В гематологическое отделение поступает девочка 7 лет с диагнозом: “Тромбоцитопеническая пурпура”.
При осмотре: состояние удовлетворительное, на передней поверхности туловища и конечностях – множественные, геморрагии полиморфного характера, различной окраски.
Задание:
Выявить проблемы (настоящие, потенциальные); Составить план сестринского ухода.Эталон ответа к задаче № 19.
Настоящие проблемы:- Кровоизлияния на туловище и конечностях.
Потенциальная проблема:
- Кровотечение; Кровоизлияние в ответ на незначительную травму.
Вмешательства | Действия |
Независимые: |
во избежании возможной травматизации, окружающую среду)
|
Зависимые: | - строго выполнять назначения врача. |
Задача № 20.
На профилактический осмотр пришла мама с ребенком 4 месяцев. Ребенок на искусственном вскармливании.
При осмотре: кожные покровы бледные, ребенок вялый, капризный, аппетит снижен.
В анализе крови: количество эритроцитов 3⋅1012/л; гемоглобина 90 г/л.
Задание:
О каком заболевании следует думать? Выявить проблемы (настоящие и потенциальные). Составить план сестринского ухода.Эталон ответа к задаче № 20.
На основании данных анамнеза, объективных и лабораторных изменений можно думать о железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Настоящие проблемы:- Вялость, снижение аппетита, бледность кожных покровов.
Потенциальные проблемы:
- прогрессирование анемии; развитие трофических расстройств (сухость, шершавость кожи; трещины в углах рта и на слизистой оболочке губ); снижение сопротивляемости к инфекциям.
Вмешательства. | Действия. |
Независимые: | - вскармливание – адаптированной смесью; - ввести соки (гранатовый, яблочный, вишневый); тертое яблочко; - в 4,5 месяца вводить овощное пюре, осторожно яичный желток; - ввести противоанемический энпит. - рекомендовать максимальное пребывание на свежем воздухе. - проводить массаж и гимнастику. |
Зависимые: | - по назначению врача: - сироп алоэ с железом; - суспензию орферона. - витамины С, В1, В2 , В6 , В12 , Р, фолиевую кислоту. - с целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта назначают ферментотерапию, эубиотики. |
Задача № 21.
К постовой медицинской сестре эндокринного отделения обратился мальчик 8 лет с жалобами на слабость, головокружения, дрожание конечностей, чувство голода и страха. Ребенок находится в отделении по поводу сахарного диабета инсулинозависимого типа. Получает препарат инсулина короткого действия, который вводится подкожно 3 раза в сутки.
При осмотре мальчик в сознании, беспокоен, возбужден. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается тремор верхних конечностей. АД -100/50 мм. рт. ст. Пульс - 100 уд. в мин.
Задание:
Объясните изменение состояния ребенка. Выявите проблемы (настоящие, потенциальные, приоритетные). Составьте план действий мед. сестры.Эталон ответа к задаче № 21.
Настоящие проблемы: Потенциальные проблемы:
- слабость; - развитие гипогликемической комы, судорог. головокружение; дрожание конечностей; Приоритетная проблема: чувство голода, страха; - головокружение; беспокойство. - беспокойство.
План действий мед. сестры:
Независимые вмешательства:
- успокоить ребенка;
- напоить сладким чаем; уложить, создать спокойную обстановку; накормить кашей, картофелем, белым хлебом; вызвать врача.
Зависимые вмешательства:
- При ухудшении состояния внутривенно ввести 20% р-р глюкозы 20-30 мл. Подобрать индивидуальную дозу инсулина; Научить пациента пользоваться шприцем-ручкой, глюкометром.
Задача № 22.
К медицинской сестре школы доставили ученика 4-го класса, которого во время урока физкультуры на стадионе укусила оса в предплечье правой руки. Через несколько минут у ребенка появилось чувство беспокойства и страха, тошнота, слабость, затрудненное дыхание; на месте укуса болезненность, покраснение, припухлость.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание нарушено. Кожные покровы бледные, влажные.
АД 60/30 мм. рт. ст. Пульс 140 уд. в мин., нитевидный, аритмичный. ЧДД 20 в минуту, затруднен вдох.
Задание:
Составить алгоритм медицинской доврачебной помощи при анафилактическом шоке.Эталон ответа к задаче № 22.
