Профессиональные задачи для контроля умений планирования ухода по предмету: “Сестринское дело в педиатрии” (стр. 1 )

Профессиональные задачи для контроля умений

планирования ухода по предмету:

“Сестринское дело в педиатрии”.

Раздел: “Болезни новорожденных”.

Ситуация 1. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных, на посту ребенок 7 дней, который переведен из реанимационного отделения, где находится по поводу асфиксии

II степени тяжести.

Задание: составить план ухода за данным ребенком, обосновать действия.

Эталон ответа:

Цель: не допустить развития кровоизлияния, отека головного мозга.

План ухода.	Обоснование.
1. Обеспечить положение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом.	Обеспечивается отток крови от головного мозга.
2. Организовать охранительный режим, то есть уменьшить интенсивность звуковых и световых раздражителей.	Предупреждается беспокойство ребенка (предотвращается повышение АД, кровоизлияния в мозг).
3. Обеспечить максимальный покой ребенку (все манипуляции проводить в кроватке или кувезе).	Профилактика кровоизлияний в мозг.
4. Организовать кормление (зонд, ложечка, прикладывание к груди) – по назначению врача, взависимости от тяжести состояния.	Кормление - чрезмерная нагрузка для ребенка.
5. По назначению врача – обеспечивать подачу кислорода.	Большая потребность мозговой ткани в кислороде.
6. Проводить профилактику и оказывать помощь при срыгиваниях.	Предупреждение асфиксии.
7. Своевременно аспирировать слизь.	Предупреждение асфиксии.
8. Выполнять тщательный уход за кожей и слизистыми.	Предупреждение заболеваний кожи, слизистых.
9. Следить за частотой и характером стула, мочеиспусканием.
10. Контроль ЧДД, пульса, АД.	Профилактика осложнений.
11. По назначению врача проводить черепно – мозговую гипотермию, строго выполнять назначения врача.	Воздействие “холодом” приводит к сужению сосудов головного мозга и уменьшает проницаемость их стенок.

Ситуация 2. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных. На посту находится ребенок 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных с желтушной формой.

Задание: составить план ухода, обосновать действия.

Цель: не допустить развитие ухудшения состояния ребенка.

План ухода.	Обоснование.
1. Организовать охранительный режим.	Предупреждение ухудшения состояния ребенка.
2. Кормить донорским молоком или смесями (в течение 2-3 недель).	Предупреждение гемолиза эритроцитов (так как грудное молоко – источник антител).
3. По назначению врача проводить: фото и лекарственную терапию.	Предупреждение гемолиза эритроцитов.

Ситуация 2. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных. На посту находится ребенок 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных с желтушной формой.

Задание: составить план ухода, обосновать действия.

Эталон ответа.

План ухода.	Обоснование.
1. Организовать охранительный режим.	Предупреждение ухудшения состояния ребенка.
2. Кормить донорским молоком или смесями (в течение 2-3 недель).	Предупреждение гемолиза эритроцитов (так как грудное молоко – источник антител).
3. По назначению врача проводить: фото и лекарственную терапию.	Предупреждение гемолиза эритроцитов.

Цель: не допустить развития ухудшения состояния ребенка.

“Заболевания детей раннего возраста”.

Ситуация 3. Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли на патронаж к ребенку 3 месяцев, который наблюдается по поводу рахита.

Задание: составить план ухода за данным ребенком, обосновать действия.

План ухода.	Обоснование.
1. Информировать родителей о заболевании, возможных осложнениях и последствиях.	С целью понимания родителями целесообразности выполнения всех мероприятий по уходу.
2. Рекомендовать полноценное питание с включением продуктов, богатыми витаминами (особенно Д, кальцием) соки, творог.	Рахит – полигиповитаминоз, с преимущественным недостатком витамины “Д”, склонность к снижению кальция в организме.
3. Рекомендовать длительное пребывание ребенка на воздухе (в “кружевной” тени деревьев).	Обеспечивается выработка витамина “Д” в коже ребенка под действием УФЛ. “Кружевная” тень деревьев задерживает инфракрасные лучи и предупреждает перегревание ребенка.
4. Объяснить необходимость ежедневного проведения ребенку массажа, гимнастики.	При рахите наблюдается гипотония.
5.Проверить дачу препаратов витамина “Д”.	Исключить возможность передозировки.
6. Провести беседу о возможном возникновении сопутствующих заболеваний.	Так как рахит является не благоприятным преморбидным состоянием.

