26 мая 2016 года в Совете Федерации прошло заседание Совета по социальной защите военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов им ч ленов их семей при Совете Федерации на тему «Социальное обеспечение участников боевых действий и вооруженных конфликтов: состояние, проблемы, правовое регулирование». В заседании принял участие председатель Комитета по делам воинов-интернационалистов Александр Ковалев.
В своем выступлении он отметил, что имеющаяся в настоящее время нормативная правовая база позволила органам и учреждениям Минобороны Российской Федерации сформировать эффективную систему оказания медицинской помощи и проведения санаторно-курортного лечения ветеранам, предусматривающую:
- внеочередное оказание ветеранам Великой Отечественной войны и боевых действий медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
- гарантированное обеспечение ветеранов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, изготовление для них и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов);
- оказание ветеранам в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в случае отсутствия по месту их жительства военно-медицинских организаций или соответствующих отделений в них, либо специального медицинского оборудования на основании договоров, заключенных между указанными медицинскими организациями и военными округами;
- оплату ветеранами санаторно-курортного лечения в санаториях Минобороны России в рамках 25% стоимости путевки, установленной Минобороны России, и получение бесплатных путевок в органах социальной защиты населения для участников боевых действий 1 раз в 2 года.
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи для ветеранов проведены следующие мероприятия:
- в 2015 году увеличен более чем на 90% по сравнению с 2014 годом объем межбюджетных трансфертов, предоставляемых Минобороны России из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что позволило получить в военно-медицинских организациях Минобороны России высокотехнологичную медицинскую помощь большому количеству ветеранов Великой Отечественной войны, боевых действий, военной службы (на 2016 год объем денежных средств увеличен на 10,6% по сравнению с 2015 годом);
- ежегодно проводится инвентаризация договоров об оказании медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, заключенных военными округами, в связи с отсутствием по месту военной службы (месту жительства) военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, военно-медицинских организаций Минобороны России, и сведения о заключенных договорах размещаются на официальном сайте Минобороны России.
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации в своем составе имеет 246 военно-медицинских организаций, их филиалов и структурных подразделений, оказывающих ветеранам медицинскую помощь надлежащего качества в полном объеме.
В настоящее время к военно-медицинским организациям Минобороны России прикреплено на бесплатное медицинское обеспечение более 88,5 тыс. ветеранов боевых действий.
В 2015 году в военно-медицинских организациях Минобороны России медицинская помощь в стационарных условиях оказана около 7 тыс. ветеранам боевых действий, общее количество посещений поликлиник Минобороны России ветеранами боевых действий в 2015 году составило – 154 80.
В 2011 – 2015 годах Комитетом по делам воинов-интернационалистов при Совете глав правительств СНГ медико-социальная помощь оказана около 40 тыс. ветеранов, проживающим на территории РФ, в том числе около 36 тыс. обеспечены медикаментами, 2339 человек – реабилитацией и санаторно-курортным лечением, 712 – реабилитационными средствами, 102 инвалидными колясками.
Наибольшее число негативных отзывов участников боевых действий – на организацию медицинской специализированной (часто не могут попасть к специалистам), в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, лекарственное обеспечение, обеспечение жильем, санаторно-курортным лечением.
Коснулся в своем выступлении Ковалев и обеспеченность ветеранов жильем. Основным правовым документом, регламентирующим предоставление жилья ветеранам, является Федеральный Закон «О ветеранах» от 01.01.01 г. № 5 (с изменениями и дополнениями), внесенными в период со 2 января 2000г. по декабрь 2015г. В соответствии со ст. 10 Закона «О ветеранах» меры социальной поддержки, установленные статьей 16 для ветеранов боевых действий, являются расходными обязательствами субъектов Российской Федерации.
Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий (ст. с. 14-19 и 21 Закона «О ветеранах») обеспечиваются жильем; нуждающиеся в улучшении жилищных условий, за счет федерального бюджета, вставшие на учет до 1 января 2005 года, которое осуществляется в соответствии с положением статьи 23.2 Закона «О ветеранах». Ветераны, вставшие на учет после 1 января 2005 года, обеспечиваются жильем в соответствии с жилищным законодательством РФ (в порядке общей очереди.
