Практическое занятие №1 (стр. 1 )

Практическое занятие №1

2. Тема: Патологическая анатомия: содержание, задачи, объекты и методы исследования.  Признаки смерти и посмертные изменения. Морфология обратимого  и необратимого  повреждения  клеток и тканей. Некроз, апоптоз. Эндогенные и экзогенные внутри и внеклеточные накопления. Паренхиматозные и сосудисто-стромальные дистрофии

3. Цель: изучить содержание предмета патологической анатомии, задачи и основные методы исследования. Рассмотреть морфогенез основных структурных изменений как в отдельных тканях и органах, так и в целом организме при смерти и посмертных изменениях. Усвоить причины, морфологию, функциональное значение и исход некроза и апоптоза, выяснить закономерности развития этих процессов. Уяснить универсальность развития дистрофических процессов в физиологических и патологических процессах. Разобрать основные структурные уровни альтерации, основные общие и частные механизмы развития дистрофии, их связь с этиологическими факторами. Изучить принципы классификации с учетом вида нарушений обмена веществ, преимущественной локализации накоплений продуктов нарушенного обмена. Разобрать паренхиматозные и с сосудисто-стромальные дистрофии. Изучить этиологию, патогенез, клинико-морфологические проявления и современные методы диагностики. Дать клиническую и морфологическую характеристику заболеваниям, их осложнениям и исходам. Изучить основные макроскопические и гистологические изменения органов, тканей при различных видах паренхиматозных и сосудисто-стромальных дистрофий

В результате изучения темы студенты должны:

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- непосредственные причины и механизмы, лежащие в основе развития некроза и апоптоза;

- основные структурные изменения, развивающиеся в тканях и органах при некрозе, апоптозе, после наступления биологической смерти; 

- значение патологических изменений в тканях и их клинические проявления;

- основные структурные изменения клеток сердца, печени, почек и др. органов и тканей при развитии в них дистрофических процессов;

- этиологические факторы, основные механизмы, лежащие в основе морфологических нарушений тканей при паренхиматозных дистрофиях;

- значение паренхиматозных дистрофий в органах в их клинических проявлениях.

- основные, в том числе и новые научные достижения в изучении ультраструктурных, молекулярных изменений в тканях при развитии некроза и апоптоза и дистрофического процесса.

Уметь:

- проводить простые клинико-анатомические сопоставления при разборе основных  клинико-морфологических форм некрозов, дистрофических процессов и нозологических форм болезней.

Владеть:

- морфологической диагностикой различных клинико-морфологических форм некроза на макроскопическом и микроскопическом уровнях;

-морфологической диагностикой различных видов жировой, белковой и углеводной паренхиматозных дистрофий.

4. Вопросы для самоподготовки

1. Патологическая анатомия. Содержание, задачи, объекты, мето­ды и уровни исследования. Исторические данные: этапы развития патоло­гии, роль российской школы патологической анатомии. Связь патологиче­ской анатомии с фундаментальными и клиническими дисциплинами. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения.

2. Методы исследования в патологической анатомии. Аутопсия. Значение изучения трупного материала, субстратов, полу­ченных от больных при жизни, экспериментального материала. Гистологи­ческое исследование. Цитологическое исследование, иммуногистохимия, электронная микроскопия.  Биопсия – виды, значение в клинике.

3. Морфология повреждения и смерти клеток. Обратимые и необрати­мые повреждения. Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клинико-морфологические формы некроза,  пато - и мор­фогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы.

4. Апоптоз как запрограммированная клеточная смерть. Определение, механизмы развития, морфологическая характеристика и методы диагно­стики. Стадии апоптоза. Значение апоптоза в физиологических и патологи­ческих процессах.

5. Признаки смерти и посмертные изменения. Смерть. Определение. Скоропостижная смерть. Понятие о внутриутробной, клинической, биоло­гической смерти. Признаки биологической смерти.

6. Дистрофия как вид повреждения тканей. Функциональная и морфологическая сущность дистрофии. Этиологические факторы, основные патогенетические звенья дистрофии, морфогенез. Принципы классификации дистрофий.

7. Внутриклеточные накопления: определение, механизмы развития. Накопление липидов (липидозы): причины, пато - и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы. Стеатоз. Жировые изменения миокарда, печени, почек. Холестерин и его эфиры. Приобретенные и врожденные нарушения обмена липидов, морфологическая характеристика.

8. Накопление белков (диспротеинозы): причины, пато - и морфогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические симптомы и синдромы, исходы.

