Типовое положение о Федеральном окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Приложение

к приказу Минздравсоцразвития

России от_______ №__________

Типовое положение

о Федеральном окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

1. Общие положения

Настоящее положение определяет порядок организации деятельности Федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – Федеральный окружной центр).

  Федеральный окружной центp является структурным научно-практическим подразделением в соответствующем государственном учреждении науки Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее Роспотребнадзор), осуществляющим мониторинг, диагностику, лечение и профилактику ВИЧ/СПИДа в округе, а также взаимодействие между региональными центрами СПИД, государственными и общественными организациями, участвующими в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД.

  Федеральный окружной центр является научно-практическим учреж-

дением здравоохранения федерального уровня, координирующим, организующим и осуществляющим в зоне своей ответственности научно-методическую, профилактическую, противоэпидемическую, диагностическую, лечебную и иную работу по предупреждению распространения ВИЧ–инфекции и сопутствующих заболеваний, а также по снижению уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на территории федерального округа.

  Федеральный окружной центр осуществляет свою деятельность на базе научно-исследовательского института в системе Роспотребнадзора: Северо-Западный федеральный округ - в Санкт-Петербургском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Роспотребнадзора; Приволжский федеральный округ - в Нижегородском НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора; Уральский федеральный округ - в Екатеринбургском НИИ вирусных инфекций Роспотребнадзора; Сибирский федеральный округ - в Омском НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора; Южный федеральный округ - в Ростовском НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора; Дальневосточный федеральный округ - в Хабаровском НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора.

  В своей деятельности Федеральный окружной центр руководствуется Конституцией Российской Федерации, действующим законодательством, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, федеральной целевой программой по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), нормативно-правовыми актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также настоящим положением.

  Создание, реорганизация и ликвидация Федерального окружного центра осуществляется Роспотребнадзором, в установленном законом порядке.

  Деятельность Федерального окружного центра осуществляется в соответствии с годовым планом, согласованным с Роспотребнадзором, Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД и утвержденным директором базового научно-исследовательского института Роспотребнадзора.

  Отчеты о деятельности окружных центров утверждаются директором института и предоставляются по окончании текущего года или служебному запросу в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД и Роспотребнадзор.

  Финансирование деятельности Федерального окружного центра осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых Роспотребнадзором на текущее содержание научно-исследовательскому институту, на базе которого функционирует центр (научные подразделения – по разделу «Наука», практические подразделения – по разделу «Здравоохранение»).

  Федеральный окружной центр получает целевое финансирование и материально-техническое обеспечение в рамках бюджетного финансирования, реализации федеральных и окружных целевых программ, а также за счет других источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, включая услуги населению на договорной основе (отдельная строка в бюджете института с отчетом руководителя центра об их расходовании).

  Федеральный окружной центр имеет собственные бланки официальных документов с указанием полного наименования, почтовых и банковских реквизитов.

2.  Руководитель центра

2.1. Назначается и освобождается от занимаемой должности директором базового научно-исследовательского института по согласованию с Роспотребнадзором в установленном законодательством порядке.

2.2. Осуществляет руководство деятельностью Федерального окружного центра, организует выполнение возложенных на него задач и функций, а также несет персональную ответственность за их выполнение.

2.3.Готовит предложения по структуре и штатному расписанию Федерального окружного центра, смете расходов на его содержание в зависимости от эпидемиологической обстановки в округе.

2.4. Контролирует выполнение плана работы и должностных обязанностей специалистами Федерального окружного центра.

2.5.  Вносит предложения о назначении или освобождении от занимаемой должности специалистов Федерального окружного центра.

3. Цели и задачи центра

3.1. Цели:

3.1.1. Создание на территории округа эффективной системы по сдерживанию эпидемии ВИЧ-инфекции на основе межсекторального сотрудничества.

3.1.2. Достижение стабилизации эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции на территории округа.

3.1.3. Снижение негативных последствий эпидемии ВИЧ-инфекции на территории округа.

3.2. Задачи:

3.2.1. Организация на территории округа системы эпидемиологического надзора и проведение диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, связанных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями.

