Жалобы: на приступообразный кашель до 20 раз в сутки.

       Анамнез болезни: заболел 12 дней назад, когда на фоне нормальной температуры тела появился кашель, интенсивность которого в динамике нарастала. В последние 2 дня - кашель приступообразный.

Эпиданамнез: у отца ребенка на протяжении 1 месяца отмечается кашель. Анамнез жизни: ребенок один в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. В прошлом перенес ветряную оспу, корь, вирусный гепатит А. Не привит.

       Объективно: температура тела 36,80С. Общее состояние ребенка на момент осмотра удовлетворительное. Спокоен. Кожные покровы обычной окраски, без элементов сыпи. Тургор и эластичность тканей не нарушены. Со стороны костно-мышечной системы патологии нет. Периферические лимфоузлы - без особенностей. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 82 в 1 минуту. При осмотре слизистой полости рта у ребенка возник приступ кашля, который сопровождался покраснением кожи лица, набуханием лицевых и шейных вен, отхождением вязкой, трудноотделяемой мокроты. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Частота стула и диурез в пределах физиологической нормы. Менингеальные знаки отрицательные.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Определите принципы терапии.

Эталон ответа к типовой задаче (умение)  № 4

1. Коклюш типичный, средней тяжести, период спазматического кашля.

2.1. Диетотерапия.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2.2. Оптимальный воздушный режим.

2.3. Этиотропная терапия: макролиды (эритромицин, макропен и др.) или полусинтетические пенициллины (ампициллин).

2.4. Ингаляции с муколитическими средствами (трипсин, хемотрипсин).

Типовая задача (умение) № 5

Вызов врача на дом. Девочка 5 лет, больна 2-е сутки

  Жалобы на повышение температуры тела до 38,2 градусов, вялость, сыпь.

  Анамнез заболевания. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37,8 градусов. К вечеру мать заметила сыпь. Ночь девочка провела спокойно, количество элементов сыпи к утру заметно возросло.

Анамнез жизни: ребенок от второй нормально протекавшей  беременности и родов. Росла и развивалась соответственно возрасту, привита по календарю. Из перенесенных заболеваний ОРВИ, скарлатина. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощены.  Эпидемиологический анамнез: заведомые контакты с инфекционными больными мать отрицает.

Объективно: общее  состояние удовлетворительное, температура градусов. Девочка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа обычной окраски.  На коже лица, туловища, конечностей -  сыпь. Элементы сыпи в виде пятен, папул, везикул. Периферические лимфоузлы мелкие, подвижные, безболезненные. Язык чистый, влажный, слизистые зева розовые. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Физиологические отправления в норме.


Поставьте предварительный диагноз. Сформулируйте принципы терапии.

Эталон ответа к типовой задаче (умение)  № 5

1. Ветряная оспа типичная, легкая форма, период высыпания.

2. Режим домашний, постельный с соблюдением гигиены (ежедневная смена одежды и белья). Обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантовой зелени, полоскание полости рта антисептиками. Жаропонижающие и десенсибилизирующие средства.

Типовая задача (умение) № 6


Осмотр в приемном отделении инфекционного стационара.

Ребенок 5 лет. Болен первые сутки. Жалобы: острое начало заболевания, лихорадка до 38,50С, заложенность носа со скудным отделяемым, першение в горле, головная боль.

Анамнез жизни. Ребенок от 1 нормально протекавшей беременности, роды в срок. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту

Эпидемиологический анамнез: контакт с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.

Объективно: состояние средней тяжести. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована, гиперплазия лимфоидных фолликулов. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезнен. Паренхиматозные органы не увеличены.

Физиологические оправления в норме.

Менингеальные знаки отрицательные.

  1.Сформулируйте предварительный диагноз и определите план

  обследования.

2.  Назначьте лечение.

Эталон ответа к типовой задаче (умение)  № 6

Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, средней тяжести.

Клинический анализ крови, бактериологический посев из носоглотки на менингококк.

  -1. Постельный режим.

  -2. Щадящая диета.

  -3. Антибактериальная терапия (рифампицин 3-5 дней).

  -4. Жаропонижающие (парацетамол).

  -5. Бактерицидные капли в нос, орошение зева (эктерицид, фурациллин и др.).

