МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ОЦЕНКА СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ НА ПРИМЕРЕ ТРЕХ ОТДЕЛЕНИЙ УРОЛОГИИ г. МОСКВЫ В ПУРИОД 2012-2016.
1,2,, 1,4, 3, 4
1 Кафедра урологии и андрологии РНИМУ им. , Москва;
2 ГКБ№1 им. , Москва.
3 ГКБ№12 им.
4 ГКБ№29 им. , Москва.
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является одной из основных причин госпитализации в урологический стационар. Вероятность самостоятельного отхождения конкремента часто порождает двойственность в подходах к лечению данной категории больных.
Цель - сравнить характеристики группы пациентов с МКБ и применяемые методы лечения в зависимости от типа стационара и временного интервала
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 16151 случай госпитализации пациентов по поводу МКБ в период с 2012 по 2016 год в урологические отделения 3 городских больниц: одно отделение, оказывающего плановую урологическую помощь (ГКБ№1 им. ) и два отделения, ориентированных на прием урологических больных по каналу скорой медицинской помощи (ГКБ№12 им. , ГКБ№29 им. ).
Результаты. Доля МКБ в структуре всех госпитализации в три стационара составила 35,6%.Пациенты были разделены на 2 группы по локализации камней: в мочеточнике - 11892 пациента и камни почки - 4259 пациентов. Консервативное лечение проведено 8080 пациентам, контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) - 2557, чрескожная пункционная нефролитотомия (ЧПНЛ) - 1401, дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) - 4113 человек.
Доля пациентов с МКБ в плановом отделении составила 29% госпитализаций (камни мочеточника - 42,4%, камни почки - 57,6%), а для отделения экстренной урологии – 39% (камни мочеточника - 87%, камни почки - 17%). Оперативная активность (с учетом ДУВЛ) планового отделения - 96%, в отделениях экстренной урологической помощи - 35,8%. Прослеживается уменьшение количества ДУВЛ и рост числа КУЛТ и ЧПНЛ. В 2012г. в плановом отделении КУЛТ выполнены 41% пациентов с камнями мочеточника, а в 2016г. - 56,5%; в отделениях экстренной урологической помощи - 14,6% и 26,7% соответственно. ЧПНЛ выполнена в 2012 году 40,7% пациентов с камнями почек в плановом и 15,5% в экстренных отделениях, а к 2016г. показатели составили 53,6% и 34,5% соответственно. Отмечено снижение койко-дня с 9,2 в 2012г. до 5,6 в 2016г.
Выводы. МКБ остается частой патологией, приводящей к госпитализации в урологические отделения. Различия в структуре нозологической группы среди плановых и экстренных отделений легко объяснить различными каналами госпитализации больных. Развитие и широкое применение эндоскопических малоинвазивных методов лечения делает оправданным более «агрессивный» подход к лечению пациентов с МКБ, позволяя в краткие сроки и с меньшей морбидностью избавить пациента от камня, а также добиться снижения койко-дня и увеличения показателя оборота койки.
