Исследовательская работа «О глюкозе замолвите слово» (стр. 4 )

В 1923 году Бантинг и руководитель лаборатории, Джон Маклеод, были удостоены Нобелевской премии за открытие инсулина.

Вначале инсулин извлекали из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота, и те, кто болеет сахарным диабетом давно, возможно, помнят времена, когда в ходу был свиной и бычий инсулин (а свиной кое-где применяют и по сей день). Но сегодня сахарный диабет в основном лечат человеческим инсулином, полученным методами генной инженерии (внедрением гена инсулина кишечной палочке или дрожжевым клеткам).

2.3. ПИЩА И ЭНЕРГИЯ

Чтобы понять, что такое диабет, необходимо знать, как человеческий организм использует пищу для производства энергии. Пища переваривается в желудке и кишечнике и всасывается в кровь через стенки кишечника. Кровь поступает во все части тела, где отдельные клетки усваивают питательные вещества, содержащиеся в крови, и используют их для производства энергии, для сохранения ее на будущее или для роста и восстановления клеток. Продукты, содержащие сахар и крахмал, называются углеводами, они составляют основную часть пищи, которую организм использует для производства энергии. При распаде углеводы образуют глюкозу. Количество глюкозы в крови увеличивается по мере того, как пища проходит через кишечник. Глюкоза имеется в крови всегда, и количество ее тщательно регулируется поджелудочной железой. Если глюкозы слишком мало или слишком много, возникают серьезные проблемы, которые могут привести к заболеванию или даже к смерти. Когда уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа быстро вырабатывает и посылает в кровоток инсулин, который дает сигнал клеткам тела, что имеется большое количество глюкозы, которую нужно использовать для выработки энергии. Инсулин усваивается клетками тела в местах, называемых рецепторами, и глюкоза переходит из крови в клетки, где она может быть использована для выработки энергии. Количество глюкозы в крови в этом случае падает, и поджелудочная железа перестает посылать инсулин в кровь. В результате количество глюкозы в крови остается на нормальном уровне в диапазоне 70-140 мг/% (4-8ммоль/л).

Таблица 1

Референсные значения содержания глюкозы в человеческом

организме разных возрастов.

Возраст	Содержание глюкозы, ммоль/л
< 6 лет	4,1-7,0
6-19 лет	3,9-5,9
> 19 лет	3,9-6,4

2.4. СУЩНОСТЬ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Существует диабет двух основных типов: начинающийся в юности

(I типа) и начинающийся в зрелом возрасте (II типа) (таблица 2, приложение). Диабет I типа – это прогрессивно развивающаяся болезнь, переходящая в тяжелую форму, проявляющаяся при гибели 75% - 80% в-клеток поджелудочной железы, что ведет к дефициту инсулина.  В медицине отмечены три критических возраста, когда риск заболеть диабетом I типа возрастает.

Первый критический возрастной этап – от 4 до 7 лет. Замечено, что именно на это время приходится первый пик заболеваемости. Чаще это происходит, когда ребенок идет в сад или школу. Именно здесь собирается большое количество детей, поэтому они чаще начинают заболевать, особенно вирусными инфекциями, иммунитет значительно ослабляется. Второй критический возрастной этап – от 10 до 14 лет. Это время интенсивного роста и полового созревания за счет гормонального изменения. Органы, отвечающие за гормональный баланс в организме, в том числе и поджелудочная железа, проходят определенного рода испытание на прочность, поэтому они особо чувствительны к патологическим воздействиям. Третий критический возрастной этап – от 20 до 29 лет. В этом возрасте развитие сахарного диабета могут спровоцировать чрезмерные физические и умственные нагрузки, стрессы, вредные привычки (алкоголь, курение).

Для детей, страдающих сахарным диабетом, характерны кожные заболевания, развитие сосудистых нарушений, что способствует инвалидизации и может привести к летальному исходу.

Сахарный диабет II типа в большинстве случаев проявляется у людей пожилого возраста. Связано это в первую очередь с возрастными изменениями углеводного обмена в организме. Это заболевание, как правило, сочетается с гипертонией и ожирением.

На данный момент выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый, диабет молодых (I типа), проявляющийся в большинстве случаев в возрасте до 30 лет и характеризующийся тем, что инсулин совсем перестает вырабатываться поджелудочной железой (причина заболевания до сих пор не выяснена), и инсулинозависимый, диабет зрелого возраста (II типа), возникающий в 90% случаев этого заболевания. Во втором случае поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но в недостаточном количестве. Сахарный диабет страшен развитием сопутствующих осложнений. Из-за недостатка инсулина, глюкоза, получаемая с пищей, не в состоянии снабдить человека  энергией, потому что она не усваивается клетками крови и ее содержание в крови резко увеличивается, а некоторая часть через почки поступает в мочу. Больной теряет много жидкости, его постоянно мучает жажда. Довольно часто возникают грибковые заболевания кожи, молочница, вызывающие раздражения и зуд, образуются фурункулы и нарывы.

