Контроль за питанием детей в школе.        Питание учащихся должно находится под постоянным контролем школьного врача и медицинской сестры. Повседневная работа включает контроль за качеством поступающих продуктов, условиями хранения, соблюдением сроков реализации; технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд; соблюдением санитарно - противоэпидемического режима на пищеблоке и обработкой посуды. В общеобразовательных школах организуется 2-разовое питание для детей групп продленного дня и горячие завтраки для остальных детей. Завтрак проводится во время второй и третьей перемены, обеспечивающий 20% суточной потребности детей в основных ингредиентах и энергии.        Для всех желающих школьников, задерживающихся в школе на собраниях и факультативных занятиях питание должно быть двухразовым, при этом необходимо обеспечить 55% суточной потребности детей в пищевых ингредиентах (завтрак – 20%, обед – 35%). В группах продленного дня организуется полдник (10% суточной калорийности). Интервалы между завтраком и обедом должны быть 3-4,5 часа.

  В питании учащихся ООУ запрещается использовать:

  - костный бульон, кулинарный жир и маргарин

- фляжное, бочковое не пастеризованное молоко без тепловой обработки (кипячения);

- творог  и сметану в натуральном виде без тепловой обработки (творог используется в виде запеканок,  сырников, ватрушек; сметану используют в виде соусов и в первое блюдо за 5-10 минут до готовности);

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

- молоко  и простоквашу "самоквас" в натуральном виде,  а также для приготовления творога;

- зеленый горошек без термической обработки;

- макароны  с  мясным  фаршем  (по-флотски),  блинчики с мясом, студни,  окрошки,  паштеты, форшмак из сельди, заливные блюда (мясные и рыбные);

- напитки, морсы без термической обработки, квас;

- грибы;

- макароны с рубленым яйцом, яичница-глазунья;

- пирожные и торты кремовые;

- жареные во фритюре пирожки, пончики;

- неизвестные порошки в качестве разрыхлителя.

Контроль за состоянием здоровья на основе массовых  скрининг - тестов предусматривает  новый  принцип организации углубленных осмотров, этапность обследования:

I этап - обследование всех детей по скрининг - программе, которое проводится в основном средним медицинским персоналом школы;

II этап - обследование детей,  выделенных с помощью скрининг - тестов, врачом общеобразовательного учреждения;

III этап  -  обследование школьников  узкими специалистами поликлиники.

Перед проведением осмотров медицинские сестры школ должны проверить медицинские карты, провести  скрининговое обследование  детей по диагностическим тестам.

Скрининг-программа подразделяется на базовую и расширенную, представленные в медицинской карте ребенка для общеобразовательного учреждения (форма 26/у-2000).

Базовая скрининг-программа доврачебного медицинского обследования  используется для мониторинга здоровья детей и содержит тот набор тестов, который обязателен при проведении медицинских осмотров детей, как в условиях города, так и в сельской местности. Она включает в себя:

1. анкетный тест;

2. индивидуальную оценку физического развития;

3. измерение артериального давления, с проведением нагрузочной пробы;

4. выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования;

5. исследование остроты зрения;

6. выявление предмиопии (склонность к близорукости) с помощью теста Малиновского;

7. выявление нарушений бинокулярного зрения;

8. выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи;

9. оценку уровня физической подготовленности, проведение динамометрии;

10.выявление протеинурии и гликозурии с помощью лабораторных скрининг-тестов – анализа мочи;

Расширенная скрининг-программа  дополняет базовую и включает:

1. число заболеваний за год;

2. выявление невротических расстройств (анкета);

3. оценку нервно-психического развития (эмоционально-вегетативная сфера, психо-моторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие);

4. оценку  вторичных половых признаков;

5. нарушение репродуктивного здоровья (анкета).

Расширенной программой  скрининг-исследования в 7-летнем возрасте предусматриваются осмотры следующими специалистами: хирург, ортопед, офтальмолог, эндокринолог, ЛОР-врач, дерматолог, невролог, логопед, стоматолог, педагог и психолог.

В 10-летнем возрасте, наряду с вышеперечисленными специалистами, девочек обязательно осматривает гинеколог, всем детям делается ЭКГ, начинает оцениваться половое развитие. С 12-летнего возраста мальчиков осматривает андролог, также оценивается половое развитие.

Показатели тестов вносятся в специальную таблицу скрининг - обследования.

Плановые углубленные медицинские осмотры проводятся в первом полугодии учебного года в следующие возрастные периоды: 10, 12, 14-15, 16-17 лет. Углубленный осмотр детей по окончании первого класса проводится в конце учебного года, так как в мае – июне месяце года поступления в школу они осматривались всеми специалистами, у них определялись школьная зрелость и прогноз адаптационного периода.

