Медикаментозное лечение
В большинстве случаев назначают тиамин. Вопрос о назначение антибиотиков однозначного ответа, тогда как некоторые исследования рекомендуют применять антибиотики, другие считают, что применять антибиотики профилактически неследует.
По возможности необходимо определить этиологию гипотермии.
При лечении больных с гипотермией применение стероидных гормонов не показано.
Внутриартериальное введение спазмолитиков, гепарина, декстранов, тромболитиков, как правило, неэффективно.
НЕЛЬЗЯ-
растирать или массировать пораженную поверхность ( мацерация, инфекция) прикладывать снег или лед на пораженную поверхность (усугубление отморожения, мацерация) использовать для согревания сухое или излучаемое тепло накладывать давящую повязку вскрывать волдыри разрешать пить алкоголь или куритьЭЛЕКТРОТРАВМА
Электротравма. Степень поражения зависит от напряжения и силы тока, длительности контакта, величины сопротивления току, которое снижается, если кожа влажная или человек стоит на сырой земле. Тяжесть поражения электричеством может варьировать от местного ожога без выраженных общих явлений до обширных глубоких ожогов с обугливанием тканей или мгновенной смерти от остановки сердца и дыхания.
Неотложная помощь: необходимо отключить источник тока (прикасаться к находящемуся под током человеку можно только надев резиновые перчатки и сапоги); при сохранившийся дыхании и пульса больной нуждается в полном покое при горизонтальном положении тела. Категорически запрещается закапывание пострадавшего в землю. При сосудистой недостаточности и нарушениях дыхания – кофеин, камфора, кордиамин подкожно. Ожоги при электротравме подлежат первичной обработке: окружающую кожу протирают этиловым спиртом, накладывают асептическую повязку. Больного транспортируют в ближайшее хирургическое отделение.
Используемые на данном занятии новые педагогические технологии:
Метод «Ромашка »
Тема практического занятия: «Термические ожоги и Электротравма»
Время проведения: цикл – скорая помощь.
Место проведения: аудитория
Присутствующие лица:
Ведущий – ассистент группа студентов 8 – 9 человек, проходящих цикл неотложных состоянийИнструменты, принадлежности, наглядные пособия:
Билеты с вопросами. Наглядные пособия (таблицы, схемы, слайды)Цель занятия: Обучить студентов клинике, диагностике и оказанию неотложной помощи при термических воздействиях и ожогах.
Задачи: используя метод «Ромашка», в игровой форме закрепить у студентов навыки по оказанию неотложной помощи при термических воздействиях и ожогах.
Ход занятия:
Ассистент предлагает пронумерованные билеты с вопросами в виде ромашки:2. Каждый студент берёт по одному билету и отвечает на вопросы устно.
Ассистент контролирует ответы группы имея у себя правильные ответы на вопросы. Ассистент суммирует ответы в общий вариант, который и записывается в тетради у студентов.Варианты ответов:
-
Неотложная помощь:
- инфузионная терапия под контролем ЦВД
- постельный режим
- гормоны
- аналгетики
- антигистамины
- витамины
- оксигенотерапия
Преподаватель суммирует ответы в общий вариант, который записывается в тетрадь студентов.
Заключение:
Данная методика проведения занятия позволяет улучшить усвоение студентами темы занятия и практических навыков, сделать занятие более интересным и увлекательным, повысить активность студентов во время занятий.