В соответствии со ст. 23.2 Закона «О ветеранах» Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов РФ полномочия по предоставлению мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг и по обеспечению жильем категорий граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, вставших на учет до 1 января 2005 года, установленных статьей 16,17,18,19 настоящего Федерального Закона.
Средства на реализацию передаваемых полномочий по предоставлению жилья предусматриваются в составе федерального фонда компенсаций, образованного в федеральном бюджете в виде субвенций.
Для инвалидов и ветеранов боевых действий и членов семей погибших (умерших) выделяется 18 кв. м общей площади со средней рыночной стоимостью 1 кв. м.
Закон разрешает ветеранам получать денежную компенсацию стоимости жилья для возведения собственного дома. Эта норма права введена в 2012 году и ею пользуются ветераны, где строительство жилья не ведется. Следует учесть, что указанными нормами жилья обеспечиваются только ветераны, а члены семьи – нет.
Порядок предоставления жилых помещений (по договору социального найма) (либо в собственность) ветеранам, нуждающимся в улучшении жилищных условий, вставших на учет до 1 января 2005 года, устанавливается законодательством субъектов РФ.
В связи с этим, каждый регион России имеет свой закон о порядке постановки на жилищный учет и распределение жилья. С ним можно ознакомиться каждому ветерану в органах исполнительной власти на местах, т. к. для предоставления жилья требуется представить документы, подтверждающие право на постановку на жилищный учет и выдачи жилья.
Например, по законам Москвы и Московской области требуется иметь постоянную регистрацию (прописку) не менее 10 лет на проживание в регионе.
Законом от 8 декабря 2010 года № 000 «О внесении изменений в Федеральный Закон «О статусе военнослужащих» об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан определено (ст. 15 п. 2) «обеспечение жилыми помещениями граждан, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 10 лет и более и которые до 1 января 2005 года были приняты органами местного самоуправления на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и совместно проживающих с ними членов их семей осуществляется за счет средств федерального бюджета по выбору гражданина, уволенного с военной службы в форме предоставления:
- жилого помещения в собственность бесплатно;
- жилого помещения по договору социального найма;
- единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения (многие из них в регионах не выполняются).
Норма предоставления площади жилого помещения составляет 18 кв. м. на одного человека.
Члены семей ветеранов боевых действий и инвалидов, использовавших безвозмездную субсидию на улучшение жилищных условий, должны быть сохранены на учете как нуждающиеся в улучшении жилищных условий с момента принятия их на учет до возникновения оснований для снятия с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии со ст. 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.
К сожалению, констатировал Александр Ковалев, на сегодняшний день, нельзя говорить о единообразном подходе к организации дополнительных мер социальной защиты во всех субъектах РФ, что порождает дисбаланс в фактическом положении ветеранов боевых действий, в зависимости от территории проживания.
Особое внимание необходимо уделять родителям погибших (умерших) ветеранов боевых действий в Афганистане, более 80% которых находятся в возрастной группе 75 – 90 лет. В процессе реализации Президентского гранта в 2016 году «Повышение качества жизни родителей военнослужащих, погибших в Афганистане (грантодатель Союз Пенсионеров России) выявлены конкретные лица, нуждающиеся в различных видах медицинской и социальной помощи и не получившие ее по различным причинам по месту жительства в пяти регионах РФ (Москва, Тульская область, Самарская область, Башкортостан, Татарстан); выявлены нуждающиеся в улучшении материального положения, питания, жилищных условий, одинокие пенсионеры – родители погибших, которые страдают от недостатка внимания, заботы. Материальное обеспечение родителей погибших (пенсии, территориальные доплаты, пенсии по потери кормильца) почти у 80% опрошенных выше, чем у аналогичной возрастной группы населения в целом.
