Основные принципы и система профилактики инфекционных болезней (стр. 1 )

ТЕМА: « Основные  принципы и система профилактики

инфекционных болезней»

Задача №1( уровень повышенной сложности - 10 баллов)

В диспетчерскую международного аэропорта «Минск – 2»  поступила радиограмма, что на борту самолета, пребывающем через 2 часа из Хургады (Египет), находится пассажир с неукротимым поносом и обильной  рвотой. Испражнения быстро становятся водянистыми, по внешнему виду и цвету напоминают рисовый отвар. Из-за большой потери жидкости кожа собирается в складки, становится морщинистой. Судороги. Голос хриплый, а иногда и совсем пропадает. Отмечается сильная жажда.

1.О каком заболевании идёт речь?

2.Какова общая характеристика заболевания?

А. острая кишечная инфекционная болезнь

Б. гастроэнтерит

В. энтерит

Г. карантинное заболевание

3.Что является возбудителем заболевания?

1.кишечная палочка

2. сальмонелла Тифимуриум

3.шигелла Зонне

4.реккетия Провачека

5.вибрион Эль-Тор

4.Кто является источником заболевания?

  А.  больной  человек

  Б. вибриононоситель

  В. испражнения больных

  Г. рвотные  массы больных.

  Д. насекомые

5.Как происходит заражение?

при попадании возбудителя через рот с инфицированной водой и пищей через загрязненные руки через укус насекомых через вдыхание инфицированного воздуха

6.Каковы правила оказания медицинской помощи заболевшему пассажиру самолёта?

1.

2.

3.

4.

5.

7.Каковы действия диспетчера, принявшего данную радиограмму?

  1.

  2.

  3.

8. Как поступить с пассажирами приземлившегося самолёта?

9.Какие лабораторные тесты используются для подтверждения диагноза?

  А. бактериологический метод.

  Б. бактериоскопический метод

  В. биологический метод

10. Объявляется ли при этом заболевании карантин?

  А. нет, не объявляется

  Б. объявляется только в детских коллективах сроком ________дней.

  В. объявляется сроком на ______дней.

Задача №2 ( творческий уровень - 9 баллов)

Фельдшер ФАПа по прибытию на домашний вызов обнаружил пациента – мужчину 63 лет, приехавшего навестить сына из Могилёвской области 5 дней назад. По его словам по дороге купил торт, который ела вся семья: сын, невестка, двое внуков  11 и 7 лет. Однако признаки пищевой инфекции только у гостя: тошнота, рвота, понос, температура 39,5 .Испражнения напоминают гороховый суп. Язык обложен серым налётом с отпечатками зубов по краям. На животе единичная розеолёзная сыпь. Семья проживает в частном доме, имеет в хозяйстве корову, 2-х свиней, 20 кур, собаку. Туалет надворный. Водоснабжение осуществляется из колодца на 20 домов.

1.Какое заболевание заподозрит фельдшер?

А. сальмонеллёз

Б. брюшной тиф

В. дизентерию

Г. амёбиаз

Д холеру

2.На какие признаки будет опираться фельдшер при выставлении диагноза?

1.

2.

3.

4.

5.

6.

3.Что является возбудителем заболевания?

1.сальмонелла тифи

2.сальмонелла тифимуриум

3.шигелла Григорьева –Шига

4.дизентерийная амёба

5.вибрион Эль-Тор

4.Каковы должны быть правила действия фельдшера по отношению к больному?

1.

2.

3.

4.

5.

5.Какие санитарно-эпидемиологические меры должен принять фельдшер до прибытия дезинфекционной бригады?

1.

2.

3.

6.Какие меры должны быть приняты по отношению к членам семьи заболевшего?

1.

2.

3.

Каковы возможные осложнения болезни?

1.

2.

3.

Задача №3 ( уровень применения - 8 баллов)

На ФАП обратилась женщина с мальчиком 7 лет, которого укусила  соседская собака. Укушенная рваная рана находится на правой кисти ребёнка. Кисть прокушена насквозь, рана сильно кровоточит. Ребёнок кричит, плачет.

1.Какую неотложную помощь должен оказать фельдшер?

1.

2.

3

4.

5.

2.Какую экстренную профилактику должен предусмотреть фельдшер?

1.

2.

3.Что должен предпринять фельдшер для экстренной профилактики?

1.

2.

4.Какие меры должен принять фельдшер по отношению к собаке?

1.

2.

5.Какие признаки поведения  собаки будут свидетельствовать о том, что она больна?

1.

2.

3.

6.Каковы основные симптомы  данного заболевания у человека?

1. судороги глоточной и дыхательной мускулатуры

2.нарушение зрения

3.тошнота, рвота

4.понос

5.параличи

6..водобоязнь

7.Каков основной  принцип лечения данного заболевания?

1.

8. Каковы основные принципы  профилактики зараженных и лиц, у которых подозревается заражение?

1.

9.Как проводится лабораторная диагностика бешенства?

1.

Ситуационная задача  №4. (уровень применения, 8 баллов)

На ФАП обратился мужчина 47 лет, наступивший босой ногой на разбитое стекло. При осмотре на подошве правой стопы в области большого пальца кровоточащая, резаная рана с неровными краями и загрязненной поверхностью.

1.Каковы действия фельдшера?

1.Осуществление ПХО

2.Промывание раны большим количеством воды с мылом

3.Промывание раны перекисью водорода

4.Смазывание краёв раны  5% раствором йода

5. Наложение асептической повязки

6.направление пациента к хирургу

2.Экстренную профилактику какого заболевания следует предусмотреть фельдшеру?

