Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» студентов 6 курса специальности «Педиатрия» (стр. 4 )

Профилактика детского травматизма. Заключается в предупреждении дорожно-транспортных происшествий, бытового и школьного травматизма. Среди проводимых мероприятий первостепенное значение имеют знание и соблюдение правил дорожного движения на улице, формирование отрицательного отношения к шалостям в опасных местах, осторожность при работе с химическими веществами, электричеством, огнем, острыми предметами. Борьба со спортивным травматизмом предусматривает устранение главных его причин. К ним относятся функциональная неготовность школьников, неподготовленность места проведения занятия, неисправность материально-технического оснащения, нарушение дисциплины во время занятия. Все травмы в школе подлежат строгому учету с последующим анализом их причин. Обязательным является обучение школьников оказанию первой помощи при травмах, обучению приемов искусственной вентиляции легких способом "изо рта в рот", непрямого массажа сердца, умению наложить фиксирующую повязку, остановить кровотечение, сделать шины из подручного материала, оказать помощь при ожогах, отморожениях.

Гигиенические требования к спортивному оборудованию физкультурных залов,  открытых спортплощадок, школьных стадионов. Физкультурно-спортивная зона  должна  размещаться на расстоянии не менее 25 м от здания учреждений, за полосой зеленых насаждений и включать: школьный стадион с беговой дорожкой, комбинированным полем для футбола и ручного мяча и двумя секторами для прыжков в высоту и длину. В состав зоны входят: площадки для спортивных игр (волейбольная, баскетбольная), гимнастики для 1-4 и 5-11 классов, комбинированная площадка для спортивных игр, метания мяча, прыжков в высоту и длину. Физкультурно-спортивную зону  не допускается размещать  со стороны окон учебных помещений здания. Площадки для игр с мячом и метания спортивных снарядов следует размещать на расстоянии не менее 25 м от окон помещения, при наличии ограждения  высотой 3 м – не менее 15 м, а площадки для занятий другими физкультурно-спортивными видами деятельности  - на расстоянии не менее 10 м. Спортивно-игровые площадки  должны иметь твердое покрытие, футбольное поле – травяной покров.

Спортивный зал – следует размещать на 1 этаже в пристройке.  Площади спортивных залов приняты: 9х18 м, 12х24 м, 18х30 м при высоте  не менее 6 м. Размеры и количество спортивных залов рекомендуется устанавливать из числа параллелей: при наличии 2 параллелей – 2 зала 9х18 и 12х24, 3 и более параллелей – 2 зала 12х24 и дополнительный зал -18х30. При спортивных залах должны быть предусмотрены снарядные комнаты, раздевальные отдельно для мальчиков и девочек, душевые, уборные для мальчиков и девочек, комната для инструктора. Проходы в учебно-спортивные помещения через классные секции на допускаются. Вход в спортивный зал из раздевальных предусматривается непосредственно через обособленный коридор. В состав физкультурно-оздоровительных помещений необходимо включать тренажерный зал и, желательно, бассейн.

Контроль за физическим воспитанием. После проведения ежегодных плановых  осмотров к октябрю месяцу врач  составляет  поименный список учащихся с уточнением распределения их по медицинским группам для занятий физкультурой и передает директору школы, который издает приказ с указанием медицинской группы по физкультуре для каждого ученика. Динамическое наблюдение за группами должно проводиться до окончания учебного года. Для участия в учебных и  внеучебных занятиях физической культурой и спортом выделяются различные медицинские группы.

При установлении группы по физкультуре обязательно используются показатели физической подготовленности, определяемые по физическим тестам (проводит учитель физкультуры). Тесты подразделяются на обязательные и дополнительные:

А. Обязательные:

Подтягивание или отжимание (сила, количество раз). Быстрота бега (10 или 30 мин). Метание теннисного мяча на дальность (м). Прыжки в длину с места (м). Бег на выносливость в течение 1,5 мин.

Б. Дополнительные: 

Статическая выносливость (удержание ''угла'' в сек.). Статическое равновесие (стоя на одной ноге или в положении ''ласточка'' с закрытыми глазами в сек.). Гибкость (наклоны вперед, стоя на скамейке, в см. от нулевой отметки). Координация движений (бросание мяча о стену попеременно в течение 30 секунд  с расстояний  1 м). Силовая выносливость (количество седов из положения лежа на спине).

К основной группе относят школьников без отклонений в физическом развитии, состоянии здоровья, или с незначительными отклонениями, преимущественно функционального характера, но с достаточной подготовкой.

Занятия по школьным программам проводятся в полном объеме, сдаются нормы ГТО. Разрешены занятия в одной из спортивных секций школы или вне ее с участием в соревнованиях по одному из видов спорта.

К подготовительной группе относят школьников с незначительными отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, без достаточной физической подготовки.

