Артериальная гипертензия
Повышенное артериальное давление (артериальную гипертензию) имеет около 30% взрослого населения мира. Только половина больных об этом знает.
Среди знающих о своей гипертонической болезни 50% лечатся, и только 5% лечится эффективно. Наличие артериальной гипертензии увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 3 раза, а инсульта – в 10!
Диагноз артериальная гипертензия выставляют при СТОЙКОМ повышении артериального давления (АД): систолического выше 140 мм. рт. ст. и/или диастолического выше 90 мм. рт. ст.
Как выявить наличие гипертонической болезни?
АД может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев или лет. В связи с этим артериальную гипертонию следует диагностировать на основании результатов повторных измерений АД. Если АД повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжать в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее установить «обычное» АД. Но если имеется значительное повышение АД, поражение органов мишеней или высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения АД проводят в течение нескольких недель или дней. В целом, диагноз артериальной гипертонии может быть установлен на основании двукратного измерения АД, по крайней мере, при 2-х - 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.
Итак, для постановки диагноза АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ достаточно на протяжении месяца трижды измерить давление, придерживаясь определенных правил.
Какие существуют виды артериальной гипертензии?
После того, как диагноз артериальная гипертензия установлен, нужно определить ее вид: первичная и вторичная. Отличие заключается в том, что вторичная гипертензия развивается вследствие заболевания органа, имеющего отношение к регуляции давления, а при первичной – причина повышенного давления остается неизвестной. Дело в том, что при первичной артериальной гипертензии, вследствие многих причин (генетическая предрасположенность, гиподинамия, ожирение, алкоголь, курение …) сначала повышается давление, которое повреждает органы мишени. Во втором случае давление повышается в результате повреждения какого-то органа или системы, влияющего на давление (почки, щитовидная железа, головной мозг). Первичная гипертензия неизлечима и нуждается в ежедневном и пожизненном приеме препаратов для нормализации артериального давления. Излечение симтоматической артериальной гипертензии возможно, если устранить заболевание, вызвавшее повышение давления (например нормализация уровня гормонов щитовидной железы).
Как лечится гипертоническая болезнь?
Еще несколько десятков лет назад считалось, что повышение давления с возрастом является вариантом нормы и принято было только «сбивать» давление во время гипертонических кризов. Но были проведены международные исследования, где железобетонно было доказано, что повышение давления даже на 1 мм. рт. ст. увеличивает сердечно-сосудистую смертность.
Современное лечение должно придерживаться следующих принципов:
- Ежедневный и пожизненный прием препаратов!
- Цель лечения – достижение целевых уровней давления.
- Предпочтение отдается препаратам первого ряда.
- Достижение целевого давления происходит путем постепенного подбора дозировки препаратов.
При ежедневном приеме, препараты не дают давлению повышаться, что значительно уменьшает шансы больного получить инсульт или инфаркт. Согласно рекомендаций Европейского общества кардиологов, пациенты с гипертонической болезнью на фоне терапии должны достигать целевого уровня артериального давления. Целевое давление ниже 140/90 мм рт. ст. для общей популяции, а для лиц перенесших инфаркт миокарда или имеющих сахарный диабет – ниже 130/80 мм рт. ст. Эти цифры являются результатом многих международных исследований, в которых было показано, что именно такие уровни артериального давления обеспечивают наибольшие шансы пациента избежать инфаркта или инсульта.
Что касается препаратов, то существует такое понятие как препараты первой линии – это препараты, применение которых наиболее изучено, они имеют минимальное количество побочных действий и рассчитаны на длительный прием.
К ним относятся:
- Бета-блокаторы
- Мочегонные
- Антагонисты кальциевых каналов
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина
Поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение гипертонической болезни сможет специалист нашей поликлиники: кардиолог или терапевт.