6.10Аналитическая часть
Тестовые вопросы:
1.Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет
V а) 1%
б) 2%
в) 3%
г) 4%
д) 5%
2.Ожоги верхних конечностей составляют от всей поверхности тела (по "правилу девяток")
а) 30%
V б) 26%
в) 18%
г) 9%
3. При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться
V а) "правилом ладони"
б) "правилом девяток"
в) индексом Франка
4. При ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики применяется новокаиновая блокада
V а) околопочечная
б) вагосимпатическая
в) внутривенная региональная
г) поясничного сплетения
5. При лечении ожогового шока приблизительное состояние коллоидов и кристаллоидов составляет
а) 3:1
б) 1:1
V в) 2:1
г) 1:2
6. В первые часы ожогового шока переливать кровь
V а) не следует
б) целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови
в) целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл
г) целесообразн
7.При развитии полной атриовентрикулярной блокады следует применять все перечисленное, кроме
а) атропина
б) новодрина
V в) алупента
г) адреналина
д) наружной электрической стимуляции
8.Показаниями к прямому массажу сердца являются
а) остановка дыхания
б) остановка сердца
в) отсутствие сознания
V г) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 мин
д) фибрилляция сердца
9.Показанием к дефибрилляции сердца является
а) отсутствие пульса на сонных артериях
б) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин
в) максимальное расширение зрачков
V г) регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
д) отсутствие сознания и дыхания
10. Наиболее удобным методом определения ожога является:
V А) метод лодони
Б) метод девятки
В) метод Вилявина
1. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных:
1) эндотрахеальный наркоз
V 2) масочный наркоз
3) эпидуральную анестезию
V 4) внутривенный наркоз
5) местную анестезию
2.При ожогах пищевода кислотами в остром периоде необходимо:
V 1) снятие болей и спазма
V 2) нормализация функции сердечно-сосудистой системы
V 3) обильное щелочное питье
V 4) нормализация водно-электролитного обмена
V 5) противовоспалительная терапия
6)вазопрессоры
7)снотворные препараты
3.Электрическая кардиоверсия показана:
V 1) при фибрилляции желудочков
2) при передозировке гликозидов
V 3) при желудочковой тахикардии
V 4) при суправентрикулярной тахикардии
5) при нарушениях ритма сердца, вызванных гиперкалиемией
4.При фибрилляции желудочков необходимо:
V 1) перевести мелковолновую деформацию в крупноволновую
2) ввести лидокаин
V 3) провести кардиоверсию
4) ввести препараты дигиталиса
V 5) ввести препараты панангина
5.Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
V 1) отсутствием пульса и АД
V 2) остановка дыхания
3) отсутствие сознания
4) акроцианоз
V 5) отсутствие сердцебиения
6. Признаками клинической смерти являются:
V 1) остановка дыхания
V 2) отсутствие сознания
V 3) расширение зрачков
V 4) отсутствие зрачкового рефлекса
V 5) отсутствие пульса на сонных артериях и АД
V 6) бледность и акроцианоз
7) судороги
8) патологические типы дыхания
7. Наиболее простым и доступным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки сердца являются:
V 1) изменение цвета кожных покровов и слизистых
2) восстановление нормального газового состава крови
V 3) хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе
V 4) восстановление сердечной деятельности
V 5) сужение зрачков
6) появление сознания
7) восстановление диуреза
8. Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются:
V 1) порозовение цвета кожи лица и слизистых
V 2) появление пульса на сонной артерии и лучевой артерии
V 3) сужение зрачков
V 4) АД - 80-90 мм рт. ст.
V 5) восстановление сердечной деятельности
V 6) восстановление дыхания
7) нормализация МОС
8) восстановление зрачковых рефлексов
9. . Электрическая кардиоверсия используется:
V 1) при суправентрикулярной тахикардии
2) при передозировке гликозидов
3) при желудочковой тахикардии
V 4) при аритмиях, вызванных гиперкалиемией
10.Ожоговая токсемии развивается.
А) 1 сутки
Б)10 сутки
V В) 2 сутки
V Г)8 сутки
Д)14 сутки
Ситуационные задачи:1.
1.Больной 37 лет бессознательном состоянии кожа бледная, холодная, резко снижено или полностью отсутствует, имеется пузыри с геморрагическим содержимым, при растирании и согревании появляются сильная боль.
1)Ваш предварительный диагноз?
2)Неотложный помощь?
3) Алгоритм действий?
4)Медикаментозное лечение?
Ответы:
1) Отморожение.
2) Определить степень отморожения. Начать согревание больного, поместить теплое сухое помещение, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
3) Инфузионная терапия, парентеральное питание.
4) Аналгезируюшие препараты, ГКС, антибиотики.
Ситуационные задачи:2.
2.Больной 24лет жалуется на рвоту, сильные головные боли, общую слабость, кожа сухая, теплая, температура ,пульс92, А/Д 90/60.
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Методы исследование?
3) Какое лечение требуется больной?
Ответы:
1) Солнечный удар.
2) исключить инфекционные заболевание, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ.
3) Дезинтоксикационная терапия, антибиотики, витаминотерапия.
Ситуационные задачи:3.
3. Больной 40 лет привезли на скрой помощи с очага пожара, общий осмотр больного обнаруживается; некротизированные участки с поражением кожы, подкожной клечатки, с вовлечением мышечного слоя.
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Методы исследование?
3) Дифференциальная диагностика?
4) Тактика ВОП?
Ответы:
1) Ожог 3 б степени
2) Общий анализ крови, биохимический анализ. Общий анализ мочи.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
