Холинергические средства (стр. 5 )

повышает снижает не влияет

8.        Укажите, как изменяется гипотензивный эффект ацетилхолина на фоне прозерина:

усиливается ослабляется не изменяется

9.  Укажите препараты, действие которых ослабляется или полностью исчезает при условии денервации органа:

пилокарпин прозерин карбахолин галантамин амбеноний ацеклидин пиридостигмин

10.        Укажите показания к назначению антихолинэстеразных средств не­обратимого типа действия:

миастения глаукома атония кишечника атония мочевого пузыря передозировка миорелаксантов конкурентного типа действия

11.        Укажите, какой препарат можно использовать при слабости родовых сил:

пилокарпин прозерин физостигмин карбахолин галантамин демекарий

12.  Укажите препараты, используемые для реактивации ацетидхолинэстеразы:

прозерин дипироксим изонитрозин цититон аллоксим амбеноний

13.        Укажите основное показание к назначению реактиваторов холинэстеразы:

передозировка М-холиномиметиков передозировка N-холиномиметиков передозировка M-N-холиномиметиков прямого действия передозировка M-N-холиномиметишв непрямого действия

14. Определите лекарственное вещество по следующим признакам: повышает тонус гладкой мускулатуры, активирует железы внешней секреции, вызывает спазм аккомодации, мало влияет на кровяное давление:

карбахолин пилокарпин прозерин ацеклидин

15. Отметьте эффекты атропина на глаз:

расслабляет радиальную мышцу радужки расслабляет круговую мышцу радужки вызывает миоз вызывает мидриаз повышает внутриглазное давление снижает внутриглазное давление вызывает спазм аккомодации вызывает паралич аккомодации

16.        Укажите действие атропина на ЦНС:

возбуждает угнетает не влияет

17.        Оцените справедливость утверждения, что эффективность атропина при отравлении фосфороорганичсскими соединениями (ФОС) заключается в его способности разрушать ковалентные связи, образованные ФОС с холинэстеразой:

да нет

18.        Оцените правильность утверждения, что атропин оказывает более продолжительное действие на глаз, чем скополамин:

да нет

19.        Действие на ЦНС характерно для:

атропина скополамина платифиллина метацина

20. Укажите продолжительность действия эукатропина на глаз:

1. 7-10 дней

3-5 дней около 4-х часов около 24-х часов 1-2 часа

21. Укажите возможное влияние атропина на эффект ацеклидина:

усиливает ослабляет не влияет извращает эффект

22.        Скололамин является полным антагонистом:

ацеклидина пилокарпина фнзостигмина карбахолина прозерина

23.        Укажите показания к применению атропина:

1. гиперсекреция слюнных желез

2. бронхиальная астма

3. атония кишечника

4. снижение кровяного давления

5. желчеканенная болезнь

снижение A-V-проводимости

24.        Укажите, при использовании, какого средства для премедикации, сохраняется  реакция зрачка на свет  во время операции:

атропина скополамина платифиллина метацина пиптала

25. Укажите препараты, которые используются для получения кратковременного мидриаза:

атропин гоматропин эукатропин скополамин тропикамид

26. К группе центральных холинолитиков относятся:

атропин амизил динезин скополамин тропацин ипратропий циклодол

27. Определите лекарственное вещество по следующим признакам: обладает яркой спазмолитической активностью, расширяет перифериче­ские сосуды, устраняет реакцию зрачка на свет:

скополамин атропин метацин платифиллин

28. Укажите электролитные изменения, происходящие во время деполяризации скелетной  мышцы:

увеличение концентрации ионов натрия в клетке уменьшение концентрации ионов калия в клетке уменьшение концентрации ионов натрия в клетке увеличение концентрации ионов калия в клетке

29.        Бензогексоний снижает артериальное давление, потому что действует на:

барорецепторы сосудодвигательный центр адренергические нервные окончания адренорецепторы парасимпатические ганглии симпатические ганглии

30..        Мышечной релаксации предшествует фибрилляция при введении:

тубокурарина дитилина мелликгина мивакурия панкурония

31.        Самым коротким миорелаксантным действием обладает:

тубокурарин дитилин мелликтин мивакуриЙ пипекуроний

32.        Определите правильность утверждения, что при передозировке тубокурарина следует назначать прозерин:

да нет

33.        Определите правильность утверждения, что ганглиоблокаторы снижают секрецию бронхиальных и пищеварительных желез:

да нет

34.        Определите действие физостигмина на эффект дитилина:

усиливает ослабляет не влияет

35.        Оцените правильность утверждения, что при эфирном наркозе дозы тубокурарина должны быть выше, так как эфир ослабляет миорелаксантное действие тубокурарина:

да нет

36.        Укажите миорелаксант, способный вызывать гипотензию и бронхоспазм:

тубокурарин дитилин панкуроний пипекуроний атракурий

37.        Побочные эффекты бензогексония:

сухость во рту гиперсаливация ортостатический коллапс атония кишечника понос

6; либерация гистамина

38.        Определите лекарственный препарат по следующим признакам: при­меняется для расслабления скелетной мускулатуры во время хирурги­ческих операций, длительность действия - 5-10 минут, антихолинэстеразные средства усиливают его действие, может вызывать нарушения сердечного ритма, повышение внутриглазного давления и боли в мышцах в посленаркозный период:

тубокурарин дитилин анатруксоний

ЗАДАНИЯ ДДЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО

ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ по теме:

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Выпишите:

Средство для лечения глаукомы длительного действия Средство для диагностики миастении

3. Средство для расширения зрачка длительностью до 3-5 дней

4. Препарат для лечения гиперацидного гастрита

5. Холинолитическое средство, стимулирующее дыхание

6. Средство для лечения нарушения периферического кровообращения

7.  Средство для управляемой гипотонии кратковременного действия

8. Средство в комплексной терапии отека легких длительного действия

9. Миорелаксант для назначения больному с бронхиальной астмой

РЕШИТЕ  ЗАДАЧУ

Задача 1

Пациент поступил в реанимационное отделение с симптомами тяжелого отравления пестицидами. Ему была проведена симптоматическая терапия (назначены диуретические средства, проведена гемосорбция, гемодиализ и пр.), которая дала слабый эффект. Какие вещества необходимо назначить данному пациенту с целью полного устранения всех симптомов отравления? В течение какого периода после развития симптомов отравления эти средства оказывают активное действие и почему?

