Как предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)?

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ  ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ

БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)?

Причина повышенного внимания общественности и медиков к данному заболеванию и учреждения специального Дня борьбы с ХОБЛ связано с высокой распространённостью этой болезни во всем мире, а также неизлечимым, неуклонно прогрессирующим характером ее течения. Лечение ХОБЛ требует больших финансовых затрат на уровне систем здравоохранения всех стран мира, только вот результаты лечения не позволяют говорить о том, что эти затраты позволяют сделать людей здоровыми. Как предотвратить болезнь ХОБЛ на уровне целых стран? – тот вопрос задавали себе врачи и ученые всего мира. Инициатива ежегодного проведения Дня борьбы с ХОБЛ исходила от Всемирной организации здравоохранения и Национального института здоровья США и была поддержана во всех странах. По данным эпидемиологических исследований болезнь ХОБЛ в мире имеет распространенность в пределах 5-10% населения. Официальная статистическая информация не дает точных представлений о распространённости болезни на территории нашей страны, т. к. в России, как и во всем мире, диагноз ХОБЛ ставится несвоевременно, как правило, на поздних стадиях болезни. По результатам подсчетов, основанных на эпидемиологических данных, в России предположительно 11 млн человек страдает этой болезнью, тогда как по официальной статистике зарегистрировано около 1 млн таких пациентов. Из-за этого даже те, кто должен заниматься профилактикой, не знают, как предотвратить болезнь ХОБЛ, и не  потому, что не существует методов ее предупреждения, а потому, что точно ее начало никто выявить не может. Симптомы ХОБЛ имеют довольно логично объясняемое происхождение, связанное с анатомией болезни. Хроническая обструктивная болезнь легких поражает два основных элемента легочной ткани – бронхи, в том числе и самые тонкие их ветвления, и их окончания, называемые альвеолами. Альвеолы представляют собой воздушные мешочки, оплетенные капиллярами. Именно в альвеолах происходит газообмен – обогащение крови кислородом и удаление из нее углекислого газа. Площадь поверхности альвеол в здоровых легких очень большая (около 80 кв. м), именно это обеспечивает достаточность газообмена, необходимого для жизнедеятельности человека. Здоровые альвеолы обладают эластичностью, то есть при растяжении во время вдоха они стремятся уменьшить свой объем, выталкивая из себя воздух, что приводит к выдоху. За период между вдохом и выдохом, когда альвеолы растянуты, происходит газообмен – кровь в капиллярах альвеол из воздуха в альвеолах получает кислород и освобождается от углекислого газа. При ХОБЛ в бронхах идет непрекращающееся хроническое воспаление их стенок, что приводит к их утолщению и сужению просвета. Сужение просвета называется обструкцией бронхов. В связи с обструкцией воздух из альвеол при выдохе выходит не полностью по причине сопротивления из-за сужения просвета бронхов, поэтому альвеолы перерастягиваются застоявшимся там воздухом (содержание кислорода в котором меньше, чем в атмосферном), а стенки альвеол разрываются, вследствие чего площадь их поверхности снижается. Эти изменения называются эмфиземой легких. Сокращение площади поверхности альвеол приводит к уменьшению газообмена, т. к. приходящая к легочным альвеолам кровь обогащается кислородом не полностью, в недостаточном количестве. Этому же способствует застой воздуха в перерастянутых альвеолах. Результатом таких процессов является недостаток кислорода в крови и тканях всех органов, повышение давления в системе легочной артерии, перегрузка сердца и другие изменения, приводящие к ухудшению состояния организма и в конечном итоге – к смерти. Проявлениями ХОБЛ являются четыре основных признака – кашель, отхаркивание мокроты, одышка, быстрая утомляемость, частые простуды, и другие инфекции дыхательных путей, требующие лечения. ХОБЛ, как правило, начинается с кашля или отхаркивания мокроты. Кашель связан с раздражением бронхов и воспалением в них. Часто, особенно при обострении, кашель сопровождается отделением мокроты. Это два наиболее ранних признака заболевания ХОБЛ. Симптомы