Ситуация 4.

Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли на патронаж к ребенку 5 месяцев, который наблюдается по поводу атопического дерматита.

Задание: составить план ухода, обосновать действия.

Эталон ответа.

Цель: не допустить развития осложнений обострения процесса, научить родителей правильному уходу.

План ухода.	Обоснование.
1. Информировать родителей о заболевании, возможных осложнениях и последствиях.	С целью понимания родителями целесообразности выполнения всех мероприятий по уходу.
2. Научить маму вести “пищевой” дневник.	С целью выявления индивидуального аллергена ребенка и в последующем исключение его.
3. Из пищи исключать облигатные аллергены.	При атопическом дерматите дети склонны к аллергии.
4. Рекомендовать ограничивать ребенку соли и жидкости, дополнительное введение солей калия.	Особенно детям с повышенной массой тела, так как они легко задерживают жидкость в организме.
5. Дать рекомендации по уходу за кожей и слизистыми.	Так как при атопическом дерматите наиболее ранимы – кожа, и слизистые – “шок” - орган.
6. Обучить уходу за пораженными участками по назначению врача.	Обеспечить максимальный комфорт больному ребенку и предупредить развитие гнойничковых заболеваний кожи.
7. По назначению врача рекомендовать седативные средства (настойка валерианы, 1% раствор бромида).	Для уменьшения зуда, беспокойства, нарушения сна.
8. Организовать ребенку охранительный режим.	Для уменьшения нервной возбудимости.
9. Провести беседу по профилактике инфекционных и простудных заболеваниях.	У детей с атопическим дерматитом наблюдается значительное снижение иммунитета, поэтому они относятся к группе часто болеющих детей.

“Заболевания органов дыхания”.

Ситуация 5. Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли к ребенку 5 лет с целью проверки состояния, ребенок лечится на дому по поводу острого бронхита.

Задание: составить план ухода, обосновать действия.

Эталон ответа.

Цель: предупредить развития осложнений, обеспечить максимальный комфорт больному ребенку.

План ухода.	Обоснования.
1. Информировать о заболевании и возможных осложнения.	С целью понимания родителями целесообразности выполнения, всех мероприятий по уходу.
2. Организовать в остром периоде – постельный режим.	Предупредить развитие осложнений.
3. Создать ребенку возвышенное положение в постели.	Облегчается дыхание, так как уменьшается приток крови к легким и опускается диафрагма, улучшается вентиляция легких.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание, влажную уборку.	Устраняется недостаток кислорода; Обеспечивается чистота воздуха; Уменьшается концентрация возбудителей.
5. Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру воздуха 18-20 ˚С.	Прохладный воздух способствует отхождению мокроты, углублению дыхания.
6. После острого периода, организовывать ребенку двигательный режим, дренажное положение.	Улучшается отхождение мокроты, предупреждаются застойные явления.
7. Следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек носоглотки, глаз.	Обеспечивается выполнение кожей дыхательной функции.
8. Организовывать питание малыми порциями, обильное питье.	“ Дробное” кормление не вызывает нарушения экскурсии легких. Обильное питье оказывает дезинтоксикационное действие.
9. Следить за регулярностью стула, не допускать запоров.	Запоры усиливают интоксикацию. При запорах поднимается диафрагма, что затрудняет экскурсию легких.
10. Провести контроль за выполнением назначений врача.	Профилактика осложнений, ухудшения состояния.

“Заболевания органов кровообращения”.