Чувствительность к антибиотикам энтеробактерий, выделенных в краснодарской краевой клинической больнице №2 (стр. 6 )

Пронализировав данные об общем количестве чаще встречаемых штаммов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, обнаруженных в биоматериале от больных хирургического отделения за январь 2013 года – декабрь 2014 года, и их видовой принадлежности, было выявлено, что в 2013 году в отделении встречались культуры Escherichia coli (3) и Serratia marcescens (4), а в 2014 году только культуры Escherichia coli (16).

В таблице 6 приведены данные об общем количестве чаще встречаемых штаммов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, обнаруженных в биоматериале от больных эндокринологического отделения за 2013-2014 гг., их видовой принадлежности, и указан процент встречаемости отдельного штамма к общему числу исследованных микроорганизмов. Всего было выделено 238 штаммов в 2013 году и 587 штаммов в 2014 году.

Таблица 6 – Частота выделения основных видов семейства Enterobacteriaceae в эндокринологическом отделении в период с января 2013 года по декабрь 2014 года

2013 год	2014 год
Представители семейства	Число штаммов	%	Число штаммов	%
Escherichia coli	121	50,84	475	80,91
Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae	56	23,52	82	13,96
Proteus mirabilis	41	17,22	7	1,19
Morganella morganii	8	3,36	16	2,72
Klebsiella oxytoca	12	5,04	-	-
Citrobacter freundii	-	-	7	1,19
всего	238	100	587	100
Примечание: «-» - данный изолят не встречался

Согласно таблице 6 ведущими представителями семейства Enterobacteriaceae данного отделения за исследованный период являются Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae и Proteus mirabilis. По сравнению с 2013 годом количество исследованных штаммов Escherichia coli в 2014 году заметно выше.

В таблице 7 приведены данные об общем количестве чаще встречаемых штаммов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, обнаруженных в биоматериале от больных акушерского отделения патологии беременности за 2013 - 2014 гг., их видовой принадлежности и указан процент встречаемости отдельного штамма к общему числу исследованных микроорганизмов. Всего было выделено 978 культур энтеробактерий в 2013 году и 674 культуры в 2014 году.

Таблица 7 – Частота выделения основных видов семейства Enterobacteriaceae в акушерском отделении патологии беременности ГБУЗ ККБ №2 в период с января 2013 года по декабрь 2014 года

2013 год	2014 год
Представители семейства	Число штаммов	%	Число штаммов	%
Escherichia coli	604	61,75	418	62,01
Proteus mirabilis	181	18,50	141	20,91
Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae	122	12,47	86	12,75
Enterobacter aerogenes	64	6,54	23	3,41
Enterobacter cloacae	7	0,71	6	0,89
всего	978	100	674	100

Согласно таблице 7 ведущими представителями акушерского отделения на данном промежутке времени являются Escherichia coli, Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae.

Во всех 4 отделениях ведущие культуры энтеробактерий совпадают с доминирующими культурами энтеробактерий, выделенных в урологическом отделении.

Во всех остальных отделениях ГБУЗ ККБ №2 на протяжении 2013-2014 года в посевном материале, взятом от больных, в большинстве случаев единственными иди доминирующими видами являются либо Escherichia coli и Enterobacter cloacae, либо Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae. По числу выделенных штаммов заметна разница с выше указанными отделениями, поскольку количество штаммов невелико и примерно одинаково во всех отделениях. При сравнении данных по различным отделениям с данными по урологическому отделению, можно сказать, что видовое разнообразие энтеробактерий в последнем выше, чем в других; по соотношению ведущих видов в отделениях урологическое отделение также превалирует.

На основании отчета по чувствительности микроорганизмов за 2013 и 2014 года в реанимационном отделении из числа используемых для определения резистентности антимикробных препаратов были выделены те, к которым процент устойчивости сравнительно высок.

В таблице 8 показана чувствительность к антимикробным препаратам ведущих возбудителей энтеробактерий данного отделения, поставленная ручным и автоматическим методом, которая дала идентичные результаты, в связи с чем приведены суммарные данные по резистентности устойчивых выделенных культур к антибиотикам.

Таблица 8 – Количество штаммов ведущих культур бактерий, устойчивых к антибиотикам, выделенных от больных реанимационного отделения АРО №4 ГБУЗ ККБ №2 в период с января 2013 года по декабрь 2014 года

E. coli	K. pneumoniae ssp. pneumoniae	P. mirabilis
Антибиотик	2013	2014	2013	2014	2013	2014
ципрофлоксацин	31	14	30	18	12	10
цефепим	29	15	29	19	10	10
цефотаксим	19	6	21	9	6	5
цефтазидим	17	13	19	17	4	9
амикацин	19	5	11	1	7	5
цефуроксим	15	11	16	9	7	7
ампициллин	15	17	10	21	3	10
ампициллин/сульбактам	13	2	16	7	6	1
гентамицин	13	7	-	6	3	7
амоксициллин/клавуланат	12	2	12	7	2	1
азтреонам	11	4	9	7	3	3
цефазолин	11	4	-	7	3	3
Примечание: «-» - чувствительность к препарату не определялась

Как видно из таблицы 8, большее число E. coli устойчиво к ципрофлоксацину, цефепиму, амикацину и цефотаксиму; K. pneumoniae ssp. pneumoniae также к ципрофлоксацину, цефепиму, цефотаксиму и цефтазидиму; P. mirabilis к ципрофлоксацину и цефепиму. Результаты исследования за 2 года практически идентичны, то есть можно утверждать, что за год количество антибиотиков, к которым устойчивы ведущие штаммы отделения, не возросло. Следовательно, качественные характеристики остальных антимикробных препаратов можно считать действующими.

В хирургическом отделении ГБУЗ ККБ №2 ведущим штаммом является E. coli (3 штамма в 2013 году и 16 штаммов в 2014 году). В 2014 году кишечная палочка была резистентна к таким антибиотикам, как ципрофлоксацин, ампициллин, цефепим, триметоприм/сульфаметоксазол, цефтазидим и тетрациклин.

В таблице 9 показана чувствительность к антимикробным препаратам ведущих возбудителей энтеробактерий эндокринологического отделения, поставленная ручным и автоматическим методом, которая дала идентичные результаты, в связи с чем приведены суммарные данные по антибиотикорезистентности выделенных культур.

Таблица 9 – Количество штаммов ведущих культур бактерий, устойчивых к антибиотикам, выделенных от больных эндокринологического отделения ГБУЗ ККБ №2 в период с января 2013 года по декабрь 2014 года

E. coli	K. pneumoniae ssp. pneumoniae	P. mirabilis
Антибиотик	2013	2014	2013	2014	2013	2014
ципрофлоксацин	16	21	-	2	1	-
цефепим	9	6	-	1	1	-
цефотаксим	3	8	1	2	-	-
цефуроксим	7	4	-	1	1	-
ампициллин	4	7	3	2	-	-
ампициллин/сульбактам	6	-	-	-	-	-
амоксициллин/клавуланат	-	6	-	2	-	-
цефтазидим	5	-	1	-	-	-
Примечание: «-» - чувствительность к препарату не определялась

На основании таблицы 9 можно отметить ярко выраженную устойчивость E. coli к ципрофлоксацину, тогда как резистентность K. pneumoniae ssp. pneumoniae  к антибиотикам не имеет какого-либо четкого проявления.