Сапаров Аминжон Бахтиёрович, дата защиты 23.06.2015г.
Тема диссертации: «Результаты лапароскопического лечения рака эндометрия у женщин с ожирением» по специальности 14.01.12 – онкология ( медицинские науки)
При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 25 человека все доктора наук по специальности 14.01.12 – онкология, участвовавших в заседании из 28 человека, входящих в состав совета, проголосовали:
за – 25, против - нет, недействительных бюллетеней – нет.
,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.052.01 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОНКОЛОГИИ ИМЕНИ Н. Н. ПЕТРОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК САПАРОВА АМИНЖОНА БАХТИЁРОВИЧА
Аттестационное дело №
Решение диссертационного совета от 01.01.2001 г. № 17
О присуждении Сапарову Аминжону Бахтиёровичу, гражданину Республики Узбекистан, ученой степени кандидата медицинских наук.
Диссертация «Результаты лапароскопического лечения рака эндометрия у женщин с ожирением» по специальности 14.01.12 – онкология принята к защите 31.03.15 г., протокол № 6 диссертационным советом Д 208.052.01 на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии им. » Минздрава России (197758, Санкт-ПетербурПриказ г.).
Соискатель Сапаров Аминжон Бахтиёрович, г., в 2007 году окончил лечебный факультет Ташкентской медицинской академии с присуждением квалификации врач общей практики. Магистратуру по специальности «акушерство и гинекология» окончил в 2010 г. при кафедре акушерства и гинекологии для подготовки врачей общей практики при Ташкентской медицинской академии. С 24.10.2012 г. по настоящее время обучается в очной аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Диссертация выполнена в научном отделении онкогинекологии ФГБУ «НИИ онкологии им. » Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Научный руководитель: заведующий научным отделением онкогинекологии, ведущий научный сотрудник федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии имени » Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Игорь Викторович Берлев
Официальные оппоненты:
- , заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, работает в ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», Министерства здравоохранения Российской Федерации, в должности руководителя отделения радиохирургической гинекологии; , доктор медицинских наук, профессор, работает в ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета», Министерства здравоохранения Российской Федерации в должности заведующего кафедрой детской гинекологии и женской репродуктологии ФП и ДПО;
Дали положительные отзывы на диссертацию.
Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. » Министерства здравоохранения Российской Федерации в своем положительном заключении, подписанном заведующим кафедрой онкологии доктором медицинских наук , указала, что по совокупности критериев работа полностью соответствует п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ , предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а соискатель заслуживает присуждения искомой степени по специальности: 14.01.12- онкология.
На диссертацию и автореферат поступил отзыв от:
1. Заведующего гинекологическим отделением ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», доктора медицинских наук, профессора Сергея Яновича Максимова.
Отзыв положительный.
Выбор официальных оппонентов обусловлен тем, что они являются ведущими специалистами в области онкологии и, конкретно, в области диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний, имеют публикации по направлению представленного исследования и дали свое согласие, а ведущей организации – тем, что она является ведущей научной организацией в области онкологии.
Соискатель имеет 7 научных работ, опубликованных по теме диссертации, из них 2 работы – в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов диссертаций.
Основные работы:
, , Лапароскопическая пангистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией при раке тела матки у больных с ожирением // Вопросы онкологии. – 2014. – Т. 60, №3. – С. 327-334 , , Лапароскопическая гистерэктомия при раке эндометрия у пациенток с ожирением // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. 63 № 6. – С. 21-31 , , Лапароскопическая пангистерэктомия при атипической гиперплазии и раке эндометрия у женщин с ожирением // Вопросы онкологии. – 2014. – Т. 60, №3 (Приложение). – С. 27-28Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненного соискателем исследования разработана оптимальная лечебная тактика больных раком эндометрия, имеющих ожирение. В рамках исследования автор показал, что лапароскопическое лечение больных раком эндометрия с сопутствующим ожирением по сравнению с традиционным приводит к значительному уменьшению частоты как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений. В диссертационном исследовании автором сформулированы показания и противопоказания к выполнению лапароскопических операций при наличии сопутствующего ожирения у больных раком эндометрия.
В работе приведено описание технических особенностей выполнения лапароскопии у больных раком эндометрия, имеющих ожирение, что позволяет предупреждать ятрогенные осложнения при проведении оперативного вмешательства. Результаты полученные в ходе выполнения диссертационного исследования позволят улучшить эффективность хирургического лечения рака эндометрия у больных, имеющих ожирение.
