подвергаются специалисты кабинетов ангиографии (свыше 5 мЗв/год), а также персонал хирургических бригад лечебных учреждений (до 4 мЗв/год). Наибольший вклад в общую среднегодовую дозу облучения медицинского персонала вносят рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта – 0,24 мЗв за три месяца (т. е. 30 % от общей дозы в 0,8 мЗв) и органов мочеполовой системы – 0,28 мЗв за три месяца (т. е. 35 % от общей дозы).

4. Медицинский персонал кабинетов лучевой диагностики в процессе своей трудовой деятельности подвергается сочетанному действию ряда физических факторов нерадиационной природы, имеющих отклонения от оптимальных и допустимых величин, таких как: дисбаланс температуры (от 20,1 – до 24,4 0С) и относительной влажности воздуха (от 34,2 до 39,2 %), неблагоприятная картина аэроионного состава воздуха (от менее 100 ион/см3 до 120 000 ион/см3), недостаточная яркость экранов мониторов (от 4 до 80 кд/м2).

5. Концентрация аэроионов в пультовых и процедурных помещениях отделений лучевой диагностики в течении рабочего дня подвергается большим колебаниям. В процедурных помещениях во время включения рентгеновского аппарата, концентрации ионов отрицательной и положительной полярностей моментально достигают 20 000 ион/см3 (в помещениях без антистатического покрытия пола) с коэффициентом униполярности равным 0,9; а в помещениях с антистатическим покрытием пола  - до 100 000 и выше, при коэффициенте униполярности 0,7-0,75. При отключении рентгеновского аппарата количество аэроионов в течение 2 – 5 минут снижается до исходных величин, т. е. до 100 ион на см3 и ниже. В пультовых, где размещены персональные компьютеры, концентрации аэроионов довольно стабильны, а уровни как положительных, так и отрицательных ионов не превышают 100 ион на см3, с преобладанием ионов положительной полярности. Коэффициент униполярности при этом составляет 1,2-1,3. Таким образом, медицинский персонал в течение рабочего дня подвергается воздействию резких перепадов концентраций аэроионов, выходящих за пределы нормативных величин.

6. Изучение условий труда и показателей напряженности трудового процесса медицинского персонала отделений лучевой диагностики, показало, что класс условий труда для врача-ангиографиста соответствует классу 3.2 (вредный), врача-рентгенолога классу 3.1 (вредный), медицинской сестры ангиографии – классу 3.1 (вредный).

7. Исследования показали, что необходимо дальнейшее совершенствование

методики измерения и оценки уровней индивидуального облучения медицинского персонала рентгенодиагностических кабинетов с использованием индивидуальных дозиметров при наличии средств индивидуальной защиты. А также осуществление профилактических мероприятий по снижению возможного неблагоприятного сочетанного воздействия на организм медицинского персонала факторов радиационной и нерадиационной природы, характерных для современных отделений лучевой диагностики.

Список публикаций по теме диссертации

, . Современные гигиенические и инженерные требования к проектированию и эксплуатации в медицине позитронно-эмиссионной томографии  // Сборник докладов девятой международной конференции по биомедицинской физики и инженерии. – София, 2004. - С. 94-96. , . Современная гигиеническая оценка нерадиационных факторов, воздействующих на медицинский персонал, работающий в рентгенодиагностических кабинетах // Сборник докладов международной конференции по проблемам профессиональных заболеваний. – Хельсинки, 2005. - С. 118-119. , , . Гигиенические аспекты условий труда в радиохирургии // Медицина труда и промышленная экология, 2005. - №9. - С. 41-43. . Изучение комплекса факторов нерадиационной природы в кабинетах рентгенодиагностики // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих, 2006. – Вып. 3. - С. 54 - 56.