Ситуация 11.
Вы мед. сестра школы, у ребенка 9 лет при профилактическом осмотре выявлено повышение температуры 38˚С.
Задание: составить план ухода, обосновать действие.
План ухода. | Обоснование. |
1. Уложить ребенка. 2. Вызвать родителей. | Повышение температуры – признак интоксикации, возможное начало инфекционного заболевания. |
3. Расстегнуть стесняющую одежду. | Облегчение экскурсии легких. |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха. | При гипертермии развивается гипоксия. |
5. Провести физическое охлаждение. | Уменьшить теплопродукцию, увеличить теплоотдачу. |
6. Дать энтерально жаропонижающие (панадол, парацетамол и др.) | Уменьшить теплопродукцию. |
7. Обеспечить обильное питье. | Обеспечение выведения токсинов из организма. |
8. Через 20-30 минут повторно измерить температуру. | Контроль эффективности проведенных мероприятий. |
9. В случае необходимости, провести коррекцию мероприятий. | Через 20-30 минут, температура должна снизиться на 0,2-0,3˚С. |
“Инфекционные болезни”.
Ситуация 12.
Вы мед. сестра инфекционного отделения, на отделение поступает ребенок 6 лет с диагнозом: менингококковая инфекция, менингит.
Задание: составить план ухода, дать обоснование.
Цель: предупредить развитие осложнений, организовать тщательный уход.
План ухода. | Обоснование. |
1. Информировать родителей о заболевании. | Родители понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. |
2. Организовать масочный режим при контакте с больным. | Предупреждается воздушно – капельный механизм передачи. |
3. Регулярно проветривать помещение. | Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. |
4. Проводить влажную уборку не менее 2-х раз в день. | Обеспечивается чистота воздуха. |
5. Организовать охранительный режим, максимальный покой. | При менингите наблюдается головная боль, гиперестезия. |
6. Насильно не кормить, кормить небольшими порциями. | В связи с интоксикацией – снижен аппетит, возможна рвота. |
7. Обеспечить тщательный уход за кожей, слизистыми оболочками. | Предупреждение развития пролежней, стоматитов. |
8. Своевременно оказывать первую медицинскую помощь при рвоте, судорогах. | Предупреждение осложнений. |
Ситуация 13.
Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли проверить состояние ребенка 5 лет, который наблюдается по поводу ветряной оспы.
Задание: составить план ухода, дать обоснование.
Цель: исключить распространение инфекции, предупредить развитие вторичной инфекции.
План ухода. | Обоснование. |
1. Информировать родителей о заболевании. | Родители понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. |
2. Изолировать больного до пятого дня после последнего высыпания. | Обеспечивается профилактика распространения инфекции. |
3. Объяснить родителям необходимость регулярного проветривания, проведения влажных уборок не менее 2-х раз в день. | Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха. |
4. Рекомендовать щадящее питание. | Везикулярная сыпь локализуется на слизистой оболочке полости рта. |
5. Объяснить родителям необходимость тщательного ухода за кожей и слизистыми оболочками. | Предупреждается травмирование везикул и развития вторичной инфекции. |
6. Коротко подстригать ногти. | Предупреждается инфицирование при расчесах. |
7. Следить за чистотой постельного и нательного белья, чаще его менять. | Предупреждается развитие вторичной инфекции. |
Ситуация 14.
Вы мед. сестра инфекционного отделения. На отделение поступает ребенок 7 лет с диагнозом: Вирусный гепатит “A” желтушная форма.
Задание: Составить план ухода, дать обоснование.
Цель: исключить распространение инфекции, предупредить осложнения.
План ухода. | Обоснование. |
1. Информировать ребенка и родителей о заболевании. | Ребенок и родители понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. |
2. Организовать проведение текущей дезинфекции. | Возбудители вирусного гепатита могут сохраняться на предметах, что делает возможным передачу инфекции через предметы (“третье лицо”). |
3. Обеззараживать испражнения. | Путь передачи гепатита “А” – фекально-оральный. |
4. Использовать при проведении манипуляций только разовый инструментарии. | Гепатиты В, С, Д – передаются парентеральным путем. |
5. Обеспечить обильное питье. | Уменьшается интоксикация. |
6. Обеспечить постельный режим. | Предупреждается затяжное, хроническое течение. |
7. Организовать ребенку стол №5. Ограничить: жирные, острые, соленые блюда. Кормить часто, дробно. | Предупреждение развития осложнений. |
8. Проводить контроль за регулярностью стула. | При запорах накапливаются токсины в кишечнике. |
9. Строго выполнят назначения врача. | Предупреждение развития осложнений. |
Ситуация 15.
