Практическое занятие №1 (стр. 5 )

2. Этиология опухолей. Факторы риска развития опухолей. Роль экологических факторов (канцерогенные вещества, физические, инфекционные) и генетических факторов в развитии опухолей. Основные причины возникновения опухолей у людей.

3. Строение опухоли. Строение опухоли в зависимости от выраженности в ней стромы и паренхимы, источника развития, степени ее дифференцировки. Структурно-функциональные особенности опухолевой клетки и стромы. Виды атипизма. Морфологический атипизм (тканевой и клеточный).

4. Биологические и клинико-морфологические признаки опухоли, которые отличают ее от нормальных тканей. Понятия о катаплазии. Виды роста опухоли. Условия развития рецидивов, метастазов. Местное и общее влияние опухолей на организм.

5. Особенности понятий «доброкачественная» и «злокачественная» опухоль. Их клинико-морфологическая характеристика.

6. Морфогенез опухолей. Клинико-морфологическое обоснование стадийности развития опухоли: фоновые заболевания, факультативные и облигатные предопухолевые изменения тканей. Возникновение опухолевого зачатка, понятие об "опухолевом поле" и опухолевой прогрессии.

7. Особенности строения эпителиальных опухолей. Источники их возникновения. Доброкачественные опухоли из эпителия:

а) папиллома – основные источники развития и локализации опухоли. Особенности строения, клинического течения. Прогноз.

б) аденома – источники развития, локализация. Виды аденом в зависимости от строения. Особенности клинического течения аденом эндокринных органов. Аденоматозные полипы их локализация, прогноз.

8. Предраковые процессы. Определение понятия. Основные морфологические изменения в эпителии в процессе формирования рака. Понятие о дисплазии эпителия, внутриэпителиальном раке. Клинико-морфологическое обоснование предраковых процессов: фоновые состояния, факультативные и облигатные предраковые изменения. Примеры.

9. Злокачественные опухоли из эпителия (рак). Определение. Основные источники развития. Гистологические варианты рака в зависимости от степени дифференцировки опухоли. Клинико-анатомические особенности роста, метастазирования, влияния на организм.

10. Мезенхимальные опухоли. Источники их возникновения, классификация и номенклатура в зависимости от гистогенеза и их дифференцировки. Особенности мезенхимальных опухолей.

11. Доброкачественные мезенхимальные опухоли: фиброма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома и др. Основные места их локализации, особенности роста, строения, клинического проявления.

12. 3локачественные опухоли (саркомы): строение, клинико-морфологические проявления, особенности различных гистологических вариантов, роль предшествующих доброкачественных опухолей.

13.Соединительнотканные опухоли с местно-деструирующим ростом - фиброматозы. Виды, локализация, их клиническое значение.

14. Опухоли меланинобразующей ткани. Источник развития и локализация:

а) пигментные образования кожи. Морфология различных видов невусов. Клиническое значение. Пигментные образования с высокой вероятностью малигнизации,

б) меланома, клинико-морфологическая классификация и характеристика основных вариантов, прогноз.

15. Опухоли нервной системы и оболочек мозга:

а) нейроэктодермальные и менингососудистые опухоли центральной нервной системы, источники развития, клинико-морфологическая характеристика.

б) опухоли вегетативной и периферической нервной системы, макро-микроскопическая характеристика.

  16. Регенерация: определение, сущность и биологическое значение, связь с воспалением, исходы. Компоненты процесса заживления.

5. Основные понятия темы

Опухоль (новообразование, тумор, неоплазма, бластома) – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток, с нарушением их роста и дифференцировки, обусловленных изменением их генетического аппарата.

Тканевой атипизм - изменение паренхиматозно-стромальных соотношений, с нарушением формы и величины эпителиальных структур, различной толщиной волокнистых структур и хаотичном их расположением в опухолях.

Клеточный атипизм - нарушение цитотипической дифференцировки, характерен для незрелых, злокачественных опухолей.

Полиморфиз - в одном поле зрения различные размеры клеток, ядер и ядрышек.

Рецидив опухоли – появление опухоли на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения, возникающей из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля или из ближайший не удаленных лимфогенных метастазов.

Метастазирование – распространение злокачественных опухолевых клеток током крови (гематогенное) или лимфы (лимфогенное) в различные органы и ткани с образованием вторичных (дочерних) опухолевых узлов.

