УДК 159.942.5
ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ШКОЛЕ ГИПЕРТОНИИ
Орловский государственный университет,
медицинский институт
г. Орел, Россия
e-mail: engenia201@ yandex. ru
Артериальная гипертония (АГ) одна из наиболее распространенных хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность артериальной гипертонии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40%. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности населения. В тоже время недостаточная информированность, низкий уровень осведомленности об (АГ) приводит к недооценки тяжести этого заболевания, и в результате к низкой обращаемости на ранней стадии болезни. Кроме того, больные нарушают рекомендации врача по длительному приему препаратов, что приводит к недостаточно эффективному лечению и повышенному риску осложнений. В этой связи, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.
В этой связи в современных условиях возрастает роль обучения пациентов в школе гипертонии для формирования у больных правильного представления о заболевании, приверженности к выполнению режима дня, рациональному питанию, рекомендаций врача по медикантозной и немедикаментозной терапии [1,с.80;2,с.150]. Поэтому работа по профилактике негативного влияния психологического и эмоционального напряжения, устранение поведенческих факторов риска, повышение уровня медико-психологической культуры является актуальной медико-психолого-социальной задачей, на решение которой основывалась работа школы гипертонии при поликлинике № 87 г. Москвы.
Анализ историй развития, наблюдения, беседы, социально-психологическое изучение больных с артериальной гипертонией показало, что наиболее значимыми являются медико-психолого-социальные факторы. Медико-психологическая несостоятельность пациентов и деструктивный характер (депрессивное состояние) эмоционально-конфликтные отношения в семьях оказывают отрицательное влияние на поведение, вызывают состояние психологического дискомфорта и напряженности. У большинства пациентов 52% наблюдаются эмоциональные расстройства, особая тревожность, угнетенное, подавленное настроение, апатия, безнадежность, неверие в возможность благоприятного течения заболевания.
Изучение психологического состояния пациентов, обсуждение с ними проблем здоровья показало, что большинство из них (54%) относятся к невротическому и психосоматическому типу. Они не способны реально оценить свое состояние, не осознают серьезность своего положения, не умеют положительно переживать сложившуюся ситуацию, в результате у них преобладает негативное восприятие и эмоциональное отвержение состояние своего здоровья, что является источником психологического напряжения, а также гиперактивности и агрессивности.
Первоначально у пациентов отсутствует желание контактировать со школой, медицинскими работниками, заинтересованность пациентов в обучение была невысокой, они не проявляли интереса к советам и рекомендациям. Безразличие пациентов к своему здоровью выражалась в нездоровом образе жизни, низком уровне медико-психологической культуры.
Организация лекционно-просветительской работы, популяризация знаний через средства наглядной агитации, хорошо иллюстрированные бюллетени, памятки, брошюры, плакаты, видеоролики, беседы, консультации, а также доверительные, теплые отношения и психологическая поддержка врача постепенно способствовали мобилизации веры больного в собственные силы. Далее занятия продолжаются в школе, где проводилось уже обучение пациентов по разработанной программе, необходимым навыкам и умениям, направленных на повышение психологической компетентности и заинтересованности пациентов в выполнении врачебных назначений. При этом в соответствии с конкретными проблемами для каждого пациента подбиралась индивидуальная координирующая программа помощи.
Следует отметить, что в своей работе мы опирались на актив, который подбирали из пенсионеров-энтузиастов, выполнявших роль волонтеров. Они разносили приглашения пациентам на занятия в школу гипертонии, помогали готовить плакаты, буклеты, памятки.
На занятиях широко использовался демонстрационный материал, наглядные пособия, муляжи, схемы, таблицы.
В комплексе мероприятий большое внимание занимало здоровое питание. Нарушение режима питания выявило ожирение I-III степени у 76,3 % женщин и 51,6 % мужчин. С пациентами обсуждались основные принципы здорового питания, количественный и качественный состав пищи, изменение режима питания предполагающее увеличение потребления растительной пищи и уменьшение животных жиров, увеличение в рационе морепродуктов, овощей, фруктов, зерновых, молочнокислых продуктов. Давались диетические рекомендации, составлялись суточное и недельное меню, подбирались продукты, исходя из вкусов, потребностей и материальных возможностей пациентов. Устраивались дегустации разнообразных блюд, недорогих и простых в приготовлении, здесь же раздавались заранее подготовленные памятки с рецептами отдельных блюд (овощных и фруктовых салатов, десертов, каш, супов, гарниров, творожных и овощных запеканок и др.) В результате сократилось число пациентов, злоупотребляющих жирами, углеводами, солью, копченостями, уменьшилось число пациентов с ожирением ( на 2,9 %).
Использование арттерапии, поведенческого тренинга улучшило показатели психологического статуса пациентов, уменьшило число депрессивных проявлений и снизило у них риск сердечно-сосудистых осложнений.
Таким образом, обучение больных с артериальной гипертонией позволяет повысить уровень компетентности, сформировать приверженность к лечению заболевания и выполнению рекомендаций врача, а также способствует профилактике осложнений заболевания, улучшению прогноза и повышению качества жизни.
Литература
1. Калинина, здоровья для пациентов с артериальной гипертонией / // Качество жизни, Медицина. – 2003. – № 2. – С. 78-82.
2. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца / , . М.: Медицина, 2003. – 336 с.
3. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки): Автореф. дисс… д-р мед. наук. – М., 1999.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
ФИО | |
Уч. степень, уч. звание | - |
Заголовок статьи | Обучение больных в школе гипертонии |
Соавторы | - |
Номер и название секции | Секция 4 «Медицинская психология и психофизиология» |
Место работы | Г. Орел ФГФОУ ВПО «Орловский государственный университет», медицинский институт |
Должность | аспирант |
Адрес электронной почты | e-mail: engenia201@ yandex. ru |
Контактные телефоны | 8 926 169 4844 |
Почтовый адрес для отправки сборника | 302040 г. Орел, ул. Ломоносова, |
Количество страниц | 4 (четыре) |
Количество экземпляров сборника | 1 (один) |