Алгоритм доврачебной помощи:
- вызвать скорую помощь; уложить ребенка – голову на бок, грелки к ногам; освободить от стесняющей одежды; обеспечить приток свежего воздуха; наложить жгут выше места укуса; холод на место укуса.
По назначению врача:
- ввести преднизолон, раствор адреналина, симптоматические средства.
Задача № 23.
При осмотре ребенка 3-х лет в детском саду мед. сестра выявила: затруднение носового дыхания, из носа слизистые выделения. На коже за ушами и на шее элементы пятнисто-папулезной сыпи. В зеве – дужки гиперемированы, задняя стенка рыхлая, зернистая; на внутренней поверхности – белесоватые пятна; конъюнктива глаз гиперемирована.
Температура 38,80С. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. ЧДД 36 в минуту.
Задание:
О каком заболевании следует думать? Составить план противоэпидемических мероприятий.Эталон ответа к задаче №23.
На сновании выявленных изменений следует думать об инфекционном заболевании: корь. Противоэпидемические мероприятия:- изолировать ребенка; сообщить о заболевании в поликлинику; наложить карантин на группу (21 день); ежедневно наблюдать за контактными (проводить термометрию, осмотр кожи и зева); провести вакцинацию контактных по показаниям; проводить текущую и заключительную дезинфекцию; проводить консультирование и обучение сотрудников и родителей.
Задача № 24.
Вы – медицинская сестра детского сада. При осмотре детей в карантинной группе по ветряной оспе, у мальчика 6 лет обнаружили на волосистой части головы, туловища – единичные элементы сыпи, типичной для ветряной сыпи (папулы, пузырьки). Температура 37,50С.
Задание:
Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий.Эталон ответа к задаче №24.
1. Противоэпидемические мероприятия:
- изолировать ребенка; вызвать родителей ребенка в детский сад; обеспечить наблюдение за самочувствием ребенка, повторно измерить температуру; продлить карантин в группе еще на 21 день; проводить влажную уборку, проветривание в группе; проводить консультирование сотрудников и родителей по организации ухода за ребенком с ветряной оспой; отменить на период карантина проведение плановых профилактических прививок и постановку пробы Манту.
Задача № 25.
Вы – медицинская сестра детского сада, получили телефонограмму из СЭС, о том, что девочка 5 лет из старшей группы, не посещающая детский сад в течение недели заболела коклюшем и находится на амбулаторном лечении.
Задание:
Составьте план противоэпидемических мероприятий в группе.Эталон ответа к задаче №25.
Противоэпидемические мероприятия:
- объявить карантин для контактных детей (не болевших и не привитых) на 14 дней с момента последнего посещения группы заболевшим ребенком; вывесить объявления о карантине на дверях группы; ежедневно наблюдать за контактными детьми (проводить термометрию, выявлять детей с катаральными явлениями, кашлем); провести забор слизи с задней стенке глотки на коклюшную палочку у контактных и персонала группы; вести “карантинный журнал”; проводить ежедневную влажную уборку и проветривание в группе; отменить на период карантина проведение плановых профилактических прививок и постановку пробы Манту; проводить консультирование сотрудников и родителей.
Задача № 26.
Вы – медицинская сестра детского сада. Из СЭС поступила телефонограмма о заболевании ребенка 3-х лет младшей группы.
Медицинский диагноз: “Менингококковая инфекция. Менингококкемия”.
Задание:
Составьте план противоэпидемических мероприятий в группе.Эталон ответа к задаче №26.
Противоэпидемические мероприятия:
- объявить карантин на всех контактных детей в течение 10 дней с момента последнего посещения группы заболевшим ребенком; вывесить объявление о карантине на дверь группы; ежедневно наблюдать за контактными (проводить осмотр кожи, зева, термометрию); провести забор слизи из носоглотки контактным и персоналу, 2-х кратно с интервалом 3-7 дней на бак. исследование на менингококк; проводить ежедневно 3 раза в день влажную уборку и проветривание; на период карантина отменить проведение плановых профилактических прививок и постановку пробы Манту; вести “карантинный журнал”; проводить консультирование родителей и сотрудников.
Задача № 27.
К медицинской сестре школы обратился ученик 8 класса с жалобами на головную боль, боль при жевании, припухлость в области правого уха. При осмотре ребенок вялый, температура 37,50С. Кожные покровы чистые, припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации, плотноватая. Зев умеренно гиперемирован.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
