Внутренние болезни

Внутренние болезни

Мониторинг кислотозависимых заболеваний среди

жителей Алматинской области

кафедра внутренних болезней №1

Казахский Национальный медицинский университет им.

Нами проведено изучение заболеваемости и осложнений кислотозависимых заболеваний среди жителей Алматинскойобласти. Рост частоты кислотозависимых заболеваний и ее осложнений требует активного изучения проблемы данной патологии, необходимости внедрения современных алгоритмов диагностики, лечения и профилактики заболевания и его осложнений.

Ключевые слова: кислотозависимые заболевания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит

Monitoring of acid diseases among residents of Almaty region

Abstract The purpose of the research was to study the frequency and complications of acid-dependent diseases among citizens of Almaty region. Increase in the frequency of acid disease and its complications requires the active study of the problem of this disease, the need for the introduction of modern algorithms of diagnosis, treatment and prevention of disease and its complications.
Keywords acid-dependent disease, gastroesophageal reflux disease, chronic gastritis, peptic ulcer and duodenal ulcer, chronic pancreatitis

Алматы облысының тұрғындарының арасында қышқылмен байланысқан аурулар және оның асқынуларының құрылымы зерттелді. Қышқылмен байланысқан аурулардың және олардың аскынуларының жоғарлауы бұл патологияның белсенді зерттеуін, қазіргі заманға сай диагностика, ем және аурулардың және оның асқынуларының алдынөалу алгоритмін енгізуді қажет етеді.

Түйінді сөздер: ққышқылмен байланысқан аурулар, асқазан-өнештік рефлюксты ауруы, созылмалы гастрит, асқазан және он екі елі ішектің ойык жара ауруы, созылмалы панкреатит

Кислотозависимые заболевания заслуживают особого внимания и остаются одним из наиболее распространенных заболеваний органовпищеварения, актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. Это связано с ихшироким распространением и высокой частотой опасных для жизниосложнений. Сохранность органов пищеварения человека является нетолько медицинской, но и социальной задачей.

Среди взрослого населения развитых стран кислотозависимые заболевания регистрируется (поразным данным) в 7–10 %. Распространенность их неравномерна наразличных географических широтах и континентах, в разных странах иэтнических группах. По литературным данным свыше 37 % больных из числа ежедневно обращающихся кучастковому терапевту страдает заболеваниями пищеварительнойсистемы. При этом большинство таких пациентов представлено лицамитрудоспособного возраста.

Патология желудочного кислотообразования является причиноймногих кислотозависимых заболеваний, среди которых патология желудкаи двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь (ЯБ), эрозивно-язвенное поражение, хронический гастрит, гастродуоденит, синдром неязвенной функциональной диспепсии), а такжепищевода (гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь – ГЭРБ) занимаетодно из первых мест. В настоящее время ЯБ и ГЭРБ относятся к наиболеераспространенным болезням кислотозависимых заболеваний. По материалам отечественных изарубежных статистических исследований ЯБ желудка идвенадцатиперстной кишки страдаетпрактически каждый десятый житель европейских стран, США, России, а распространенность ГЭРБ среди взрослого населения в целом составляет 40%, причем тенденция к снижению частоты этих заболеванийпрослеживается в развитых странах, но не является, к сожалению, характерной для жителей нашей страны. С учетом широкойраспространенности и наличия опасных осложнений крайне важноповсеместное внедрение во врачебную практику современных методовдиагностики и лечения кислотозависимых заболеваний.

  Часто заболевания желудочно-кишечного тракта не выявляются на ранней стадии, поскольку больные «привыкают» к своим жалобам и не придают им должного значения, а заболевания между тем принимают хроническое течение. Как известно, другой особенностью заболеваний пищеварительной системы является тот факт, что они редко протекают изолированно: практически всегда при поражении одного органа наблюдается постепенное вовлечение в патологический процесс и других органов пищеварительной системы. Таким образом, кислотозависимыезаболевания по-прежнему является одним из наиболеераспространенных заболеваний, принимающим в значительной частислучаев неблагоприятное, «агрессивное» течение, требующимоперативного лечения, что приводит к значительным трудовым потерям, апорой – к инвалидизации больных и летальному исходу.

Целью нашей работы явилось мониторингзаболеваемости и осложненийкислотозависимых заболеваний среди жителей Алматинскойобласти.

Материал и методы исследования

На базе АМКБ через гастроэнтерологическое отделение было обследовано и пролечено за 3 года всего 4427 больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.  Был проведенмониторингкислотозависимых заболеваний, изучение частотызаболеваемости и их осложненийпо статистическим данным Алматинской клинической многопрофильной больницы (АМКБ).