Примеры типовых заданий ко II части экзамена

Ситуационная задача № 1

Ребенок 4 месяцев был оставлен без присмотра в кроватке с бутылочкой молока, жадно сосал, вырвал. Ребенок найден без сознания, бездыханным, сердцебиение - 90 уд. в мин., мышечный тонус резко снижен, кожа бледная, акроцианоз.

Поставьте диагноз.

Эталон ответа  к ситуационной задаче №1


Асфиксия в результате аспирации молока.

Ситуационная задача № 2

У ребенка 9 мес, в поликлинике, на приеме у врача-педиатра, развилась острая дыхательная недостатосность на фоне обтурации дыхальных путей инородным телом.

Определите тактику и объем оказания качественной медицинской помощи.

Эталон ответа  к ситуационной задаче №2

       1. 1. Удаление инородного тела:

- положить ребенка на свое предплечье животом вниз, голова должна быть ниже туловища и нанести 5 ударов по спине между лопатками основой ладони;

- перевернуть ребенка на спину и сделать 5 толчков о грудную клетку по продольной оси грудины, на 1 палец ниже межсосковой линии;

- если инородное тело видно в ротоглотке и нет опасности протолкнуть его – пытаются удалить;

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей и провести искусственное дыхание (ИД);

2. Если ИД не эффективно необходимо повторить весь цикл сначала.

Ситуационная задача № 3

Анализ мочи по Нечипоренко

Ребенка  1 года

Количество лейкоцитов        750

Количество эритроцитов        250

Количество цилиндров        -

Эталон ответа  к ситуационной задаче № 3

Без патологии

Ситуационная задача № 4

УЗИ сердца

ребенка 5 лет

Передняя створка митрального клапана удлиннена, пролабирует в полость левого предсердия (глубина пролапса 6 мм).

Эталон ответа  к ситуационной задаче № 4

ПМК

Ситуационная задача № 5

У ребенка 6 месяцев, который лечится по поводу гемолитико-уремического синдрома, отмечается задержка диуреза за предыдущие сутки до 100 мл, увеличение показателей мочевины  до 45 ммоль/л и  креатинина сыворотки крови до 370 мкмоль/л, калия плазмы до  7,3 ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность.

Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?

Эталон ответа  к ситуационной задаче № 5

Инфузионная терапия (реополиглюкин 5-10 мл/кг в сутки, глюкоза 5 или 10% раствор, натрия гидрокарбонат 4 % по показателям кислотно-щелочного состояния), внутривенное введение эуфиллина 2,4% 8-10 мг/кг, лазикса 0,5% 1-3 мг/кг в сутки, гепарина 100-200 ЕД/кг в сутки и курантила 0,5% 5-8 мг/кг в сутки  ( под контролем коагулограммы ), лечение основного заболевания.

ПРОТОКОЛ

проведення та оцінювання першої частини іспиту з клінічних дисциплін (робота з хворим) з дитячих хвороб з дитячими інфекційними хворобами

Прізвище, ім’я, по батькові студента ____________________________

Факультет______________________ № групи ___________________

Дата ______________________


№

з/п

Типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються

Бали

Збирання скарг, анамнезу захворювання та життя

Огляд пацієнта, збирання інформації про загальний стан пацієнта та його оцінка

Фізікальне обстеження серцево-судинної системи

Фізікальне обстеження органів дихання

Фізікальне обстеження черевної порожнини (системи травлення та сечостатевої системи)

Фізікальне обстеження кістково-м'язової системи

Виділення провідного синдрому, постановка найбільш вірогідного або синдромного діагнозу

Складання плану обстеження

Оцінювання результатів лабораторних та інтерпретування результатів інструментальних методів дослідження (мінімум 5 досліджень хворого, з яким працює студент)

Внутришньосиндромна диференційна діагностика (оцінюється балами "1" та "0")

Попередній клінічний діагноз (оцінюється балами "1" та "0")

Визначення принципів лікування та тактики ведення хворого, у т. ч. необхідного режиму праці та відпочинку, дієти

Визначення прогнозу та заходів профілактики у даного хворого

Ведення медичної документації щодо хворого

Типова задача (уміння), що перевіряється за вибором ВНЗ

СЕРЕДНІЙ БАЛ

Виконання типових задач діяльності і умінь оцінюється балами “1”, “0,5” та “0” (крім №№ 10, 11)

Екзаменатори, члени ДЕК: _______________________  _____________

  (П. І.Б.)  підпис

  ______________________  _____________

  (П. І.Б.)  підпис

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5