Практическое занятие №1 (стр. 3 )

В результате изучения темы студенты должны

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- этиологические факторы и патогенетические механизмы, лежащие в основе развития острого и хронического воспаления;

- основные морфологические изменения в органах и тканях при различных видах воспаления;

- клинические проявления, осложнения, прогноз и причины смерти;

- патогенетические механизмы, лежащие в основе развития грануляционной ткани.

- с основными новыми научными достижениями в изучении тканевых изменений на ультраструктурном, молекулярном уровнях при развитии воспалительного и регенераторного процесса;

-клинико-морфологические проявления реакций гиперчувствительности

Уметь:

- выявлять и определять клетки, участвующие в процессе воспаления, реакциях гиперчувствительности

Владеть:

-методами морфологической  диагностики на макро - и микроскопическом уровнях, для определения изменений в органах и тканях при различных видах острого и хронического воспаления, реакциях гиперчувствительности.

4. Вопросы для самоподготовки:

1.Воспаление: определение, сущность и биологическое значение. Проблема местного и общего в понимании воспаления. История изучения воспаления (Цельс. Р. Вирхов, , П. Эрлих, ). Клинические признаки и симптомы воспаления (местные и системные). Общие проявления воспаления, патогенез, этиологические особенности.

2.Острое воспаление. Этиология и патогенез. Реакция кровеносных сосудов при остром воспалении. Транссудат, экссудат, отек, стаз. Эмиграция лейкоцитов, образование гноя. Исходы острого воспаления.

3.Морфологические проявления острого воспаления. Экссудативное воспаление: серозное, фибринозное, гнойное, катаральное, геморрагическое, смешанное. Язвенно-некротические реакции при воспалении. Морфологическая характеристика, клиническое значение.

4. Хроническое воспаление. Причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.).

5. Морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), исходы.

6. Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, ме­ханизмы развития, клинико-морфологическая характеристика и методы ди­агностики, исходы.

7. Клеточная кинетика гранулемы. Патогенетические ви­ды гранулем. Гранулематозные заболевания.

8. Патологические состояния иммунной системы. Классификация. Реакции гиперчувствительности Механизмы развития, морфологическая характеристика, клиническое значение. Отторжение трансплантата. Клеточные и антительные механизмы развития, морфогенез, морфологическая характеристика, клиническое зна­чение.

5.Основные понятия темы:

Воспаление – комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, вызванное действием различных агентов, направленная на восстановление ткани.

Альтерация – инициальная фаза воспаления, которая вызывает комплекс местных биохимических процессов, способствующих привлечению в очаг повреждения клеток – продуцентов медиаторов воспаления. В патанатомии морфологическое выражение альтерации - дистрофия и некроз.

Экссудация – выход жидкой части крови и форменных элементов за пределы сосудистого русла в результате взаимодействия медиаторов воспаления.

Пролиферация – размножение клеток в очаге воспаления, как завершающая фаза воспаления, направленная на восстановление повреждённой ткани.

Экссудат – воспалительная жидкость, содержащая белки и форменные элементы крови.

Абсцесс – отграниченное гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гнойным экссудатом.

Флегмона – гнойное диффузное воспаление с пропитыванием и расслаиванием тканей гнойным экссудатом.

Эмпиема – гнойное воспаление полостей тела или полых органов.

Карбункул - гнойное воспаление с вовлечением в процесс подкожножировой клетчатки.

Панариций - гнойное воспаление ногтевого ложа.

Катар - воспаление с локализацией  на слизистых оболочках.

Гранулематозное воспаление – вид продуктивного воспаления,  характеризующийся образованием клеточного инфильтрата с трансформацией моноцитов-макрофагов в эпителиоидные клетки.

Специфичность – инфекция, вызванная каким-либо возбудителем, приводит к развитию защиты только против этого возбудителя.

Иммунологическая память – иммунный ответ сохраняется в течение всей последующей жизни в качестве защиты от повторной инфекции, вызываемой этим же возбудителем.

Иммуннологическая толерантность – состояние стабильной специфической невосприимчивости к своим тканям.

К-клетки - гетерогенная популяция — В и Т, нулевые клетки, макрофаги,  после связывания со специфическим Ig G фиксированным на поверхности клетки-мишени приобретают способность к лизису клетки-мишени.

NК - клетки, несущие Fс - фрагмент, способные оказывать непосредственный цитотоксический эффект при фиксации Ig G на NK - клетки через  Fс - рецепторы.

