Санитарно-эпидемиологическое значение иксодовых клещей как переносчиков болезни Лайма.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное трансмиссивное заболевание, вызываемое бактерий рода Borrelia. Это одна из самых распространённых болезней,
передаваемых клещами в Северном полушарии. Бактерии передаются человеку через укус инфицированных иксодовых клещей рода Ixodes. Ареал распространения болезни
совпадает с ареалом расселения клещей. Так как клещ может иметь возбудителей других заболеваний (прежде всего клещевого энцефалита), то вероятно возникновение
смешанной инфекции.
Характеристика переносчика:
Иксодовые клещи в своем развитии прохолят следующие стадии: яйцо - личинка - нимфа - имаго. При этом для перехода на следующую стадию развития клещ должен
напиться крови, что происходит, как правило, на разных хозяевах. Особенность этих клещей заключается в том, что пищеварительный тракт и покровы самки сильно
растяжимы, благодаря чему она может питаться редко, но "помногу". Ротовой аппарат приспособлен для прокалывания кожи и высасывания крови. Хоботок имеет
гипостом - длинный уплощенный вырост, на котором расположены острые, направленные кзади зубцы. При укусе в ранку вводится слюна, которая застывает вокруг
хоботка. Благодаря этому клещ может плотно прикрепляться к телу хозяина и обитать на нем в течение длительного времени (до 1 месяца).
Из яйца вылупляется шестиногая личинка, которая питается обычно на мелких млекопитающих (грызунах, насекомоядных). Затем она падает на землю, линяет и
превращается в восьминогую нимфу. Она крупнее личинки и питается на зайцах, белках и т. д. После линьки нимфа превращается в половозрелую особь — имаго.
Взрослый клещ сосет кровь уже доовольно крупных млекопитающих (лис, волков, собак и человека). Чаще всего иксодовые клещи пассивно подстерегают своих хозяев
на концах веточек на высоте до 1 м по тропкам, где передвигаются животные. Однако некоторые виды способны также совершать активные поисковые движения.
Распространение:
Распространены на всех материках, кроме Антарктиды. Наиболее разнообразны и многочисленны в тропических и субтропических широтах. Одни виды клещей адаптировались
к лесокустарниковой зоне, другие – к степной, третьи – к полупустыням и пустыням и т. п. При этом в каждой зоне клещи обитают в строго ограниченных стациях,
обладающих необходимыми для жизни, развития и размножения абиотическими и биотическими условиями. Поэтому распространение клещей на пастбище носит не диффузный,
а очаговый характер. Иксодид подразделяют на пастбищных и норовых. Пастбищные клещи откладывают яйца в лесной подстилке, поверхностных слоях почвы, прикорневой
части растительного покрова пастбищ и т. д. Норовые клещи откладывают яйца в норах грызунов и других животных, в гнездах птиц.
Клиника:
Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов длится обычно 1—2 недели, но может сокращаться до нескольких дней, или увеличиваться до нескольких лет.
Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное
инфицирование составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма. Делится болезнь Лайма на 2 периода: ранний (1 и 2 стадии) и поздний (3 стадия).
1 стадия (3-30 дней): озноб, повышение температуры тела, головная боль. Иногда появляются тошнота и рвота. На месте присасывания клещей появляется кольцевидное
покраснение — мигрирующая эритема. Именно эритема часто является первым симптомом болезни и предшествует общеинфекционному синдрому. Вначале на месте укуса в
течение 1-7 дней возникает макула или папула, затем участок покраснения расширяется во все стороны. Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над
непораженной кожей в виде кольца; в центре эритема чуть бледнее. Иногда мигрирующая кольцевидная эритема сопровождается региональной лимфоаденопатией. Эритема обычно
овальная или круглая, диаметром 10-20 см. В части случаев на фоне эритемы появляются участки некроза.
2 стадия (через 1-3 месяца после заболевания): происходит диссеминация возбудителя с током крови и лимфы по организму. Неврологическая симптоматика проявляется в
виде менингита, менингоэнцефалита. Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, значительная утомляемость и слабость. Иногда наблюдаются
расстройства сна и памяти, концентрации внимания, выраженная эмоциональная лабильность. Кардиальные симптомы поражения проявляются в виде атриовентрикулярной
блокады, которая является типичным проявлением клещевого боррелиоза. Возможно развитие перикардита и миокардита.
3 стадия (через 0,5-2 года после острого периода): характеризуется обширными поражениями суставов, кожи, тяжелыми неврологическими расстройствами.
Лечение:
На 1 стадии при условии отсутствия признаков поражения нервной системы, сердца, суставов, лечение антибактериальными препаратами значительно снижает вероятность
развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений. На ранних стадиях очень эффективен тетрациклин, диоксициклин (при пораженияхкожи). Детям до 8
лет обычно назначают амоксициллин. На 2 стадии при симптомах поражения нервной системы применяют пенициллин или более эффективный цефтриаксон.
Профилактика:
Аналогична мерам против клещевого энцефалита (защитная одежда с длинными рукавами, высоким воротом, закрытыми ногами), применение репеллентов. После прогулки по лесу
необходимо тщательно проверить себя и животных (собаку) на предмет севшего клеща. Если клещ уже сел, его необходимо аккуратно удалить в перчатках. Если удастся,
лучше зажать клеща за голову и "выкрутить" его, но не в коем случае не тянуть вертикально, ибо тогда голова может остаться прикрепленной к коже. После удаления
промыть рану и вымыть руки с мылом.