Вы мед. сестра инфекционного отделения. На отделение поступил ребенок 6 лет с диагнозом: Дизентерия Зонне.
Задание: составить план ухода, дать обоснование.
Цель: Исключить распространение инфекции, предупредить осложнения.
План ухода. | Обоснование. |
1. Информировать больного и родителей о заболевании. | Ребенок и родители понимают целесообразность выполнения мероприятий ухода. |
2. Организовать проведение текущей дезинфекции. | Обеспечивается профилактика распространения инфекции. |
3. Обеззараживать испражнения. | Механизм передачи дизентерии – фекально-оральный. |
4. Обеспечить лечебное питание (дозированное, щадящая с постепенным переходом к физиологической норме к 5-7 дню). | Уменьшается нагрузка на ЖКТ, и создаются условия для регенерации слизистой оболочки кишечника. |
5. Организовать тщательный уход за кожей и слизистыми. | Предупреждение осложнений. |
Задача № 16.
На ревматологическом отделении поступает ребенок 10 лет с диагнозом: ревматизм I, активная фаза, острое течение. Малая хорея.
Задание:
1. Выявить возможные проблемы(настоящие и потенциальные);
2. Составить план сестринских вмешательств.
Эталон ответа к задаче №16.
1. Малая хорея – одна из форм проявления ревматизма у детей, характеризуется поражением нервной системы.
2. Возможные проблемы:
Настоящие :
- Двигательное беспокойство; Плаксивость, раздражительность; Изменение подчерка; Не аккуратность во время еды.
Потенциальные:
- Ухудшение состояния; Развитие хореической “бури”; Прогрессирование заболевания.
План сестринских вмешательств.
Независимые |
- строго выполнять диету №10, ввести продукты, содержащие калий. |
Зависимые | - выполнять назначения врача. |
Задача № 17.
Вы школьная медицинская сестра, при проведении прививок, ученица 2-го класса при виде шприца внезапно побледнела, стала падать. При осмотре: кожные покровы холодные, липкие.
АД 60/30 мм. рт. ст, пульс нитевидный.
Задание:
Ваш предположительный диагноз. В какой доврачебной помощи нуждается ребенок?Эталон ответа к задаче № 17.
Медицинский диагноз: обморок. Уложить ребенка горизонтально с приподнятым ножным концом; Расстегнуть стесняющую одежду; Дать понюхать нашатырный спирт; Опрыснуть лицо холодной водой, похлопать по щекам; Согреть ребенка.Задача № 18.
Вы медицинская сестра приемного отделения детской больницы. Поступает девочка 8 лет. Из анамнеза известно, что заболела остро, стала вялой, была однократная рвота, температура повысилась до 38,50 С, отказывается от еды, мочеиспускания частые, болезненные. Моча мутная.
Задание:
О каком заболевании вы можете подумать и почему? Какие лабораторно-инструментальные исследования подтвердят диагноз.Эталон ответа к задаче № 18.
Учитывая, острое начало заболевания, наличие симптомов интоксикации (повышение температуры, вялость, отказ от еды, рвоты), дизурических расстройств ( частые, болезненные мочеиспускания) можно предположить, что у ребенка – развитие острого пиелонефрита. Для подтверждения диагноза необходимо:- Общий анализ мочи в динамике; Общий анализ крови. Исследование мочи – проба Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микроба к антибиотикам; Определение функционального состояния почек с помощью пробы Зимницкого; Биохимический анализ крови; Ультразвуковое исследование; Рентгенологическое и другие исследования (нисходящая урография, цистоскопия, радиоизотопная рентгенография). Консультация гинеколога.
Задача № 19.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
