Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!
Провести обработку и дезинфекцию использованного оборудования. Отметить о выполнении манипуляции в истории болезни.Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.
Стерилизация зондов: после механической очистки под струей проточной воды зонд погружают в антисептический раствор на 30 мин, а затем кипятят в дистиллированной воде в течение 30 мин с момента закипания. Чтобы стерильные зонды не высыхали и не растрескивались, их хранят в 1% растворе борной кислоты, но перед употреблением вновь ополаскивают водой.
Помощь при рвоте
Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает удобное положение. Если больной истощён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Состояние пациента в момент рвоты независимо от причин, вызвавших ее, тяжелое, и задача медсестры – помочь ему справиться с этим тяжелым симптомом.
Рвота - рефлекторный обратный выброс содержимого желудка.
Пациент в сознании.
Оснащение:
- Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой, клеенчатый фартук, электроотсос или грушевидный баллончик.
Алгоритм действия:
Усадите пациента, грудь прикройте клеенкой. Дайте полотенце, поставьте к ногам таз. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта; Вытрете лицо пациента полотенцем. Уберите таз и клеенку; Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.Пациент ослаблен или без сознания.
Алгоритм действия:
Поверните пациента на бок, если невозможно изменить положение. Поверните голову на бок во избежание аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Срочно вызовите врача. Уберите подушку. Удалите зубные протезы (если они есть). Накройте клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем). Подставьте ко рту почкообразный лоток. Отсосите электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости) Осуществите уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты. Уложите в кровать, накройте одеялом.Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Если в рвотных массах появилась алая кровь(кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи(желудочное кровотечение) нужно немедленно сделать следующее:
уложить пациента, приподняв ножной конец; вызвать врача; положить на эпигастральную область пузырь со льдом.Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.
Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью определения их количества и состава с последующим лабораторным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом ёмкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закрывающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные ёмкости, так как изменения качественного состава и количества рвотных масс могут иметь диагностическое значение. Рвотные массы следует сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.
Для обеззараживания рвотных масс ёмкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Илидобавить к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час. Через час содержимое ёмкости необходимо вылить в канализацию.
Провести дезинфекцию использованного оснащения раствором хлорной извести или хлорамина 3% с экспозицией 1 час.
Приложение
Рис.1 Желудочные зонды
а — толстый зонд;
б — тонкий зонд;
в — дуоденальный зонд.
Рис. №2 Прибор для промывания желудка
Приложение
Рис.№3 Промывание желудка
Рис.№4 Введение желудочного зонда
Приложение
Рис.№5 Промывание желудка тонким зондом
Приложение
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача №1
Если рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», то это свидетельствует о желудочном кровотечении. Медсестра немедленно вызывает врача, больного укладывают в постель, на эпигастральную область пузырь со льдом.
Задача №2
При введении зонда он попал не в пищевод, а в гортань или трахею. Следует немедленно извлечь зонд.
Эталон ответа к задаче№3
Проблемы пациента:
Настоящие:рвота, отсутствие сознания, дефицит самоухода.
Приоритетная:
рвота.
Потенциальные:
риск аспирации рвотными массами.
Цель сестринских вмешательств:
Краткосрочная:
у пациента не будет аспирации рвотными массами.
Планирование сестринских вмешательств.
срочно вызвать врача; убрать подушку изпод головы, если возможно повернуть пациента на бок; удалить зубные протезы (если есть); повернуть голову на бок в избежание аспирации рвотными массами; накрыть грудь пациента полотенцем или клеенкой; подставить ко рту почкообразный лоток; отсосать грушевидным баллончиком рвотные массы изо рта и носа; осуществить уход за полостью рта и носа.Эталон ответа к задаче№4
Проблемы пациента:
Настоящие – рвота, тошнота, головная боль, слабость, температура.
Приоритетные – рвота (пищевое отравление).
Потенциальные – риск аспирации рвотными массами, риск обезвоживания.
Цель сестринских вмешательств:
Краткосрочная – пациент отмечает облегчение после 1,5-2 часа.
Долгосрочная - у пациента не будет обезвоживания к моменту выписки
Планирование сестринского вмешательства:
Приготовить все необходимое для проведения промывания желудка; Медсестра проводит беседу с пациентом о необходимости проведения промывания желудка; Медсестра расскажет пациенту о методах промывания желудка; Медсестра получит согласие на выполнение манипуляции; Медсестра выполнит промывание желудка толстым желудочным зондом; Медсестра обеспечит психический и физический покой пациенту; Медсестра согреет пациента теплым одеялом или грелкой; Медсестра обеспечит частый прием теплой жидкости малыми порциями; Медсестра будет наблюдать за состоянием пациента; Медсестра выполнит все назначения врача.СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
Основная литература:
Основы сестринского дела: 18-е издание, испр. И доп. - Ростов/н/Д.,Феникс,2012г. – (Медицина для вас). Основы сестринского дела. Практикум. - Ростов н/Д.: Феникс, 2008. – (Медицина для вас). , «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008. Манипуляции в сестринском деле / Под общей ред. . – Ростов н/Д : Феникс, 2013.Дополнительная литература:
, «Сестринское дело: сборник практических манипуляций», издат. центр «Март» Москва-Ростов/н/Д, 2011г. «Дезинфекция» Учебное пособие для мед. училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2009г. Нормативные документыИнтернет – ресурсы:
http://www. bibliofond. ru – библиотечный фонд для студентов по различной тематике; www. med-pravo. ru – нормативные документы и др. http://dezsredstva. ru/- метод. указания к дез. средствам, нормативные документы; http://www/consultant. ru/ - нормативные документы.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