Результаты исследования и их обсуждение

На базе АМКБ через гастроэнтерологическое отделение было обследовано и пролечено за 2008-2010 гг. -  4427 больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Из них доля  кислотозависимых заболеваний составила 64,2% (2841 больных).Классическими кислотозависимыми заболеваниями являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хроническийпанкреатит.

Рисунок №1. Частота кислотозависимых заболеваний по нозологиям.

Как видно, из рисунка №1 наиболее часто в стационар госпитализировались пациенты в период обострения хронического панкреатита - в 45,2% случаях, с ГЭРБ получали лечение в отделение 20,8% больных кислотозависимых заболеваний, 498 пациентов (17,5%) с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и в 16,5% случаев с хроническими гастритами дуоденитами.

Распространенность заболевания органов пищеварения среди сельского населения Алматинской области в среднем  составляет  90,1 случая на 100000 населения, при этом динамика заболеваемости населения язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется значительным темпом прироста показателей в 2009 году и отмечается некоторое снижение показателей заболеваемости в 2010 году (рисунок №2).

Рис. №2. Показатели заболеваемостиязвенной болезни желудка и двенадцати-перстной кишки среди жителейАлматинской области (на 100 тыс. населения)

Уровень и структура заболеваемости имеет выраженные возрастные особенности: заболеванию подвержены контингенты молодого возраста населения. Уровень общей заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков больше (114,2 на 100 000 населения), чем уровень заболеваемости у взрослого населения (90,1 на 100 000 населения).

Таким образом, анализ статистических данных свидетельствует об увеличении как общей гастроэнтерологической заболеваемости взрослого населения, так и числа вновь зарегистрированных случаев, при этом наибольший удельный вес в структуре патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают кислотозависимые и Helicobacterpylori-ассоциированые заболевания: ЯБ желудка и хронический антральный гастрит.

Наблюдалась тенденция увеличенияосложнений кислотозависимых заболеваний: с желудочно-кишечными кровотечениями доставленных в приемный покой АМКБ с 31 случая в2009 году до 47 в 2010 году. В хирургическое отделение АМКБ было госпитализировано с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки 65 человек в 2009 году с увеличением их количества до 71 чел. в 2010 году.

За период 2008-2010 годы было произведено оперативных вмешательств  у больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в 190 случаях, с желудочно-кишечным кровотечением - у 85 пациентов.

За последние несколько лет наблюдаются изменения в структуре направления и госпитализации больных в гастроэнтерологическое отделение АМКБ.  В экстренной госпитализации в стационар, доставленных бригадой скорой медицинской помощи нуждались в 2008 г. - 46,2 % больных, в 2009 г. – 49,8 % пациентов, в 2010 г. – 49,2 % случаях.

Заключение: Таким образом, кислотозависимые заболевания являются важнейшей проблемой здравоохранения.  Учитывая все вышеизложенные данные и более заметный рост частоты кислотозависимых заболеваний, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь и язвенная болезнь – ведущие патологии, как по частоте, так и по спектру осложнений. Этизаболевания в основном поражают людей в наиболее активном, творческомвозрасте, часто обусловливая временную, а нередко и стойкую потерютрудоспособности. Актуальность проблемы кислотозависимых заболеваний заключается в ее высокой распространенности, наличии как типичных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больных, так и нетипичных клинических проявлений, которые затрудняют их диагностику, приводят к гипердиагностике некоторых болезней, например ИБС, ухудшают течение бронхиальной астмы, чреваты тяжелыми осложнениями (стриктуры пищевода, кровотечения из эрозий и язв пищевода и др.). Рост частоты гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни, язвенной болезни желудка, двеадцатиперстной кишки и их осложнений требует активного изучения проблемы кислотозависимых заболеваний, необходимости внедрения современных алгоритмов диагностики, лечения и профилактики заболевания и его осложнений.

Литература:

1. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacterpylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 5. С. 113–118.

2. , АрбиМохамед. ГЭРБ и хеликобактернаяинфекция // Сучаснагастроентерол. – 2010. – №1. – С. 62–70.

3.  Н.,  А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2010. № 2–3, с. 9–12.

4. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on theManagement of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology. – 2008. –Vol. 135. – P. 1383–1391.

5. Anand G., Katz P. O. Gastroesophageal reflux disease and obesity //

Rev. Gastroenterol. Disord. – 2008. – Vol. 8 (4). – P. 233–239.

Данышбаева АйжанБаймахановна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №1 Казахского национального медицинского университета им. , тел.  [phone], E-mail5166972 @mail. ru

Дом. адрес:г. Алматы, пр. Райымбека д.241 г кв. 12,

Monitoring of acid diseases among
residents of Almaty region