Учебно-методические рекомендации к занятию № 14.
Тема занятия: «Пищеварение в кишечнике».
Цель занятия:
Изучить физиологическую роль пищеварительной системы, характеристики секреторной и моторной деятельности кишечника и методы их исследования.Структура занятия | Продолжительность, мин |
Тестовый контроль | 5 |
Теоретическая часть | 50 |
Перерыв | 10 |
Практическая часть | 35 |
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекции по нормальной физиологии.
2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. и ).
М.: Медицина, 2001(Т.1), 2003, 2011.
3. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. и ) – М.,2006
4. Атлас по нормальной физиологии (Под ред. и ). - М.,
Высшая школа, 1986.
Студенты должны знать:
Характеристики деятельности пищеварительной системы для ответов на тестовые вопросы:
На гликокаликсе и мембране микроворсинок осуществляется пристеночное пищеварение. Полостное пищеварение осуществляется ферментами кишечного и поджелудочного соков. В расщеплении продуктов гидролиза на мономеры, главную роль играют ферменты, адсорбированные на мембране энтероцитов; На гликокаликсе микроворсинок фиксированы ферменты поджелудочного и кишечного соков. Витамин Д стимулирует всасывание ионов кальция; Процессы всасывания натрия и кальция находятся в зависимости: ионы натрия стимулируют всасывание ионов кальция. Всасывание воды в кишке ускоряется под влиянием гормонов гипофиза и щитовидной железы; Всасывание ионов натрия в кишке ускоряется под влиянием гормонов гипофиза и надпочечников. Всасывание кальция в кишке ускоряется под влиянием гормонов гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез и щитовидной железы; Всасывание жиров в тонкой кишке ускоряется под влиянием гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и 12-перстной кишки. Всасывание углеводов в тонкой кишке ускоряется под влиянием гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез; Стимуляция блуждающего нерва способствует всасыванию жиров; Стимуляция блуждающего нерва способствует всасыванию углеводов; Стимуляция симпатического нерва тормозит всасывание жиров; Стимуляция симпатического нерва тормозит всасывание углеводов; Ацетилхолин стимулирует моторику тонкой кишки. Холецистокинин усиливает секрецию ферментов поджелудочной железы; Секретин усиливает секрецию воды и бикарбонатов поджелудочной железой; Мотилин стимулирует моторику желудка и кишечника; Гидролиз клетчатки в толстой кишке протекает под влиянием ферментов микрофлоры. В толстой кишке всасываются вода, алкоголь, моносахара Непроизвольный акт дефекации осуществляется при участии нейронов пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Объем каловых масс, выделяемых за сутки, составляет примерно (г): 150-200; Пища полностью проходит желудочно-кишечный тракт за 48 часов. Бифидобактерии толстой кишки синтезируют витамины В и К. Участие печени в свертывании крови состоит в синтезе плазменных факторов гемокоагуляции;Вопросы для самоподготовки и контроля теоретических знаний:
пристеночного пищеварения.
Характеристика моторной деятельности тонкой кишки.5. Регуляция моторной деятельности тонкой кишки.
6. Характеристика всасывания продуктов гидролиза белков, липидов и углеводов.
7. Физиологическая роль сока толстой кишки. Состав и свойства сока толстой кишки.
8. Регуляция секреции толстой кишки.
9. Характеристика моторной деятельности толстой кишки.
10. Регуляция моторной деятельности толстой кишки.
11. Характеристика акта дефекации и его регуляции.
12. Значение микрофлоры тонкой и толстой кишки в пищеварении.
Ситуационные задачи:
С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент: в две пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во вторую пробирку дополнительно опустили полоску живой тонкой кишки крысы.Какие типы пищеварения в зависимости от локализации процесса гидролиза питательных веществ вам известны? В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала?
Некоторые лекарственные вещества резорбтивного действия вводят больным с помощью микроклизм (30-100 мл).Назовите основные функции толстой кишки. Какая функция толстой кишки обеспечивает попадание в кровь вводимых при помощи микроклизм веществ?
Почему при этом ускоряется эвакуация содержимого толстой кишки? Чем объясняется отсутствие всасывания данного объема воды в толстой кишке?
Лабораторные работы:
Работа №1. Методика получения у человека сока поджелудочной железы, его анализ.
Цель: ознакомиться с методом получения сока поджелудочной железы у человека и научиться оценивать его показатели.
Оборудование: двухканальный зонд (соединенные между собой два тонких зонда, один из которых – желудочный – заканчивается на 12 см выше оливы), система отрицательного давления для откачивания желудочного сока, пробирки.
Ход работы: исследование проводят натощак в положении обследуемого сидя. Оливу вводят вглубь рта и предлагают пациенту сделать глотательное движение. После поступления оливы в полость желудка (продвижение зонда на 45 см) производят откачивание желудочного сока через желудочный зонд посредством системы отрицательного давления. Откачивание желудочного содержимого длится на протяжении всего исследования. Затем больному предлагают лечь на правый бок и ожидают прохождение зонда в 12-перстную кишку спустя 30-60 мин. При этом олива продвигается внутрь на 70-75 см. Собирают порцию дуоденального сока в течение 20 мин. В среднем выделяется 12 мл дуоденального сока, содержащего поджелудочный сок, желчь, кишечный сок. Однако, порцию дуоденального сока, полученного вышеуказанным методом, условно называют поджелудочным соком. С целью получения сока поджелудочной железы, внутривенно вводят секретин (1,5 ед. на 1 кг массы). Выделение поджелудочного сока возобновляется через 1-2 мин после введения. Количество отделяемого сока за первые 20 мин-90-120 мл.
Нормативы показателей анализа сока поджелудочной железы
Показатели | Нормальные значения |
Количество мл/сут | 1500-2000 |
Цвет | Бесцветный |
Удельный вес | 1008-1013 |
РН | 7,5-8,8 |
Бикарбонаты | 30-74 мэкв/л |
Амилаза | 248-256 ед |
Липаза | 1024-2048 ед |
Трипсин | 160-2560 ед |