Развитие опухолей «с места в карьер» или de novo - без предшествующих изменений. Дисплазия – нарушение дифференцировки эпителия (или неэпителиальной ткани) в результате пролиферации камбиальных элементов (недифференцированных клеток-предшественников, стволовых клеток) с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистоструктуры без инвазии базальной мембраны.

Предрак – микроскопические мультицентрические атипические разрастания эпителия невоспалительногот характера, склонные к инвазивному росту.

Факультативный предрак (гиперплазия, метаплазия, лейкоплакия) – необязательный переход в злокачественную опухоль.

Облигатный предрак (дисплазия)- наличие атипических клеток в пораженной ткани, без лечения переходит в рак.

«Рак на месте» или «carcinoma in situ» – стадия развития опухоли характеризующаяся полным замещением эпителиального пласта анаплазированными элементами. При интраэпителиальной карциноме базальная мембрана сохранена

Рак – злокачественная опухоль из малодифференцированных или недифференцированных клеток эпителия.

Злокачественные эпителиальные опухоли:

Аденокарцинома – из железистого эпителия и железистых органов. плоскоклеточный рак с ороговением, без ороговения – из многослойного плоского эпителия,  переходноклеточный рак  - в слизистых оболочках мочевыводящих путей; солидный, мелкоклеточный, фиброзный – скирр, медуллярный -

низкодифференцированный рак.

Папиллома, аденома – доброкачественные опухоли плоского и переходного эпителия и железистого.

Саркома – злокачественная опухоль из тканей производных мезенхимы.

Меланома - злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения.

Регенерация – восстановление тканей, клеток, внутриклеточных структур, утраченных или повреждённых в результате их физиологической гибели, или вследствие патологического воздействия.

Реституция - восстанавление ткани, идентичной утраченной.

Субституци - на месте повреждения образуется соединительнотканный рубец.

Гипорегенерация - восстановление утраченных тканей идёт очень медленно или совсем останавливается.

Гиперрегенерация - ткань регенерирует избыточно и при этом функция органа страдает.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически.

Дисплазия – нарушения пролиферации и дифференцировки клетки.

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3.  , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по  патологической анатомии. - 2-е изд. -  М.: Медицина,  2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие № 6

2. Тема: Итоговое занятие по лекционному и теоретическому материалу по модулю «Общая патологическая анатомия».

3. Цель: оценить уровень знаний студентами  терминов, используемых в курсе общей патологической анатомии,  основных методов патологоанатомического исследования, понятий этиологии, патогенеза и морфогенеза общепатологических процессов. Сущности  и основных закономерностей общепатологических про­цессов, характерных структурных изменений внутренних органов. Определить умение охарактеризовать  морфологические изменения в предложенных  макро - и микропрепаратах, на основании описания высказать мнение о характере патологи­ческого процесса и его клинических проявлениях. 

4. Задачи:

Знать

-общепатологические процессы, совокупностью которых определяются морфологические проявления различных патологических процессов и болезней;

- морфологические и клинические проявления общепатологических процессов на всех этапах их развития;

Уметь

-формулировать алгоритм при изучении общепатологических процессов  на разных этапах их развития (морфогенез), структурных основ выздоровления, осложнений, исходов и отдаленных последствий заболеваний;

Владеть

навыками макроскопической и гистологической диагностики различных патологических процессов с использованием различных методик

5. Устный опрос по пройденным темам 1. Модуля. «Общая патологическая анатомия».

а) Вопросы для рассмотрения:

1. Патологическая анатомия. Содержание, задачи, объекты, мето­ды и уровни исследования. Исторические данные: этапы развития патоло­гии, роль российской школы патологической анатомии. Связь патологиче­ской анатомии с фундаментальными и клиническими дисциплинами. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения.

2. Методы исследования в патологической анатомии. Аутопсия. Значение изучения трупного материала, субстратов, полу­ченных от больных при жизни, экспериментального материала. Гистологи­ческое исследование. Цитологическое исследование, иммуногистохимия, электронная микроскопия.  Биопсия – виды, значение в клинике.

3. Морфология повреждения и смерти клеток. Обратимые и необрати­мые повреждения. Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клинико-морфологические формы некроза,  пато - и мор­фогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы.