Практическое занятие №1 (стр. 1 )

Практическое занятие №1.

2. Тема: Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений. Гигиеническое значение атмосферного воздуха. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха

3. Цель: формирование у студентов  теоретических знаний о методах и способах оценки микроклимата лечебных учреждений

4. Задачи:

Обучающая: сформировать у студентов четкое понимание важности параметров микроклимата для  скорейшего выздоровления и реабилитации пациентов;  охарактеризовать виды микроклимата и влияние на здоровье,  определить составляющие микроклимата,  методы их определения и оценки, охарактеризовать химическим составом атмосферного воздуха, источниками загрязнения атмосферы и основными мероприятиями по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха.

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения анализировать параметры микроклимата и применять их на практике,  формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения анализа, синтеза и обобщения данных о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья населения.

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача  и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей специальности.

5. Вопросы для рассмотрения:

1.        Понятие о микроклимате и факторах его составляющих.

2. Виды микроклимата, влияние дискомфортного микроклимата на теплообмен и здоровье человека (переохлаждение, перегревание)

3.Химическая и физическая терморегуляция.

4. Гигиеническое обоснование и нормирование параметров микроклимата в различных отделениях больницы.

5. Методы и приборы, используемые для оценки микроклимата.

6. Гигиеническая характеристика существующих систем отопления.

7.  Атмосферный воздух, как фактор окружающей среды. Химический состав атмосферного воздуха и физиолого-гигиеническое значение его основных компонентов. Горная болезнь. Кессонная болезнь.

8. Природа атмосферных загрязнений, их источники и сравнительная гигиеническая характеристика.

9. Влияние атмосферных загрязнений на санитарно-бытовые условия жизни населения и экологию.

10. Глобальные проблемы человечества, связанные с загрязнением атмосферного воздуха.

11. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения.

12. Законодательство в области охраны атмосферного воздуха. Основные природоохранные мероприятия и их гигиеническая эффективность.

13. Технологические, планировочные, санитарно-технические и законодательные мероприятия по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха.

6. Основные понятия темы.

1.        Понятие о микроклимате и факторах его составляющих.

Необходимо дать определение микроклимата, разобрать факторы, составляющие микроклимат – температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение от ограждающих конструкций, следует обсудить влияние каждого из данных параметров на функциональные системы организма.

2. Виды микроклимата, влияние дискомфортного микроклимата на теплообмен и здоровье человека (переохлаждение, перегревание)

Понятие о комфортном и дискомфортном микроклимате. Влияние дискомфортного микроклимата – тепловой, солнечный удар, судорожная болезнь, охлаждение общее и местное.

При ответе на данный вопрос рекомендуется рассмотреть таблицу «Влияние микроклимата на организм человека», разобрать классификацию микроклимата,  следует подробно остановиться на остром и хроническом, локальном и общем действиях на организм различных видов микроклимата. Необходимо подчеркнуть отличия теплового удара от солнечного.

3.Химическая и физическая терморегуляция.

Основные пути отдачи тепла – излучение, испарение, конвекция, кондукция. Комплексное влияние физических свойств воздуха на терморегуляцию.

Перед началом обсуждения целесообразно вспомнить принципы терморегуляции организма человека, понятие о тепловом состоянии, тепловом равновесии, перечислить виды теплопродукции и теплоотдачи, а также влияние на теплообмен параметров микроклимата и функционального состояния организма.

4. Гигиеническое обоснование и нормирование параметров микроклимата в различных отделениях больницы.

Обоснование параметров микроклимата для больных различного профиля. Основные нормы параметров микроклимата.

Следует отметить, что у больных компенсаторные возможности часто ограничены, следовательно, напряжение терморегуляторных механизмов нежелательно. Подчеркивается, что регламентация параметров микроклимата осуществляется согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Необходимо отметить влияние на формирование микроклимата больничных помещений величины светопроемов, их ориентации, типа остекления, характера строительных конструкций, теплоизоляционных свойств, системы отопления, эффективности вентиляции, габаритов помещения, количества находящихся людей и т. д.

Обратить внимание студентов на разную величину оптимальных параметров микроклимата в палатах общего профиля в теплый и холодный периоды года.

Подчеркивается, что в определенных отделениях должен поддерживаться  особенный микроклимат (палаты для детей, послеродовые, реанимационные отделения, приемно-смотровые боксы, палаты для ожоговых больных, малые операционные, эндокринологическое, кардиологическое, пульмонологическое отделения).

5. Методы и приборы, используемые для оценки микроклимата.

Современные приборы и их различия в зависимости от предназначения – термометр, кататермометр, психрометр, барометр.

При обсуждении данного вопроса следует разобрать виды приборов, их строение, принципы работы с ними, методику измерения параметров микроклимата. Необходимо отметить преимущества и недостатки при использовании данных приборов.

6. Гигиеническая характеристика существующих систем отопления.

Характеристика местного и центрального отопления. Влияние отопления на микроклимат больничных помещений. Виды отопления – воздушное, паровое, водяное, панельно-лучистое.

Обратить внимание, что в холодное время года определяющее значение для создания комфортного микроклимата принадлежит отоплению зданий. Разбираются гигиенические требования к системе отопления, элементы отопительной системы, обсуждаются виды отопления (местное, центральное, которое также различается по виду теплоносителя на водяное, паровое, воздушное, панельно-лучистое), их преимущества и недостатки.

7. Атмосферный воздух, как фактор окружающей среды. Химический состав атмосферного воздуха и физиолого-гигиеническое значение его основных компонентов.

Разбираются свойства и значение химических составляющих атмосферного воздуха, их процентное соотношение (азот – 78,08 %, кислород – 20,95 %, углекислый газ – 0,03 %, инертные газы – менее 1 %). Азот – инертный газ, разбавитель кислорода, в природе происходит его круговорот. В условиях повышенного давления азот проявляет выраженные неблагоприятные свойства, связанные с его наркотическим действием. Кессонная болезнь развивается при при нарушении правил подъема с больших глубин (у водолазов), когда нарушается декомпрессия. Ткани перенасыщаются азотом, и когда накапливается его критическое количество, то из азот из крови не успевает выделяться через легочные альвеолы наружу (нарушается процесс десатурации) и его пузырьки могут закупоривать просвет сосудов, приводя к ишемии и даже смерти.  Кислород – необходим для дыхания, горения, окисления, поступает в атмосферу в результате фотосинтеза растений. Горная болезнь развивается при падении парциального давления кислорода, что наблюдается при подъеме на высоту (критический уровень – ниже 110 мм. рт. ст., снижение ниже  50-60 мм. рт. ст. несовместимо с жизнью. Озон – О3, образуется в грозу и под влиянием коротковолновой ультрафиолетовой радиации, он поглощает длинноволновую инфракрасную радиацию, исходящую от Земли, предотвращая ее охлаждение, обладает окислительными свойствами, считается показателем загрязнения воздуха, т. к. образуется также при формировании смога в результате фотохимических реакций. Углекислый газ – является физиологическим возбудителем дыхательного центра. В атмосферу выделяется в результате дыхания человека и животных, горения, гниения, брожения. В больших концентрациях в организме приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов. По его содержанию судят о чистоте воздуха в жилых и общественных помещениях (норматив – 0,1 %),  ПДК СО2 в воздухе ЛПУ – 0,07 %).

Механизм возникновения и причины дыхательных расстройств при кессонной и горной болезни, способы профилактики этих заболеваний.

8. Природа атмосферных загрязнений, их источники и сравнительная гигиеническая характеристика.

Атмосферные загрязнения – это примеси к атмосферному воздуху, которые образуются не в результате стихийных природных процессов, а вследствие деятельности человека. Рассматривается классификация источников загрязнения атмосферного воздуха по агрегатному состоянию: аэрозоли конденсации, дезинтеграции; по дисперстности пылевого аэрозоля - крупнодисперсная пыль (диаметр частиц – 10 мкм), мелкодисперсная < 0,1 мкм; по химической природе; по происхождению - естественные – вулканическая деятельность, лесные пожары, ветровая эрозия почвы, космическая пыль и др. искусственные – автотранспорт (до 70 % от всей суммы загрязнителей), промышленность, сельское хозяйство, ядерная энергетика, теплоэнергетика (до 27 % всех выбросов) и др. Основными токсичными веществами, которые постоянно обнаруживаются в воздухе промышленных городов, являются оксиды серы, азота, углерода, оксиданты и пыль разного состава. Дается характеристика различных источников загрязнения атмосферы, обращается внимание на универсальные загрязнители, их влияние на организм.

9. Влияние атмосферных загрязнений на санитарно-бытовые условия жизни населения и экологию.

При обсуждении рассматриваются вопросы влияния загрязнения атмосферного воздуха на прозрачность атмосферы, естественную освещенность, туманообразование, состояние растительности, строительных конструкций и сооружений и т. д.