«Система комплексной немедикаментозной коррекции нарушений у больных с метаболическим синдромом в амбулаторных и санаторных условиях» (стр. 5 )

Таблица 6.

Биохимические лабораторные показатели больных с метаболическим

синдромом за период исследования

Показатель	Группы
Амбулаторное лечение	Санаторное лечение
КМС	ОМС	КМС	ОМС
До лечения
Кр.	102,3±1,25	104,7±1,71	93,4±1,19	91,1±1,18
Фг.	3,4±0,03	3,3±0,03	2,9±0,03	2,2±0,02
СРБ	15,8±0,21	13,9±0,21	10,9±0,13	9,8±0,10
МК	425,6±4,75	432,8±4,79	345,2±3,73	334,2±3,46
МАУ	63,7±1,13	79,1±1,05	51,2±0,42	42,3±0,23
После лечения
Кр.	94,9±1,21	92,3±1,21*	91,6±1,18	72,7±1,12*
Фг.	2,7±0,02	2,1±0,019*	3,1±0,04	2,1±0,01
СРБ	11,7±0,15*	10,7±0,12*	8,2±0,11	3,6±0,06**
МК	342,7±3,75*	321,2±3,42**	326,6±3,68	262,5±3,12*
МАУ	54,7±0,44*	46,2±0,26**	50,9±1,40	39,4±0,20

Примечание: *достоверно по сравнению с соответствующей контрольной группой и данными до лечения (р<0,05); **высоко достоверно по сравнению с соответствующей контрольной группой и данными до лечения (р<0,001).

Креатинин – Кр. (мкмоль/л); мочевая кислота – МК (мкмоль/л); – С-реактивный белок – СРБ; фибриноген – Фг. (г/л); белок в суточной моче – МАУ (мг/л).

Итак, при исследовании больных с МС обеих групп во время амбулаторного и СКЛ наблюдалась более выраженная положительная динамика в основной группе, чем группе сравнения, за счёт оптимизированной и персонализированной диеты, физической активности, климатолечения, гиперкапно - и озонотерапии, психотерапии и обучающих программ, не смотря на примерно одинаковую медикаментозную терапию.

Таким образом, при всестороннем обследовании пациентов с МС, получающих традиционное и оптимизированное амбулаторное и санаторное немедикаментозное лечение, продемонстрировано преимущество предложенного лечебного комплекса за счёт преемственности, персонализации и системности.

ВЫВОДЫ

При метаболическом синдроме висцеральное ожирение наблюдается у 100% больных, дислипидемия – у 91,6%, артериальная гипертензия - у 91%, гипергликемия - у 51,1%, гиперурикемия – у 32,8%. При этом у всех обследуемых отмечается высоко достоверная связь с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - сниженной физической активностью (100%), негативными психоэмоциональными факторами (100%) и нерациональным питанием (100%), табакокурением (75,9%), употреблением алкогольных напитков в количестве, превышающим безопасные дозы (55,2%). Предложенная система немедикаментозного амбулаторного лечения больных с метаболическим синдромом, включающая психотерапию, озонотерапию, персонализированные подходы к питанию и назначению двигательного режима, применение обучающих программ улучшила клинико-функциональные и лабораторно-инструментальные показатели у 72% больных основной группы. Оптимизация санаторно-курортного лечения пациентов с метаболическим синдромом, которая выражается в комплексности воздействия и индивидуальном подходе, включающая в себя климатолечение, рациональное питание, адекватную физическую активность, психотерапию, гиперкапнотерапию на фоне занятий в «Школе для больных с метаболическим синдромом» на 34% улучшила клинико-функциональное состояние у данной категории больных. У пациентов, получающих оптимизированное этапное немедикаментозное лечение, по сравнению с группой контроля, зафиксировано более значимое улучшение средних клинико-функциональных и лабораторно-инструментальных показателей: окружность талии уменьшилась на 8%, атерогенные липопротеины - на 6%, среднесуточное АД - на 11%, толерантности к физической нагрузке повысилась на 17%. Кроме того, 12% пациентов основной группы прекратили табакокурение и 86% больных из этой группы заявили об улучшении качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях повышения эффективности амбулаторного и санаторного лечения, целесообразно осуществлять раннюю диагностику больных с метаболическим синдромом и группы риска, проводить ранние, активные персонализированные лечебно-профилактические мероприятия, с акцентом на немедикаментозные комплексы, с включением в них адекватную физическую нагрузку, рациональную гипокалорийную диету комплексную психотерапию, климатотерапию, гиперкапно - и озонотерапию, а также обучающие программы.

Для уменьшения декомпенсаций, различных проявлений метаболического синдрома и его осложнений необходимо широко внедрять в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений различные формы и методы обучения пациентов, в частности в виде «Школ для больных с метаболическим синдромом», где пациенты и их родственники могли бы получать знания по диагностике, лечению и контролю за течением заболевания.

Для снижения количества медикаментозных осложнений и улучшения качества санаторно-курортного лечения рекомендовано применять на практике описанные принципы медикаментозной терапии у больных с метаболическим синдромом. Не смотря на улучшение клинико-функциональных и лабораторных показателей не целесообразно отменять адекватно подобранную базисную медикаментозную терапию.