При углубленных осмотрах повышенное внимание уделяется учащимся старших классов перед передачей их в поликлинику для взрослых. Кроме осмотра педиатром  и специалистами им проводятся дополнительные исследования; желательно осмотры специалистами проводить в условиях поликлиники. Углубленные осмотры специалистами школьников других возрастов можно проводить в школах. График посещения школ специалистами составляется в поликлинике и доводится до сведения директоров школ. Каждый углубленный осмотр учащихся завершается анализом полученных результатов врачом школы с оформлением заключения в медицинской карте ребенка (ф. 026/у-2000) по следующей структуре для 7-летних детей:

1. оценка физического развития;

2. оценка нервно-психического развития;

3. диагноз;

4. группа здоровья; 

5. оценка физической подготовленности;

6. медицинская группа для занятий физкультурой;

7. медико-педагогическое заключение:

8. рекомендации по оздоровлению.

С 10-летнего возраста  предыдущее заключение дополняется степенью выраженности вторичных половых признаков у девочек и мальчиков,  с 14 лет появляется оценка репродуктивного поведения, указывается ограничение деторождения.

Результаты углубленного осмотра учащихся окончательно анализируются  школьным врачом и докладываются на педсовете школы и медицинском совете поликлиники. При этом учитывается число осмотренных детей, уровень выявленной патологии в целом по школе и по отдельным периодам школьного возраста; уровень физического развития учащихся; удельный вес детей, взятых на диспансерный учет; процент школьников, отнесенных к различным физкультурным группам.

Результаты осмотра 18-летних подростков, находящихся на диспансерном учете, анализируются отдельно и передаются во взрослую поликлинику. При этом задача врача заключается не только в констатации заболеваний и  назначении лечения,  но и в определении способности каждого ребенка или подростка полноценно выполнять присущие ему социальные функции.

Оценка состояния здоровья дается на момент  обследования. При этом острые заболевания, прошлые болезни (если они не хронические),  возможность рецидива,  стадия реконвалесценции, вероятность возникновения  заболевания, обусловленная наследственностью или условиями жизни, не учитываются.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с  отнесением его к одной из групп здоровья. При наличии нескольких заболеваний  окончательная  оценка  производится по наиболее тяжелому заболеванию. При совокупности нескольких заболеваний, каждое  из  которых служит основанием для отнесения больного к III группе здоровья и снижает  функциональные  возможности организма,  больного следует отнести к IV группе здоровья.

Профилактика школьных заболеваний и травматизма. К основным "школьным" болезням относятся миопия, нарушение осанки, астено-невротические реакции  за счет проявлений переутомления школьников.

Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата. Для оздоровления детей с этой патологией в школах должны создаваться специальные группы с расширением элементов корригирующей гимнастики, ЛФК. Занятия в этих группах проводятся под контролем врача по ЛФК или во врачебно-физкультурном диспансере 2 раза в неделю, продолжительностью 45 минут (в группе не более 30 человек).  Широко применяются упражнения в виде "домашних заданий", с предварительным разучиванием их на занятиях и постоянным контролем в ходе занятия. Используются самомассаж ног, стоп, гигиенические правила и рациональный режим нагрузки на нижние конечности, который включает гигиеническую ножную ванну ежедневно,  а также выработанную походку без сильного разведения стоп, привычку ходить босиком по рыхлой почве, песку, дома, Не рекомендуется длительно  ходить босиком или в обуви с мягкой подошвой по асфальту, избегать продолжительного стояния (особенно с разведенными стопами) и переноски тяжестей.

Профилактика и коррекция отклонений в нервно-психическом здоровье. В  качестве основного корригирующего средства рекомендуется аминокислота – глицин, относящаяся к классу заменимых аминокислот и содержащаяся в тканях головного и спинного мозга. Глицин является естественным тормозным медиатором, оказывает седативный эффект, основанный на усилении процессов активного внутренного торможения. Способствует повышению умственной работоспособности, скорости принятия рациональных решений.  Рекомендуется длительное назначение глицина.

Профилактика возникновения миопии – у детей с предмиопическими состояниями рекомендуется использование комплекса мероприятий:

- правильное рассаживание детей в классе;

- организация специальной гимнастики для глаз в середине урока;

- лекции и беседы для родителей детей, имеющих предмиопию и миопию. В лекции важно объяснить организацию зрительного режима во внешкольное время, тренировке аппарата аккомодации в домашних условиях. Все эти мероприятия проводятся только после осмотра офтальмологом.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5