Для экспериментальных исследований механогенеза огнестрельной травмы из травматического оружия самообороны целесообразно использовать биоимитаторы и подопытных животных. В качестве биоимитаторов следует применять блоки из баллистического пластилина и блоки с 20% содержанием желатина. Желатиновые блоки при необходимости экранируются имитаторами кожи и фрагментами зимней и летней гражданской одежды. При выстрелах в блоки из баллистического пластилина определяется объём и диаметр ударной деформации и глубина вмятины. В опытах на желатиновых блоках с помощью импульсной рентгенографии изучается объём временной полости, а также «проникающий» или «непроникающий» (в желатиновый блок) характер повреждения. При «непроникающем» характере повреждения желатинового блока устанавливается степень запреградной контузионной травмы. В опытах на подопытных животных (свиньях) моделируются огнестрельные ранения из НКО с последующим секционным исследованием и оценкой тяжести ранения с помощью хорошо себя зарекомендовавших шкал ВПХ-СП(био) и ВПХ-П(ОР). Диагностическим алгоритмом при ранениях из огнестрельного травматического оружия является исключение или подтверждение проникающего характера ранения; исключение повреждения внутренних органов при непроникающих ранениях; поиск инородных тел (пуль) в мягких тканях. Вследствие малой рентгенконтрастности круглых резиновых 10,2 мм пуль патрона 9 мм РА (от пистолета «Макарыч» и других «резинострелов»), методом выбора может служить выполнение компьютерной томографии. Первичная хирургическая обработка ранений из НКО, как правило, показана при ранениях с близкой дистанции или при выстрелах в упор. Объем вмешательства – рассечение ран с целью ревизии, гемостаза и удаления ранящего снаряда. Иссечение нежизнеспособных тканей ввиду незначительных размеров зон первичного и вторичного некроза требуется редко. Показаниями к туалету огнестрельных ран из НКО являются поверхностные непроникающие ранения мягких тканей различной локализации. Туалет огнестрельных ран из травматического оружия включает в себя обработку окружности раны и промывание раневого канала антисептиком, паравульнарное введение антибиотика, наложение асептической повязки с водорастворимой мазью, лечебную иммобилизацию (по показаниям). Наложение шва на огнестрельную рану из травматического оружия осуществляется по общепринятым принципам хирургического лечения огнестрельных ран: предпочтительным является первичный отсроченный шов.
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области мирного времени / , , // Междунар. науч.-практ. конф. «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», 10-11 дек. 2009 : сб. тез. – СПб.: человек и его здоровье, 2009. – С. 118-120. Раневая баллистика, критерии и структура повреждений из нелетального кинетического оружия / , , // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2011. - № 1 (33). – С. 135-147. Применяя думать. / , , // Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. - 2010. - № 5. – С. 58-61. Травматический диагноз / , , // Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. - 2009. - № 8. – С. 66-68. Лечение огнестрельных ранений внечерепной локализации, нанесенных нелетальным кинетическим оружием / , , // Воен.-мед. журн. – 2011. – Т. 332, № 9. – С. 36-41 Клинико-морфологические особенности ранений шеи из травматического оружия / , , // Науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 200-летию со дня рождения «Наследие Пирогова: прошлое, настоящие, будущее» : материалы конф. – СПб., 2010. – С.92 Огнестрельные ранения груди из травматического оружия / , , // Науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 200-летию со дня рождения «Наследие Пирогова: прошлое, настоящие, будущее» : материалы конф. – СПб., 2010. – С.93 Огнестрельные ранения нелетальным кинетическим оружием / , , // Вестн. хирургии им. – 2010. – Т. 169, № 5 – С. 121-122. Огнестрельные ранения шеи травматическим оружием / , , // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения : материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летнему юбилею больницы 1960- 2010 гг. (СПбГУЗ «Городская больница №15»). – СПб., 2010. –[С. 101 –103]. Оказание медицинской помощи на госпитальном этапе при огнестрельных ранениях шеи из травматического оружия / , , // Науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 200-летию со дня рождения «Наследие Пирогова: прошлое, настоящие, будущее» : материалы конф. – СПб., 2010. – С.91 Частота гнойно-воспалительных осложнений при огнестрельных ранениях, нанесенных из травматического оружия / , , // Инфекции в хирургии. – 2010. – Т. 8, № 1 – С. 39-40. Ранения живота из оружия ограниченного действия: учеб. пособие для курсантов и слушателей акад. / , , . – СПб.: ВМедА, 2011. – 22с.
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БСМЭ | – | |
ВП | – | временная полость |
ВПХ-П (ОР) | – | шкала оценки тяжести повреждений при огнестрельных ранениях |
ВПХ-СП | – | шкала оценки тяжести состояния при поступлении в стационар |
ЖБ | – | желатиновый блок |
ЗО | – | зимняя одежда |
ЛО | – | летняя одежда |
НКО | – | нелетальное кинетическое оружие |
ПХО | – | первичная хирургическая обработка |
ПЭ | – | поражающий элемент |
СМЭ | – | судебно-медицинская экспертиза |
УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
1 С 1 июля 2011 года в закон «Об оружии» вводится еще понятие «огнестрельное оружие ограниченного поражения».
2 Устоявшийся термин в литературе по раневой баллистике, обозначающий проникновение ПЭ в желатиновый блок. В случае если ПЭ задерживается имитатором кожи или защитным снаряжением, говорят о «непроникающем» в желатиновый блок ранении ( с соавт., 2006, Nicholas N. C., 2004)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