Для снижения заболеваемости и эффективного лечения больных с метаболическим синдромом необходимо фиксировать результаты полученных наблюдений в электронных и бумажных дневниках наблюдения пациентами и врачами санаториев, клиник и поликлиник, обеспечивая полноту информации, преемственность и этапность терапии, повышая приверженность больных с метаболически синдромом к диагностическим, лечебно-профилактическим и контрольным мероприятиям.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Сорочинская, двигательной активности при санаторном лечении инсулиннезависимого сахарного диабета / , // «Спортивная медицина. Здоровье и физическая культура»: Материалы Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции. – Сочи, 2012. – С. 371-373. Сорочинская, эффективности применения современных тренировочных комплексов лечебной физкультуры у больных с ожирением в условиях санатория / , // «Спортивная медицина. Здоровье и физическая культура»: Материалы Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции. – Сочи, 2012. – С. 481-484. Сорочинская, ванны и их дозирование у больных с кардиометаболической патологией на сочинском курорте / , // «Проблемы и перспективы реабилитации и санаторно-курортного лечения в здравницах России»: Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции. – Сочи, 2012. – С. 88-93. Сорочинская, климатического сезона на эффективность санаторного лечения у больных ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом в районе влажных субтропиков / , // «Проблемы и перспективы реабилитации и санаторно-курортного лечения в здравницах России»: Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции. – Сочи, 2012. – С. 108-111. Сорочинская, санаторно-курортного лечения у больных с метаболическим синдромом / , . // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2012. - № 6. - С. 12-16. Сорочинская, применения озонотерапии и общих сероводородных ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больных с метаболическим синдромом / , . // Вестник восстановительной медицины. – 2012. - № 6. - С. 39-42. Сорочинская, и немедикаментозное лечение пациентов с метаболическим синдромом и коронарной болезнью сердца в санаторных условиях /, , . // Известия Сочинского государственного университета. –2012.- № 3 (21). - С. 203-207. Sorochinskaya, I. N. Role of Physical Activity in the Course of Resort Treatment of Insulin-independent Diabetes / Sorochinskaya I. N., Chernyshev A. V. // International multidisciplinary journal European researcher.- 2012.- T. XXIV, № 6 (2). – Р. 981-982. Sorochinskaya, I. N. Evaluation of seasonal climate-effectiveness through psychological testing in patients with cardiometabolic disorders at the Sochi resort / Sorochinskaya I. N., Chernyshev A. V. // International multidisciplinary journal European researcher.-2012. - Vol. 34, № 11-2. – P. 1980-1984. Sorochinskaya, I. N. Gelioprotsedur dosing in patients with cardiometabolic disorders polymorbidity. / Chernyshev A. V., Sorochinskaya I. N. // International multidisciplinary journal European researcher.-2012. - Vol. 34, № 11-2. – P. 1935-1940. Сорочинская, и диагностика метаболического синдрома в санатории / , А. В.  Чернышёв // Вестник Российского университета дружбы народов (серия «Медицина»). - 2012. - № 6 . – С. 149-156. Сорочинская, анализ эффективности традиционного и оптимизированного комплекса немедикаментозной терапии больных с изолированной и сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и обмена веществ / , // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. http://www. medtsu. tula. ru/ VNMT/Bulletin/E2012-1/4134.pdf Сорочинская, разгрузочно-диетического питания в комплексном санаторно-курортном лечении больных с метаболическим синдромом / , , // Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее. Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 150-летию Русского Бальнеологического общества. – Пятигорск. – 2013. – С. 359-361. Сорочинская, лечение больных с метаболическим синдромом и коронарной болезнью сердца / , // Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее. Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 150-летию Русского Бальнеологического общества. – Пятигорск. – 2013. – С. 448-449. Сорочинская, оценки адаптационных возможностей организма при санаторном лечении у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / , , // Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее. Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 150-летию Русского Бальнеологического общества. – Пятигорск. – 2013. – С. 358-359. Сорочинская, двигательной активности в комплексном санаторно-курортном лечении больных с сахарным диабетом 2-го типа. / , , // Курортная медицина, как этап реабилитационно-восстановительного лечения. Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию ФГБУЗ Санаторий «Смена» ФМБА России. – Кисловодск. – 2013. – С. 37-38. Сорочинская, санаторно-курортное лечение артериальной гипертонии / , // Курортная медицина, как этап реабилитационно-восстановительного лечения. Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию ФГБУЗ Санаторий «Смена» ФМБА России. – Кисловодск. – 2013. – С. 106-107. Сорочинская, комплекс обследования и лечения некоторых форм сочетанной терапевтической патологии на курорте / , // Курортная медицина, как этап реабилитационно-восстановительного лечения. Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию ФГБУЗ Санаторий «Смена» ФМБА России. – Кисловодск. – 2013. – С. 123-125. Сорочинская, тренировочной системы Kardiomed в комплексном санаторном лечении больных с метаболическим синдромом / , , // Доктор. Ру. –2013. -№ 10 (88). – С. 9-13. Сорочинская, лечения пациентов с метаболическим синдромом в санатории / , , // Курортная медицина. –2013. - № 3. С. 41-45.

Подписано в печать «___»___2014 г. Печать офсетная.

Тираж 100 экз. Заказ №_____, Усл. печ. л. 1.5.