1.бешенство

2.столбняк

3.легионеллёз

4.ботулизм

5.псевдотуберкулёз

3.Что должен сделать фельдшер для экстренной профилактики?

1.Ввести иммунологический препарат

2.Направить пациента в ЦГиЭ

3.Выяснить сведения о прививках в соответствии с государственным календарём прививок

4.Какие иммунологические препараты для экстренной профилактики данного заболевания вы знаете?

1.брюшнотифозный бактериофаг

2.брюшнотифозная поливакцина

3.брюшнотифозный анатоксин

5.Что представляет собой возбудитель этого заболевания?

1.бактериальная палочка

2.вирус

4.реккетия

5.легионелла

6.клостридия.

6.Кто является источником этой инфекции?

1.здоровые животные  носители

2. носитель – человек

3.больной человек

4.больное животное

7.Каковы основные клинические проявления болезни?

1.тонические судороги

2.клонические судороги

3.высокая температура

4.тошнота, рвота

5.понос

8. Следует ли фельдшеру предпринимать карантинные меры по этому заболеванию?

1.Да, следует объявить карантин на _____дней

2.Нет, данная инфекция не нуждается в карантине.

3.Да, следует, если в семье у пострадавшего есть дети.

Задача №5 (уровень применения – 10 баллов)

Во время эпидемии гриппа фельдшер ФАПа получил вызов на дом, где заболевшая телятница жаловалась на высокую температуру 39,8С. При осмотре фельдшер обратил внимание на увеличенные подчелюстные и подмышечные лимфоузлы и отсутствие признаков интоксикации. Пациентка не жаловалась на головную боль, кашель и сонливость. Вела себя активно, до прихода фельдшера читала книгу. Учитывая профессию пациентки, фельдшер предложил поставить пробу Бюрне. Через 24 часа на месте пробы инфильтрат и гиперемия более 7 см. Почему фельдшер предложил пробу Бюрне? О чём говорит данный результат пробы Бюрне? Какова по -  Вашему дальнейшая тактика фельдшера?

Задача №6 (уровень применения – 10 баллов)

Фельдшер ФАПа  вызван на дом к пациенту Артемьеву Анатолию, прибывшему 10 дней назад из командировки в Китай. Пациент жалуется на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, тошноту, плохой сон, одышку до признаков удушья, боли в мышцах, сухой кашель. При осмотре фельдшер отметил, что у пациента дефицит массы тела, кожа загорелая, одышка в покое. Заев гиперемирован. Перкуторно над лёгкими ниже левой лопатки – укорочение перкуторного звука. АД 155/95.

Какой диагноз предположит фельдшер? Составьте алгоритм действий фельдшера ФАПа в данной ситуации.

Задача №7(уровень применения – 10 баллов)

Фельдшерская бригада скорой помощи прибыв на вызов к ребёнку 9 лет, обнаружила вялого, сонливого, заторможенного мальчика с температурой 39,4С. При малейшей попытке переменить положение тела начиналась рвота. Перкуссию и аускультацию провести не удалось, мальчик кричал от малейшего прикосновения. Глаза накрыты полотенцем, мальчик не переносит яркого света. Симптом регидности затылочных мышц положительный. Признаки какого заболевания заподозрит фельдшер? Составьте алгоритм действий фельдшерской бригады скорой помощи в данной ситуации.

Задача №8(уровень применения – 10 баллов)

Фельдшеру ФАПа поступило сообщение о возвращении на его участок пациентки Н., 32 лет из противотуберкулёзного диспансера. Фельдшер знает, что пациентка работает воспитательницей в детском саду, имеет 3-х детей в возрасте 3-х, 7-и и 9-и лет. Муж работает на комплексе (ферме по выращиванию крупного рогатого скота) скотником, ему 37 лет, злоупотребляет алкоголем, из-за чего в семье частые скандалы. Семья испытывает материальные затруднения: проживает в старом кирпичном доме, в доме сыро, пахнет плесенью. Какова тактика фельдшера ФАПа по отношению к семье пациентки, и к каждому члену отдельности?

Задача №9 (уровень применения – 10 баллов)

Пациент  Л., 45 лет находится 8 лет на диспансерном учёте по поводу гепатита С. Больной много курит, злоупотребляет алкоголем. Обратился на ФАП с жалобами на резкое вздутие живота, неустойчивый стул, тошноту, появляющуюся после жирной и сладкой пищи. Больным чувствует себя около года.

При объективном обследовании фельдшер отметил, что общее состояние удовлетворительное, пациент умеренного питания. На коже лица и спины «сосудистые звёздочки». Кожа сухая, умеренно бледная, ладони гиперемированы, гинекомастия, голени и стопы отёчны. Органы брюшной полости пропальпировать не удалось. Живот резко увеличен в объёме, пупок выпячен, вокруг пупка венозная сеть в виде «головы медузы». Обоснуйте предположительный диагноз фельдшера ФАПа. Составьте алгоритм дальнейших действий фельдшера ФАПа.

Задача №10 (уровень применения – 10 баллов)

На ФАП обратилась женщина 46 лет с жалобами озноб, повышение температуры тела, головную боль, ломоту в мышцах, слабость и утомляемость. С утра появилась тошнота, рвота. При объективном обследовании фельдшер отметил скованность мышц шеи. Пациентка покашливает, часто сморкается. Под левой грудью  распространяющееся кольцевидное покраснение диаметром 10 см. Температура 37,5С. Из анамнеза фельдшер выяснил, что 2 недели назад женщину укусил клещ именно под левой грудью. Клеша удалили самостоятельно и за медицинской помощью не обращалась.