На правах рукописи
«КОМПЛЕКСНАЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
В СОВРЕМЕННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»
14.00.07 – гигиена
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 2007
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский
университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель: | Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, профессор Юрий Петрович Пивоваров |
Научный консультант: | доктор биологических наук, профессор Игорь Петрович Коренков |
Официальные оппоненты: | Доктор медицинских наук, профессор Людмила Григорьевна Подунова Доктор медицинских наук, профессор Владимир Федорович Кириллов |
Ведущая организация: ГУ НИИ Медицины труда РАМН
Защита состоится «14» мая 2007 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при Российском государственном медицинском университете Москва, ул.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Москва,
Автореферат разослан «9» апреля 2007 г.
ученый секретарь диссертационного совета, д. м.н. профессор, |
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
В современной медицине от 80 до 90 % диагнозов заболеваний органов и систем человека устанавливается или подтверждается рентгенологическими исследованиями. Сложные рентгенологические исследования представляют радиационную опасность не только для врачей рентгенологов (группа А), но также и для медицинского персонала, не связанного профессионально с рентгенодиагностикой, но периодически подвергающегося такого рода излучению при выполнении диагностических или хирургических процедур (группа Б). В настоящее время процент участия персонала других отделений при выполнении рентгенологических исследований достаточно высок (, 1980; , 1984; , , 1990; , , 1999; , 2001). В связи с этим процедурные рентгеновских кабинетов превращаются в своеобразные операционные, где работают рентгенологи, хирурги, травматологи, урологи, анестезиологи др.
Поэтому, в современных обстоятельствах, включающих модернизацию парка рентгеновской аппаратуры с большей мощностью, цифровые технологии, компьютеризацию рабочих мест медицинского персонала, наряду с изменениями радиационной обстановки (снижения времени облучения врачей), существенную роль играют новые факторы неионизирующей природы, также воздействующие на медицинский персонал. К таким факторам относятся: аэроионный состав воздуха, электростатические и электромагнитные поля различных частотных диапазонов, визуальные параметры ВДТ, показатели микроклимата, высокая напряженность труда и т. д.
Все эти факторы в сочетании с радиационным воздействием могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье медицинского персонала, работающего в современных рентгеновских кабинетах.
В связи с этим, особого внимания заслуживает гигиеническая оценка обстановки, формирующейся из многообразия данных факторов ионизирующей и неионизирующей природы, воздействующих на медицинский персонал при рентгенодиагностических и рентгенохирургических исследованиях, выполняемых на современной аппаратуре.
Возникла необходимость в проведении комплексного изучения условий труда в отделениях лучевой диагностики.
Актуальность данной работы подтверждена высоким уровнем заболеваемости медицинских работников (, , 1998; , , 2002; , 2003; , , 2004).
Вместе с тем, мы практически не встретим работ по изучению условий трудовой деятельности медицинских специалистов, работающих в кабинетах лучевой диагностики, которые включали бы в себя комплексную гигиеническую оценку всех присутствующих в данных кабинетах факторов радиационной и нерадиационной природы.
Поэтому, изучение условий труда в современных условиях указанной большой группы медицинских работников является одной из актуальных задач гигиены труда.
В этой связи, представилось необходимым выполнить исследования, посвященные комплексной оценке условий труда медицинского персонала отделений лучевой диагностики, а также врачей других специальностей, принимающих участие в исследованиях с использованием рентгеновского излучения.
До настоящего времени недостаточно разработаны или полностью отсутствуют сведения по:
- дифференциальной оценке индивидуальных доз облучения персонала
рентгенодиагностических кабинетов, а также персонала других отделений лечебных учреждений различного профиля, принимающего участие в рентгенологических исследованиях;
- характеристике технологического процесса рентгенологических исследований с дозиметрической оценкой каждой выполняемой диагностической процедуры;
- гигиенической оценке нерадиационных факторов, характерных для кабинетов отделений лучевой диагностики в результате внедрения и эксплуатации современной рентгенодиагностической и офисной техники;
- комплексной гигиенической оценке условий и напряженности трудовой деятельности медицинского персонала, участвующего в проведении различных рентгенодиагностических процедур.
Цель исследования
Комплексная гигиеническая оценка условий и характера труда медицинского персонала при проведении диагностических и ангиохирургических исследований с использованием современной рентгеновской техники.
Задачи исследования:
Научная новизна работы
Впервые дана комплексная гигиеническая оценка радиационных и нерадиационных факторов в современных рентгенодиагностических кабинетах.
Выявлены закономерности формирования индивидуальных доз облучения в зависимости от вида и характера рентгенологического исследования.
Проведена оценка годовых доз облучения медицинского персонала различных специальностей в зависимости от возраста и стажа.
Установлены степень вредности производственных факторов, тяжести и напряженности трудового процесса специалистов отделений лучевой диагностики.
Практическая значимость результатов исследования
На основании материалов исследования были разработаны методические рекомендации «Оптимизация гигиенического контроля в современных рентгено-диагностических кабинетах лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений Управления делами Президента РФ».
Данные рекомендации могут использоваться Управлениями Федеральной службы Роспотребнадзора для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение заболеваемости медицинского персонала групп А и Б.
Результаты работы могут быть использованы для разработки целевых программ профилактических мероприятий по улучшению условий труда медицинского персонала отделений лучевой диагностики.
Основные положения, выносимые на защиту
Условия и характер труда медицинского персонала при проведении рентгенологических исследований с использованием современной техники характеризуются комплексом факторов радиационной и нерадиационной природы, уровни которых могут превышать предельно допустимые величины. Закономерности формирования доз облучения медицинского персонала зависят от количества, типа проводимых рентгенодиагностических исследований, их продолжительности и профессиональной специализации. Класс условий труда по показателям вредности трудового процесса для врача-ангиографиста соответствует классу 3.2 (вредный), врача-рентгенолога классу 3.1 (вредный), медицинской сестры ангиографии – классу 3.1 (вредный).Апробация работы и публикации
Основные результаты работы доложены и обсуждены на девятой международной конференции по биомедицинской физики и инженерии в Софии (октябрь 2004 г.), на международной конференции по проблемам профессиональных заболеваний в Хельсинки (январь 2005 г.). Представлены в пяти публикациях.
Апробация диссертации проведена и одобрена на совместном заседании кафедры гигиены и основ экологии человека и лаборатории экологии и токсикологии Российского государственного медицинского университета.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, литературного обзора, методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов. Список литературы содержит 130 библиографических источников, из них 111 отечественных и 19 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 10 рисунками, 2 диаграммами.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Объекты, объем и методы исследования
Основными объектами исследования были 11 рентгеновских кабинетов, из них 3 кабинета ангиографии и 8 кабинетов рентгенодиагностики.
На первом этапе исследования была проведена гигиеническая оценка особенностей трудовой деятельности специалистов отделений лучевой диагностики, при проведении рентгенодиагностических манипуляций. Установлены основные принципы размещения рабочих мест медицинского персонала и характера работы рентгеновских аппаратов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