Часто происходит потеря веса, потому что необходимую энергию организм будет вырабатывать из запасов мускульного белка и жира. Если жир в организме расщепляется не полностью, то образуются так называемые кетоновые тела, которые вызывают изменения состава крови, и тогда дыхание больного приобретает неприятный запах.

Кетоны, в свою очередь, выделяются с мочой, у человека появляется слабость, он быстро устает. Любая царапина или порез на коже будут заживать очень медленно.

«Диабетики» в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям. У них ухудшается острота зрения, а в пальцах рук и ног ощущается постоянное покалывание.

Таким образом, анализируя вышеприведенные факты, можно кратко сформулировать симптомы заболевания сахарным диабетом:

жажда (полидипсия); частое мочеиспускание (полиурия); чувство усталости, «разбитости»; внешние изменения кожи, зуд; расстройство зрения; потеря веса для диабета I степени и ожирение для диабета II степени; медленное заживление ран; подверженность инфекционным заболеваниям; мышечные судороги; повышение артериального давления (гипертония); сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца); повышение сахара в крови (гипергликемия); присутствие сахара в моче (гликозурия); появление ацетона в моче (ацетонурия).

2.5. ИЗМЕРЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В ОРГАНИЗМЕ

ЧЕЛОВЕКА

Измерение уровня глюкозы в организме человека проводят в клинических лабораториях и в домашних условиях. [8]

Анализ мочи проводят согласно инструкции на упаковке полоски с тестом. Если анализы постоянно показывают 1% сахара, то это – уже тревожные симптомы.

Анализ крови считают более точным и удобным (рис.9, приложение).

Таблица 2

Соответствие показателя анализа и уровня сахара в крови

Показатели анализа	Уровень сахара
меньше 3ммоль\л	низкий
4 – 8 ммоль\л	идеальный
больше 8 ммоль\л	высокий

Экскурсия в клинико-диагностическую лабораторию МГЗ «МРП».

Цель. Знакомство с методами определения глюкозы в крови и моче.

Интервью с врачом-лаборантом  Сушковой Ольгой Александровной (рис.10, приложение).

Вопросы:

Какие анализы необходимо провести для выявления симптомов диабета?

Как определяют содержание глюкозы в крови и моче в лаборатории? Можно ли в домашних условиях определить содержание глюкозы в организме?

Ответы:

Для выявления симптомов заболевания необходимо провести анализ крови и мочи. Определение глюкозы в крови проводится автоматически на специальном аппарате-анализаторе Super GL ambulance (рис. 11, приложение). Определение глюкозы в моче проводится полуколичественным методом с использованием диагностических тест полосок ФАН. Определение глюкозы основано на ферментативной реакции, специфичной только для этого моносахарида. Цвет на контрольной шкале изменяется от светло-зеленого до темно-зеленого.

Для определения сахара в крови в домашних условиях, можно использовать бытовой глюкометр как отечественного, так и зарубежного производства. Но вначале необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, получить квалифицированную информацию о методах работы с прибором. Первые исследования необходимо провести под контролем медработника.

Анализ мочи проводится с помощью полосок тестов, согласно инструкции на упаковке.

Все данные по результатам тестов необходимо фиксировать в дневник, и в случае низкого или высокого содержания глюкозы в крови и моче необходимо обращаться к врачу.

2.6. ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

2.6.1. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Существуют определенные факторы, которые предрасполагают к возникновению сахарного диабета. [16] В первую очередь следует учитывать наследственность: риск возрастает, если в семье кто-то страдает или страдал сахарным диабетом (один из родителей, сестра, брат). По последним данным генетиков, дети от женщин с диабетом I типа имеют меньший риск заболевания (2%), чем дети от мужчин с этим заболеванием (6%). Причина подобной ситуации пока не выяснена. Разнояйцовые близнецы имеют 20-50%-ную вероятность заболеть диабетом I типа, если болен один из них.

Такая взаимосвязь более тесно прослеживается при диабете II типа, который наследуется с вероятностью 80% как по отцовской, так и по материнской линии. Когда им страдают оба родителя, вероятность его проявления у потомства приближается к 100%, поэтому таким парам нежелательно иметь детей.

Наследственную предрасположенность следует учитывать в важных жизненных ситуациях: при вступлении в брак и планировании потомства. Если родители страдают диабетом, детей нужно подготовить к тому, что у них может развиться эта болезнь.