3.2.2. Научно-методическое обеспечение профилактической, противоэпидемической, диагностической, лечебной работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, а также по снижению уровня негативных последствий, вызванных распространением эпидемии ВИЧ-инфекции на территории округа.

3.2.3. Научный анализ состояния и результатов осуществляемого на террито - рии округа эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и связанных с ней заболеваниями.

3.2.4. Координация мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний с другими ведомствами, общественными организациями, религиозными конфессиями и средствами массовой информации в округе.

3.2.5. Внедрение на территории округа новых методологий эпидемиологического надзора, проведения профилактических, противоэпидемических мероприятий, осуществления клинико-лабораторной диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и мониторинга их эффективности.

3.2.6. Экспертно-аналитическая деятельность по разработке, мониторингу и оценке эффективности программ и проектов по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, реализуемых в округе.

4. Функции центра

4.1.  Организационное и методическое руководство деятельностью региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Участие Федеральных окружных центров в разработке нормативно-методических документов по интеграции услуг региональных Центров по профилактике и борьбе со СПИД в лечебно-профилактические учреждения различного уровня.

4.2.  Участие в разработке, корректировке и реализации федеральной и региональных программ по предупреждению ВИЧ-инфекции, оценка хода их реализации и эффективности.

4.3.  Разработка комплекса мер по расширению доступа ВИЧ-инфицированных к антиретровирусной терапии, включая разработку и внедрение единых протоколов и стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

4.4.  Содействие координации деятельности российских и международных государственных, негосударственных организаций и объединений граждан по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции, осуществляемой в зоне ответственности Центра.

4.5.  Подготовка материалов рекомендаций по вопросам ВИЧ\СПИДа для федеральных и региональных органов исполнительной власти и других организаций. Направление информационных материалов в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, руководителям органов управления здравоохранением и руководителям региональных Центров по профилактике и борьбе со СПИД в Федеральном округе.

4.6.  Организация и проведение мероприятий по информированию населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции в прикрепленных регионах. Обобщение и внедрение передовых методов информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции в зоне ответственности.

4.7.  Координация мероприятий по подготовке специалистов учреждений здравоохранения по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, обучение работников лечебно-профилактических учреждений современным методам лечения больных, внедрение методик способствующих соблюдению пациентами режима терапии.

4.8.  Разработка краткосрочных и долгосрочных прогнозов эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции; подготовка и издание информационных и аналитических материалов по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

4.9.  Проведение совещаний, семинаров, научно - практических конференций и стажировок специалистов территории округа по актуальным вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

4.10.  Мониторинг и оценка эффективности программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД, сбор оперативной и статистической (ежемесячной, ежеквартальной, годовой) информации (по утвержденным формам), ведение баз данных, анализ и оценка эпидемической ситуации, мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в Федеральном округе.

4.11.  Экспертная оценка нормативно-правовых документов, касающихся вопросов организации и проведения мероприятии по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах зоны ответственности на предмет их соответствия федеральному законодательству.

4.12.  Участие специалистов федеральных окружных центров в качестве экспертов в расследовании обстоятельств возникновения на территории федерального округа всех случаев инфицирования ВИЧ в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе при переливании крови, а также преднамеренного инфицирования ВИЧ.

4.13.  Экспертная оценка заявок, на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для организации и проведения профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, подаваемых региональными центрами в рамках национального проекта в сфере здравоохранения и других проектов.

4.14.  Организация и проведение экспертной оценки качества тест-систем, используемых для серодиагностики ВИЧ-инфекции в округе. Определение целесообразности и необходимых объемов закупки диагностических тест-систем для лабораторного мониторинга ВИЧ-инфекции и лекарственных препаратов с учетом появления новых диагностических и лечебных технологий.

4.15.  Проведение экспертных лабораторных исследований с целью верификации ВИЧ-инфекции. Организация и проведение внешнего контроля качества работы лабораторий, занимающихся серологической, иммунологической и молекулярно-биологической диагностикой ВИЧ-инфекции, выдача экспертных заключений для аккредитации и лицензирования лабораторной диагностики ВИЧ.