9. Накопление гликогена: причины, пато - и морфогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические проявления, исходы. Приобретенные и врожденные накопления гликогена.

10.Стромально-сосудистые дистрофии. Определение, основные условия и механизмы развития, классификация. Белковые стромально-сосудистые дистрофии: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, определение, морфологические проявления, исходы.

11. Жировые сосудисто-стромальные дистрофии, определение, принципы классификации. Причины ожирения, морфологические изменения в органах, клиническое значение, исходы местного и общего ожирения.

12. Гиалиновые изменения. Внутриклеточный и внеклеточный гиалин: морфогенез, морфологическая характеристика. Гиалиновые изменения при различных патологических состояния.

5. Основные понятия темы.

Патологическая анатомия - изучает структурные изменения, возникающие в организме больного.

Биопсия - метод патологоанатомического исследования, который заключается в прижизненном иссечении тканей и органов для микроскопического изучения с диагностической целью.

Аутопсия (вскрытие) – посмертное изучение органов и тканей с целью выявления причины смерти и постановки патологоанатомического диагноза.

Апоптоз – это естественная, запрограммированная гибель клетки в целом или её части.

Апоптозные тельца – отдельные ультраструктурные элементы и частицы ядра, имеющие клеточную оболочку.

Некроз – это прижизненное омертвление клеток и тканей организма под действием различных патогенных факторов.

Паранекроз – дистрофии с обратимым характером.

Некробиоз – необратимые дистрофические процессы.

Смерть клетки – клетка заканчивает свое функционирование, морфология сохранена.

Аутолиз – это процесс разрушения и самопереваривания клетки под действием гидролитических ферментов собственных структур, а также под действием протеолитических ферментов лейкоцитов и макрофагов.

Коагуляция - денатурация белков.

Колликвация -  расплавлением мертвой ткани.

Гангрена – некроз ткани, которая сообщается с внешней средой с инфицированием гнилостными микробами и отторжением мертвой ткани. 

Секвестр - участок мёртвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей.

Инфаркт – сосудистый некроз, в результате прекращения кровобращения.

Смерть как биологическое понятие является выражением необратимого прекращения жизнедеятельности организма.

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения.

Биологическая смерть - необратимые изменения жизнедеятельности организма, начало аутолитических процессов.

Дистрофия – патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого (клеточного) метаболизма, ведущие к структурным изменениям.

Инфильтрация – избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межклеточное вещество.

Декомпозиция (фанероз) – распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в тканях (клетке).

Извращенный синтез – синтез в клетке веществ, не встречающихся в ней в норме.

Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров и углеводов.

Диспротеинозы – нарушение белкового обмена

Липидозы – нарушение жирового обмена.

Гликогенозы – нарушение обмена глигогена.

Лейкоплакия – избыточное образование рогового вещества на многослойном плоском ороговевающем эпителии или появление кератогиалина, там где  он в норме не встречается.

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3.  , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по  патологической анатомии. - 2-е изд. -  М.: Медицина,  2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие №2

2. Тема: Смешанные дистрофии. Нарушение крово - и лимфообращения

3. Цель: разобрать виды, механизм образования, клинико-морфологические проявления и современные методы диагностики эндогенных пигментов. Выявить основные причины и морфофункциональные изменения в организме при нарушении обмена гемоглобина. Разобрать нарушения обмена билирубина, классификацию, причины и механизмы развития желтухи. Дать клинико-морфологическую характеристику различным видам желтухи, их осложнения и исходы. Рассмотреть нарушения обмена липофусцина и меланина, дать клинико-морфологическую характеристику. Изучить кальцинозы, их классификацию, причины. Дать клиническую и морфологическую характеристику заболеваниям, их осложнениям и исходам. Изучить основные макроскопические и гистологические изменения органов, тканей. Рассмотреть классификационные признаки основных типов нарушений кровенаполнения и проницаемости стенки сосудов в тканях и органах. Изучить морфогенез структурных изменений как в отдельных тканях и органах, так и в целом организме при артериальном и венозном полнокровии, наружном и внутреннем кровотечении, кровоизлиянии. Усвоить связь морфологических изменений в тканях с основной клинической картиной патологического процесса. Рассмотреть классификационные признаки основных типов нарушений реалогического состояния крови. Изучить морфогенез структурных изменений как в отдельных тканях и органах, так и в целом организме при стазе, тромбозе и эмболии.