Прямой лизис - антитело (IgM или IgG) реагирует с антигеном на поверхности клетки, активируя систему комплемента, которая разрушает плазматическую мембрану этих клеток и вызывает их гибель.

Опсонизация - клетки-мишени, покрытые IgG-антителами (опсонизация) фагоцитируются макрофагами или нейтрофилами.

Реакции нейтрализации и инактивации - антителоопосредованная дисфункция клетки. АТ, направленные против рецепторов на поверхности клеток, нарушают их функционирование, не вызывая повреждения клеток или развития воспаления. Иммунокомплексные повреждение - взаимодействие IgG-антител с растворимым экзогенным антигеном с образованием комплекса «антиген-антитело» в кровеносном русле (ЦИК) или вне сосудов на поверхности или внутри клеточных (или внеклеточных) структур (иммунные комплексы in situ).

Острая сывороточная болезнь - возникает в результате пассивной иммунизации, при  многократном введении больших доз чужеродной сыворотки.

Хроническая сывороточная болезнь-  при повторном или продолжительном контакте, с  оседанием ИК  в сосудистом русле.

Реакция Артюса - локальный некроз ткани, вследствие острого иммунокомплексного васкулита

6.Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3.  , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по  патологической анатомии. - 2-е изд. -  М.: Медицина,  2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие № 4

2. Тема: Патология иммунной системы (иммунодефициты, аутоиммунные болезни, амилоидоз). Процессы адаптации.

3. Цель: представлять морфологию и морфогенез центральной и периферической лимфоидной системы при различных видах иммунопатологических процессов,  изучить морфологические проявления при  аутоиммунных процессах,  иммунодефицитных состояниях и амилоидозе; уяснить сущность, биологическое и медицинское значение приспособления и компенсации. Разобрать основные процессы приспособления (атрофия, гипертрофия, организация, перестройка тканей, метаплазия, дисплазия) и виды компенсации, их морфофункциональную характеристику. Уяснить стадийный характер течения компенсаторно-приспособительных реакций (становления, закрепления и истощения), морфофункциональную характеристику процессов компенсации и декомпенсации. Изучить сущность и биологическое значение регенерации, морфогенез, виды регенерации. Изучить основные макро - и микроскопические проявления различных компенсаторно-приспособительных процессов.

4. Задачи:

Знать:

- классифицикацию основные структурные изменения в органах центральной и периферической иммунной системы при антигенной стимуляции и при различных иммунопатологических процессах и процессах адаптации;

- характеристику основных механизмов в развитии иммунопатологических процессов и определить значение реактивности организма в возникновении и течении заболеваний;

- сущность иммуногистохимических и ультраструктурных методов, используемых в изучении иммунопатологических процессов;

Уметь:

- диагностировать  тканевые изменения при развитии иммунопатологических  процессов и копменсаторно-кариспособительных процессах.

-испытывать потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения анализа, синтеза и обобщения разнообразных патологических поцессов.

Владеть:

-методами морфологической  диагностики на макро - и микроскопическом уровнях, для определения изменений в органах и тканях при различных  иммунопатологических процессах

5. Вопросы для рассмотрения:

1.Иммунная система: структура и функции. Гуморальный и клеточ­ный механизмы иммунного ответа. Неспецифический иммунный ответ. Механическая защита. Специфический иммунный ответ. Специфичность. Память. Аутоиммунный ответ. Иммунологическая толерантность.

  2.Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Определение, механиз­мы развития, клиническое значение (роль в развитии ревматизма, систем­ной красной волчанки, ревматоидного артрита). Инфекционные агенты в аутоиммунитете.

3.Синдромы иммунного дефицита. Иммунный дефицит: понятие, этиология, классификация. Первичные иммунодефициты: определение, классификация, методы диагностики. Клинико-морфологическая характеристика первичных иммунодефицитов. Причины смерти. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты: определение, этиоло­гия, классификация.

4.Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Эпидемиология, пути передачи, этиология. Биология вируса иммунодефицита человека. Пато - и морфогенез. Клинико-морфологическая характеристика. СПИД ассоциированные заболевания: оппортунистические инфекции, опухоли. Осложнения. Причины смерти.

5.Амилоидоз: строение, физико-химические свойства, методы диагно­стики амилоидоза, теории этиологии и патогенеза, принципы классифика­ции. Макро - и микроскопическая характеристика органов при амилоидозе.