Контактная литотрипсия, как перспективный
метод лечения мочекаменной болезни
С 2012 года в урологическом отделении ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» успешно функционирует эндовидеохирургический комплекс для выполнения эндоскопических вмешательств на мочевом пузыре, предстательной железе, мочеточниках.
Комплекс позволяет выполнять целый перечень эндоскопических вмешательств, таких как: трансуретральная резекция аденомы простаты, опухоли мочевого пузыря; лечение мочекаменной болезни.
В перечне хирургических методов лечения мочекаменной болезни в последние десятилетия четко определилась тенденция к малоинвазивным вмешательствам и уменьшению количества «открытых» оперативных пособий.
Главенствующую роль в спектре подобных вмешательств занимают:
- дистанционное дробление камней (ДЛТ);
- контактное дробление камней.
Контактное дробление камней – это операция, при которой разрушение камней происходит при непосредственном контакте инструмента и камня в организме пациента. Контактная трансуретральная литотрипсия (КЛТ) проводится эндоскопически с помощью подведения к камню через мочевыводящие пути минивидеокамеры и специального инструмента - пневматического литотриптера, генерирующего специальные ударные волны, с помощью которых камень разрушается, превращается в мелкие фрагменты и песок. После процедуры, всё, что осталось от камня, тут же удаляется. Подвергаются дроблению камни во всех отделах мочеточника. В зависимости от количества, размеров камней и места их нахождения – литотрипсия может проводиться в несколько этапов, но если заболевание выявить вовремя, то достаточно бывает всего одного сеанса.
Преимущества метода контактного дробления:
- возможность работать под контролем зрения, а не ультразвукового или рентгеновского наведения; малая травматичность, отсутствие разрезов кожи, короткий послеоперационный период; позволяет сохранить орган и избежать «открытой» хирургической операции; незначительные осложнения; высокая радикальность в удалении конкрементов; быстрое восстановление работоспособности.
Процедура контактной литотрипсии (дробления камней) проводится под спинальной или общей анестезией.
Показанием для контактной уретеролитотрипсии являются:
1. Наличие крупных камней мочеточников (более 0,8 см), а также длительно стоящих, «вколоченных» камней, которые ухудшают функцию почек и нарушают уродинамику.
2. Неэффективность дистанционной литотрипсии камней мочеточников (1-2сеанса).
3. Наличие «каменных дорожек» после ударноволновой литотрипсии, не поддающихся разрушению консервативными способами.
4. Неудачные попытки уретеролитоэкстракции.
Также существуют противопоказания для проведения контактной литотрипсии.
ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» является единственным учреждением в Тамбовской области, где проводится контактная литотрипсия. Лечение осуществляется в условиях урологического отделения. Для решения вопроса о госпитализации, пациенту необходимо обратиться к врачу-урологу консультативной поликлиники.
