НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КАМНЕОБРАЗУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ

У ПАЦИЕНТОВ С  МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ  В СОЧЕТАНИИ 

С  САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ОГО ТИПА

, ,

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Введение. Мочекаменная болезнь и сахарный диабет являются широко распространенными заболеваниями, имеющими патогенетическую связь.

Целью исследования явилось проведение сравнительной оценки метаболических литогенных нарушений у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) и больных уролитиазом в сочетании с сахарным диабетом 2-ого типа (СД 2-ого типа).

Материалы и методы.  Проанализированы данные обследования 437 пациентов с МКБ и 350 пациентов с МКБ и СД 2-го типа. Выполнялось следующее обследование:

1.Биохимический анализ крови: креатинин, кальций, мочевая кислота.

2.Биохимический анализ суточной мочи: кальций, натрий, магний, фосфор, мочевая кислота.

Результаты. Гиперкальциурия выявлялась у 60,4% пациентов общей популяции. В то же время при сопутствующем СД 2-го типа повышенный уровень почечной экскреции кальция наблюдался у меньшего процента больных: у 9,4%.

Гиперурикемия чаще выявлялась у пациентов с сопутствующим СД 2-го типа в анамнезе (42,6% vs 26,7%). У 60,3% пациентов с МКБ и СД 2-го типа отмечалась резко кислая реакция утренней порции мочи (pH<6,0).

Гиперфосфатурия чаще наблюдалась в общей популяции пациентов, страдающих МКБ, чем в субпопуляции, имеющей сочетание уролитиаза и СД 2-го типа (5,9% vs 2,3%).

Гипомагниурия у пациентов с МКБ и СД 2-го типа обнаружена в 27,2% случаев. В общей популяции пациентов с уролитиазом гипомагниурия встречается достаточно часто (43,5%). Гипернатриурия встречается в 18,8% случаев в целом по популяции МКБ и в 11,1% случаев у пациентов с уролитиазом и СД 2-го типа.  Выводы. Полученные результаты показали, что у пациентов с уролитиазом в сочетании с сазхарным диабетом 2-го типа реже выявляются гиперкальциурия, гиперфосфатурия, гипомагниурия, гипернатриурия по сравнению с больными мочекаменной болезнью без сахарного диабета 2-ого типа. Противорецидивная терапия при МКБ в сочетании с СД 2-го типа должна быть направлена, в первую очередь, на повышение pH мочи и снижение концентрации мочевой кислоты в крови.