эти не обязательно сопутствуют друг другу – они могут встречаться и по отдельности. Через 10-15 лет от начала болезни появляется одышка, которая сначала беспокоит больного только во время физической нагрузки (беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестницам, переносе тяжестей). Однако со временем одышка усиливается и может ограничивать повседневную физическую активность, т. к. чувство нехватки воздуха не дает выполнять привычные действия без дискомфорта. Как правило, после появления одышки пациенты вынуждены обращаться к врачу и тогда им впервые ставится диагноз ХОБЛ, который имелся у них на протяжении уже многих лет. Утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок сопутствуют одышке и связаны с недостаточным содержанием кислорода в крови. Кроме того, больным ХОБЛ свойственна склонность к частым инфекциям дыхательных путей (грипп, ОРВИ), что связано со снижением устойчивости воспаленной слизистой бронхов к микробам. Поскольку ХОБЛ формируется медленно, чаще всего эта болезнь диагностируется у лиц в возрасте 40 лет и старше. Диагноз ХОБЛ подтверждается с помощью спирометрии – измерения скоростей и объемов вдоха и выдоха. ХОБЛ не излечима, Это значит, что лечение ХОБЛ не дает существенного эффекта, приводящего к исчезновению болезни. Различные формы лечения могут содействовать облегчению симптомов и повышению качества жизни людей, страдающих этой болезнью. Так, например, лекарства, способствующие расширению основных дыхательных путей в легких, могут облегчить одышку. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения,  к 2030 году  во всем мире ХОБЛ займет третье место среди всех причин смерти и шестое — по выходу на инвалидность, в то время как в 1990 году ХОБЛ занимала пятое место среди причин смерти и двенадцатое — по выходу на инвалидность. На сегодняшний день в мире хронической обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени страдает 65 миллионов человек!.. В то же время, ХОБЛ является предотвратимым заболеванием. Факторы риска ее возникновения установлены, они дают ответ на вопрос о том, как предотвратить ХОБЛ на самом раннем этапе: 1) основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение). На эту причину приходится 80-90% случаев возникновения болезни в странах с высоким и средним уровнем дохода; 2) загрязнение воздуха внутри помещений. Основная причина этого − использование твердого топлива для приготовления пищи и обогрева (уголь, древесина и др.). Этот фактор риска занимает ведущую роль в странах с низким уровнем дохода. По оценкам ВОЗ, от загрязнения воздуха в помещениях в результате сжигания древесины и другого топлива из биомассы ежегодно умирают два миллиона женщин и детей; 3) загрязнение атмосферного воздуха населенных мест различными загрязнителями, пылью, химикатами и веществами, содержащимися в различных выбросах в атмосферу; 4) наличие пыли и химических веществ на рабочих местах (испарений, раздражающих веществ и дымов); 5) частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве. Исходя из всего, можно сказать, что  основным способом профилактики является отказ от курения, как наиболее действенная мера предотвращения возникновения ХОБЛ. Симптомы болезни можно предотвратить и другими мерами: гигиена жилища, использование средств защиты на производстве, профилактика инфекционных болезней дыхательных путей, выбор места жительства вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Они представляют собой  индивидуальные  меры предотвращения хронической обструктивной болезни легких.

Еще раз напоминаем: ХОБЛ коварна! У нее очень простые симптомы, и на такую кажущуюся простоту люди попросту не обращают внимания. Сначала появляется одышка, потом начинает выделяться большое количество мокроты, присоединятся кашель. Становится трудно быстро ходить, подниматься по лестнице или небольшой пригорок, носить сумку с продуктами. Люди склонны видеть в таких проявлениях что угодно, он не ХОБЛ. Обращение к врачу почти всегда запоздалое...

ВОЗ и медицинская общественность не зря просят обратить внимание на эту проблему!  Прислушайтесь к своему организму: не подает ли он вам сигнал, что задыхается, что ему плохо? Что-то насторожило? Поспешите к врачу, ведь ХОБЛ безжалостна!