4.16.  Оценка эффективности работы лечебно-профилактических учреждений на территории округа по формированию приверженности и обеспечению качества лечения.

4.17.  Проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Участие в клинических испытаниях новых методов диагностики и лечения. Осуществление мониторинга за биологическим свойствами возбудителя: резистентностью к антиретровирусным препаратам и субтиповой структурой характеристикой возбудителя.

4.18.  Проведение социологических и социально-психологических (поведенческих) исследований среди отдельных групп населения в прикрепленных регионах для изучения предпосылок развития эпидемии и определения необходимых профилактических мероприятий.

4.19.  Организация оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в округе, оказание лечебно-консультативной помощи больным с ВИЧ-инфекцией в сложных клинических случаях и нуждающихся в индивидуальном подборе антиретровирусной терапии (определение вирусной нагрузки, резистентности к АРВП и др.), диагностике оппортунистических инфекций, в том числе с использованием интернет-коммуникаций, иных средств связи для проведения консультаций по месту жительства больного, включая заочные консультации по медицинским документам.

4.20.  Экспертно-консультативная и деятельность по организации клинико-лабораторного обследования и лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией и оказанию психо-социальной и медико-психологической помощи на территории округа, организация выездов специалистов.

5. Полномочия Центра

5.1. Беспрепятственный доступ в лечебно-профилактические учреждения прикрепленных регионов для проведения экспертного контроля и выполнения возложенных функций.

5.2.  Получение от региональных центров СПИД информации, образцов биологических материалов (выборочно) и осуществление их арбитражных исследований.

5.3.  Ознакомление с первичной медицинской документацией (картами эпидемиологического обследования очагов, индивидуальными картами амбулаторного больного, контрольными картами диспансерного наблюдения).

6. Структура окружного центра

Структура окружного Центра и его штатное расписание определяются руководителем окружного центра, с учетом эпидемиологической обстановки в округе, объема и специфики работы и утверждаются директором базового института по согласованию с Роспотребнадзором.

6.1.  Организационно-методический отдел с отделением IT-технологий.

6.1.1.  Обеспечивает координацию деятельности российских и международных государственных, негосударственных организаций и объединений граждан по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции, осуществляемой в зоне ответственности Центра, на уровне окружных федеральных структур власти, подразделений федеральных органов в регионах и территориальных органов исполнительной власти.

6.1.2.  Осуществляет мониторинг организационной структуры, материально-технической базы, обеспечения оборудованием, осуществления контроля качества, оценку квалификации и уровня подготовки медицинских и немедицинских кадров учреждений, участвующих в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции в зоне ответственности (в том числе, на межсекторальном уровне).

6.1.3.  Контролирует делопроизводство в Центре, обеспечивает скоординированную работу всех его подразделений и взаимодействие с другими учреждениями и организациями.

6.1.4.  Осуществляет сбор оперативной и статистической (ежемесячной, ежеквартальной, годовой) информации согласно утвержденным формам по вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в Федеральном округе.

6.1.5.  Обеспечивает квалифицированное сопровождение прохождения и обработки информационных потоков в Центре; создает и ведет электронные базы данных по различным направлениям деятельности Центра; обеспечивает сохранение конфиденциальности информации и вирусной безопасности локальных сетей; ведет сайт Центра; осуществляет мониторинг программного обеспечения, используемого в учреждениях зоны ответственности при осуществлении мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, с целью обеспечения совместимости информационных потоков в окружном и национальном масштабе, недопущения ошибок и сохранения конфиденциальности информации.

6.1.6.  Обеспечивает разработку, экспертизу, внедрение, модификацию и сопровождение новых программных продуктов, необходимых для выполнения функций центра, осуществляет контроль соблюдения копирайт.

6.1.7.  Организует проведение прикладных научных исследований по вопросам профилактики, эпиднадзора, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции на территории округа. Осуществляет оценку эффективности внедрения новых методов профилактики, эпиднадзора, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

6.1.8.  Организует проведение совещаний, семинаров, научно-практических конференций и стажировок специалистов подведомственной территории округа ответственности по актуальным вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

6.1.9.  Участвует в разработке проектов федеральных и региональных целевых программ, нормативных, инструктивно-методических и иных документов по вопросам эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

6.1.10.  Проводит экспертизу нормативно-правовых документов, касающихся вопросов организации и проведения мероприятии по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах зоны ответственности на предмет их соответствия федеральному законодательству.