Александром Ковалевым были внесены предложения:
по улучшению жилищных условий, обязательные для выполнения в субъектах РФ:
Субсидирование % ставки по кредитам, привлеченным ветеранами боевых действий, на улучшение жилищных условий; Предоставление жилых помещений по договору социального найма; Предоставление жилищных субсидий на приобретение жилого помещения в собственность на территории субъекта РФ; Предоставление единовременных денежных выплат на строительство или приобретение жилого помещения в размере, установленном Законом «О ветеранах».
Предложения по улучшению медицинской помощи:
Возмещение ветеранам боевых действий их расходов на приобретение медикаментов в размере (не менее 50% стоимости рецептов, выписанных врачом); Выплата частичной компенсации на организацию летнего оздоровительного отдыха детей из семей ветеранов боевых действий; Внесение изменений и в Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» по изменению сроков прохождения диспансеризации (ежегодно, вместо 1 раз в 3 года); в объем лабораторно-диагностических исследований, обязательное участие в осмотрах психологов и введение тестов для выявления отдаленных последствий посттравматического стрессового синдрома; Существующие стандарты оказания медицинской помощи по нозологиям никакого отношения к лечению конкретных пациентов не имеют, а направлены только на подсчеты затрат и определение стоимости на 1 заболевание, а это значит, что сам пациент со множеством патологии не может получить в ограниченный срок необходимую медицинскую помощь; Необходимо срочно ввести преимущества по оказанию медицинской помощи престарелым родителям ветеранов боевых действий погибших или умерших.
Предложения по совершенствованию работы госпиталей для ветеранов войн:
Обновить приказ МЗ РФ «Положение о работе госпиталей ветеранов войн», где в обязательном порядке предусмотреть отделения медико-психологической реабилитации; В соответствии со стратегией действий в интересах граждан старшего поколения (каковыми являются также участники войны в Афганистане) в РФ до 2025 года и приказом Минздрава РФ от 01.01.01 года № 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю гериатрия» преобразовать в госпиталях для ветеранов войн 50-70% коечного фонда терапевтических отделений в геронтологические койки; Утвердить правовой статус медицинских психологов, которые принимают активное участие в медико-психологической реабилитации воинов-интернационалистов и участников боевых действий на Северном Кавказе, а сертификат специалиста им не выдается, а значит и нет права на получение квалификационных категорий; Федеральной службе Государственной статистики РФ привести в соответствие статистическую отчетную форму № 30, в разделе 5, в таблице № 000, в графу «воинов-интернационалистов» добавить в т. ч. «участники боевых действий»; Госпитали ветеранов войн, работая в системе ОМС, чаще всего не получают госзадания на фактически имеющиеся койки в госпиталях, это не всегда позволяет своевременно оказывать медицинскую помощь (плановую) ветеранам боевых действий; Предусмотреть лечение в отделениях медико-психологической реабилитации не 8-10 дней, как требует «дорожная карта, а в среднем 16-18 дней: за этот период достигаются качественные результаты в оказании медицинской помощи ветеранам боевых действий; Пересмотреть в госпиталях ветеранов войн функцию врачебной должности на амбулаторном этапе и нагрузку врачей стационарных отделений в сторону увеличения, т. к. вышеуказанный контингент имеет отдаленные последствия посттравматического стрессового расстройства; В системе ОМС формировать тариф по стоимости оказания медицинской помощи с учетом полиморбидности, предусмотрев повышенный коэффициент сложности курации пациентов (1,5-1,8).
Предложения по работе с ветеранскими организациями:
В органах исполнительной власти субъектов РФ целесообразно создание специальных подразделений по взаимодействию с военными организациями и работе с ветеранами боевых действий, ведению информационно – социальных реестров об адресных потребностях в различных видах медико-социальной помощи и контролю по их удовлетворению различными организациями; исключение дублирования мероприятий; восполнение дефицита информации о качестве жизни ветеранов боевых действий; Ветеранским организациям РФ для выполнения своих задач необходимо разрабатывать и реализовывать ежегодно не менее 3 – 5 президентских грантов с целью их финансового обеспечения. Целесообразно на Федеральном и региональных уровнях обязать бизнес сообщества активнее поддерживать финансово ветеранские организации, выполняющие социально-полезные функции.