В диссертационном исследовании доказано, что выполнение операций лапароскопическим доступом у больных I стадией рака эндометрия, имеющих ожирение, способствует улучшению непосредственных результатов хирургического лечения за счёт уменьшения интраоперационной кровопотери, сокращения частоты послеоперационных осложнений, что благоприятствует течению послеоперационного периода, что позволяет своевременно начать комплексное лечение больных раком эндометрия.
Показано, что лапароскопический доступ не увеличивает длительность операции в сравнении с лапаротомным доступом при выполнении гистерэктомии с аднексэктомией (108,8±7,5 мин. и 104,3±13,5 мин. соответственно при лапаротомии р=0,58), но при расширении объёма операции до тазовой лимфаденэктомии приводит к увеличению её длительности в случае лапароскопического доступа (169,6±8,9 мин. и 127,8±7,5 мин. соответственно при лапаротомии р<0,0001).
Доказано, что лапароскопия у больных I стадией рака эндометрия, имеющих ожирение, позволяет эффективно и адекватно выполнять тазовую лимфодиссекцию (число удаляемых тазовых лимфатических узлов 17,0±1,5 ед. и 14,7±1,4 ед., соответственно при лапаротомии р=0,018).
Предложено считать сопутствующую миому матки размером 12 см. и более, но не предшествующие хирургические вмешательства и пупочную грыжу у больных I стадией рака эндометрия, имеющих ожирение, как противопоказание к лапароскопической хирургии.
Автором обосновано, что индукция карбоксиперитонеума и введение первого троакара в левом подреберье позволяет предупредить развитие интраоперационных осложнений, а использование временной транспозиции ректосигмоидного отдела толстой кишки улучшает визуализацию органов малого таза. Также в исследовании продемонстрировано, что уменьшение угла в положении Тределенбурга до 10є и поддержание интраоперационного уровня карбоксиперитонеума на значениях 8 – 10 мм. рт. ст., способствует снижению риска декомпенсации сердечно-сосудистой системы у данной категории больных.
Оценка достоверности результатов исследования выявила, что:
- положения, изложенные в диссертации, построены на достаточно изученных, проверяемых фактах, они согласуются с имеющимися опубликованными данными;
- идея проведенной работы базируется на анализе результатов как ретроспективного, так и проспективного исследования;
- использованы авторские данные и результаты, полученных ранее по рассматриваемой тематике исследований, установлено качественное и количественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках;
- применены современные методики сбора и статистической обработки исходной и полученной информации.
Личный вклад соискателя состоит в личном участии на всех этапах диссертационного исследования: разработка дизайна клинического исследования, сбор клинического материала, обработка и обобщение клинических, подготовка основных материалов для публикации по результатам выполненной работы, самостоятельном написании текста диссертации и автореферата.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что полученные выводы позволяют оптимизировать лечение больных раком эндометрия в сочетании с ожирением на основании применения лечебной тактики с использованием минимально инвазивных методов хирургического лечения. Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе ФГБУ «НИИ онкологии им. » Минздрава России, в учебном процессе кафедр онкологии и акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени » Минздрава России.
Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи улучшения результатов лечения рака эндометрия в сочетании с ожирением и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования, основной идейной линией, четкостью формулировки и взаимосвязью выводов.
Заключение: диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертация Сапарова Аминжона Бахтиёровича «Результаты лапароскопического лечения рака эндометрия у женщин с ожирением», выполненная под руководством доктора медицинских наук, профессора Игоря Викторовича Берлева, представляет собой научно-квалификационную работу, в которой осуществлено решение важной и актуальной научно-практической задачи улучшения результатов лечения рака эндометрия в сочетании с ожирением, соответствует критериям п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ , предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, и принял решение присудить Сапарову Аминжону Бахтиёровичу ученую степень кандидата медицинских наук по специальности 14.01.12 - онкология.
При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве – 25 человек, из них – 25 докторов наук по специальности 14.01.12 - онкология, из 28 человек, входящих в состав совета, проголосовали за – 25, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.
Председатель диссертационного совета,
Член-корреспондент РАН,
доктор медицинских наук, профессор
Ученый секретарь диссертационного совета,
доктор медицинских наук