Занятия проводятся вместе с основной группой по школьным программам при условии исключения некоторых видов физических упражнений: ограничивается нагрузка в беге, силовых упражнений, сокращается число повторных прыжков, уменьшается длительность подвижной игры и т. д.

Контрольные испытания и сдача норм ГТО проводятся с разрешения врача.

К специальной группе относят школьников, имеющих значительные постоянные или временные отклонения в состоянии здоровья, которые не мешают выполнению обычной учебной работы в школе, но являются противопоказанием для занятий физкультурой. 

Занятия проводятся по особой программе или по отдельным видам школьных программ со сниженными нормативами. Могут проводиться занятия индивидуальной гимнастикой типа лечебной физкультуры.

Школьникам с отклонениями в состоянии здоровья (параличи, парезы, врожденные пороки развития и пр.), как правило, лечебную физкультуру назначают в поликлиниках, физкультурных диспансерах или других лечебно-профилактических учреждениях.  Включение школьников в ту или иную группу непостоянно, группа может изменяться при повторном медицинском осмотре в случае восстановления здоровья. Так, часть школьников может быть временно отстранена от занятий по физвоспитанию в связи с перенесенными острыми заболеваниями.

Уроки физического воспитания целесообразно проводить на 3-4 часе занятий в школе не менее 3 раз в неделю. С 5-го класса устанавливается дифференцированная нагрузка физических упражнений для мальчиков и девочек.

Цель урока физического воспитания - достижение определенного уровня нагрузки на организм посредством усложняющихся физических упражнений, постоянной тренировки и закаливания организма.

Урок физвоспитания состоит из 4-х частей:

вводной – организационная и психологическая подготовка к занятию  (5-7 мин); подготовительной  - общая физическая подготовка (12-15 мин); основной – тема урока (20-25 мин.); заключительной – подведение организма к исходному состоянию (3-5 мин.).

Для оценки урока физкультуры необходимо знать:

Рекомендуемую общую плотность урока (соотношение полезного времени к общей продолжительности в процентах), которая должна составлять 80-90%. Рекомендуемую моторную плотность урока (соотношение времени, затраченного на движения к общей продолжительности  занятия в процентах), которая должна составлять 60-80%. Физиологическую кривую частоты пульса. Она должна постепенно повышаться к основной части занятия и быть одногорбой во время обычного занятия, или двугорбой – во время проведения подвижных игр. Частота пульса во время вводной части должна увеличиваться на  15-20%, во время основной 50-60%, в заключительной –  5-10% от исходного значения, а через 2-3 мин после окончания занятия вернуться к исходному уровню.

  Оценка урока физкультуры проводится по следующей схеме:

I.  1. Школа, класс.

2.  Количество учащихся в классе, присутствовавших на уроке.

3.  Урок по счету, место урока в недельном расписании.

4.  Фактическая длительность урока.

  5.  Хронометраж урока, расчет общей и моторной плотности.

6. Физиологическая кривая пульса или артериального давления у 2-4 учащихся.

II.  Оценка условий урока – площадь зала, санитарное состояние зала, оборудование раздевалок и их состояние, соблюдение режима уборки, спортивная форма учащихся, личная форма учащихся,  личная гигиена учащихся (в частности работа душевых).

III.  Предложение учителю, медсестре, директору.

Диспансеризация школьников с хроническими заболеваниями. План мероприятий по улучшению состояния здоровья школьников составляется после комплексных осмотров. Основное внимание уделяется детям, имеющим хронические заболевания, т. е. диспансерным группам. Диспансерному учету подлежат школьники со следующей патологией:

- сердечно-сосудистые заболевания;

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания, а также реконвалесценты  после острой пневмонии;

- хронические болезни ЛОР-органов;

- хронические и острые заболевания мочевыводящей системы;

- хронические заболевания пищеварительного тракта;

- заболевания крови;

- эндокринологические заболевания;

- патология зрения;

- заболевания и дефекты опорно-двигательного аппарата;

- отклонения в нервно-психическом развитии;

- дети, перенесшие острый гепатит;

- инфицированные и контактные по туберкулезу;

- реконвалесценты  и часто болеющие дети с пониженной работоспособностью и отстающие в физическом развитии;

- дети,  имеющие функциональные изменения осанки и стопы,

- дети, имеющие отклонения в нервно-психическом здоровье.

Основные принципы организации коррекционно-оздоровительной работы заключаются в преимущественном использовании немедикаментозных средств, направленных на снижение эмоционального напряжения и повышение защитных сил организма учащихся, применении комплекса мероприятий с учетом особенностей состояния здоровья, структуры учебного года, экологических, климатических условий. Оздоровление детей и подростков обычно организуется осенью (октябрь, ноябрь), весной (март, апрель) и после острого заболевания. Длительность оздоровительного курса 2 недели.