Задача 2

Пациенту с симптомами миастении, развившейся вследствие перенесенного полиомиелита, следует подобрать адекватное лекарственное средство. Какой препарат Вы назначите и почему? Обоснуйте логичность Вашего выбора.

.

Контрольная  №2 для заочников-фармацевтов

Вариант №1

Задача 1

Больной после тяжелой абдоминальной операции поступил в реанимационное отделение, где у него была диагностирована острая атония мочевого пузыря. Какое средство следует назначить данному пациенту и какой рациональный способ введения использовать и почему?

Задача 2

У больного после перенесенной тяжелой травмы развилась атония кишечника, которая усугублялась длительной неподвижностью пациента. Из-за значительной кровопотери кроме того отмечалось резкое снижение артериального давления. Выберите лекарственный препарат для устранения атонии кишечника, не способный усугублять гипотензию. Объясните рациональность вашего выбора.

Вариант №2

Задача 1

У пациента в постоперационном периоде после тяжелой полостной операции развилась атония кишечника. Больной в течение последних трех лет страдает гипертонической болезнью. Назначьте рациональный препарат для устранения атонии кишечника и укажите способ введения лекарственного средства. Обоснуйте выбор лекарственного средства.

Задача 2

Пациентка 54 лет обратилась к окулисту с жалобами на боль в глазах, сопровождающуюся приступами головных болей, затуманенным зрением и появлением радужных кругов вокруг источников света. В результате проведенного диагностического исследования было установлено наличие у пациентки закрытоугольной глаукомы. Какой лекарственный препарат следует назначить этой больной с целью снижения повышенного внутриглазного давления?

Вариант 3

Задача 1

Больная, страдающая глаукомой, в течение 6 месяцев использовала глазные капли с целью снижения внутриглазного давления. В результате аппликаций лекарственного средства удалось достичь контроля над внутриглазым давлением, при этом исчезли боли в области глаз, а также головные боли и затуманенность зрения. Но наряду с положительным антиглаукоматозным действием у пациентки развилась нежелательная реакция в виде инъецированности сосудов глаза, раздражения и отека конъюнктивы. Определите, какое лекарственное средство было использовано пациенткой из следующего набора препаратов – пилокарпин, ацеклидин, мехолил, прозерин. Обоснуйте свой выбор.

Задача 2

Пациентка, в течение нескольких лет страдающая закрытоугольной глаукомой, использовала глазные капли пилокарпина для аппликации в глаз по 3-4 раза в сутки. Встал вопрос о замене лекарственного средства на более длительно действующее, позволяющее сократить частоту приемов до 1 раза в неделю. Какое лекарственное средство надо назначить данной пациентке? Обоснуйте выбор лекарственного препарата.

Вариант №4

Задача 1

Пациент, страдающий миастенией, получал специфическую терапию. Через 2 месяца использования лекарственного средства ему была проведена операция. В качестве средства для премедикации был использован атропин, на введение которого у больного резко повысилось кровяное давление. Определите, какой препарат был использован для лечения миастении и почему после введения атропина развилась гипертензия?

Задача 2

При проведении тяжелой полостной операции был использован миорелаксантный пепарат. После завершения операции с целью восстановления тонуса скелетной мускулатуры и устранения эффекта миорелаксанта было инъецировано лекарственное средство, которое  очень быстро восстановило нервно-мышечную проводимость, но не оказало нежелательного стимулирующего действия на гладкую мускулатуру и не изменило частоту сердечных сокращений. Какой препарат был использован в качестве антагониста миорелаксантов? В чем особенность его фармакологического действия?

Вариант №5

Задача 1

Пациент поступил в реанимационное отделение с симптомами тяжелого отравления пестицидами. Ему была проведена симптоматическая терапия (назначены диуретические средства, проведена гемосорбция, гемодиализ и пр.), которая дала слабый эффект. Какие вещества необходимо назначить данному пациенту с целью полного устранения всех симптомов отравления? В течение какого периода после развития симптомов отравления эти средства оказывают активное действие и почему?

Задача 2

Пациенту с симптомами миастении, развившейся вследствие перенесенного полиомиелита, следует подобрать адекватное лекарственное средство. Какой препарат Вы назначите и почему? Обоснуйте логичность Вашего выбора.

Вариант №6

Задача 1

Ребенок 5 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Объективно: гиперемия кожных покровов, обильная саливация, слезоточение, миоз, удушье, брадикардия, неоднократная рвота, судороги. Со слов матери удалось выяснить, что ребенок мог выпить бабушкины глазные фосфакола. Укажите тактику лечения данного пациента, обоснуйте рациональность выбора лекарственных средств.

Задача 2

В сельскую больницу госпитализирован 6-летний мальчик с явлениями затрудненного дыхания, резким снижением АД, обильной саливацией, брадикардией, рвотой, миозом, галлюцинациями. Со слов детей, гулявших вместе с ним, он на спор съел гриб-мухомор. Укажите тактику лечения данного пациента, обоснуйте рациональность выбора лекарственных средств.