6.2.  Отдел эпидемиологического надзора

6.2.1.  Обеспечивает ведение централизованного учета и отчетности эпидемиологически значимой информации, проводит анализ эпидемической ситуации, издание и распространение аналитических справок, информационных бюллетеней и других информационных материалов, характеризующих эпидемическую ситуацию в округе.

6.2.2.  Разрабатывает краткосрочные и долгосрочные прогнозы эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции; подготавливает информационные и аналитические материалы по вопросам эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией для государственных и негосударственных организаций.

6.2.3.  Обеспечивает экспертные расследования обстоятельств возникновения на территории федерального округа всех случаев инфицирования ВИЧ в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе при переливании крови, а также преднамеренного инфицирования ВИЧ.

6.2.4.  Участвует в проведении противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в потенциальных очагах нозокомиальной передачи ВИЧ.

6.2.5.  Анализирует закономерности динамики субтиповой структуры возбудителя и циркуляции различных его вариантов (в частности лекарственно-устойчивых штаммов) на территории округа.

6.2.6.  Организует проведение интегрированных поведенческих и сероэпидемиологических исследований на территории округа, обобщает и анализирует их результаты.

6.2.7.  Организует и проводит разработку и внедрение новых технологий эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, содействует повышению уровня подготовки специалистов учреждений территории округа по вопросам совершенствования эпиднадзора.

6.3.  Отдел профилактики.

6.3.1.  Участвует в разработке, корректировке и осуществлении национальных, международных и региональных проектов и программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД на территории округа. Осуществляет координацию деятельности по их реализации, мониторинг выполнения и экспертную оценку их эффективности.

6.3.2.  Координирует осуществление профилактических мероприятий, направленных на противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции и преодоление ее последствий с другими ведомствами, общественными организациями, религиозными конфессиями и средствами массовой информации в зоне ответственности.

6.3.3.  Организует и принимает участие в проведении на территории округа социологических и социально-психологических (поведенческих) исследований среди отдельных групп населения для изучения предпосылок развития эпидемии, оптимизации профилактических мероприятий.

6.3.4.  Организует и проводит мероприятия по информированию населения округа о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Разрабатывает новые подходы к организации профилактической работы, организует апробацию и оценку эффективности новых методов профилактики ВИЧ-инфекции, распространение передового опыта в данном направлении деятельности.

6.3.5.  Участвует в создании обучающих программ по разработке комплексной стратегии противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции для регионов округа, а также методических рекомендаций по этим вопросам для лиц, принимающих решения в регионах.

6.4.  Отдел клинико-лабораторной диагностики

6.4.1.  Организует и проводит высокотехнологичные виды лабораторных исследований (молекулярно-биологические, вирусологические, серологические, иммунологические и пр.) с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, уточнения стадии заболевания, подбора оптимальной схемы терапии в сложных клинических случаях, а также с целью осуществления прикладных научных исследований в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции, разработки и внедрения новых методов диагностики.

6.4.2.  Организует и проводит мониторинг за биологическим свойствами возбудителя, циркулирующего на территории округа: резистентностью к антиретровирусным препаратам, субтиповой структурой, тропизмом и пр.

6.4.3.  Организует и проводит разработку и внедрение новых технологий диагностики ВИЧ-инфекции, повышение уровня подготовки специалистов округа по вопросам лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.

6.4.4.  Осуществляет методическое руководство деятельностью территориальных центров СПИД по диагностике ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на территории округа.

6.4.5.  Организует и проводит на территории округа внешний контроль качества серологической, иммунологической и молекулярно-биологической диагностики ВИЧ-инфекции, участвует в выдаче экспертных заключений для аккредитации и лицензирования соответствующих лабораторий.

6.4.6.  Определяет целесообразность и необходимые объемы закупок диагностических тест-систем для лабораторного мониторинга ВИЧ-инфекции с учетом появления новых диагностических технологий. Проводит экспертную оценку заявок на диагностические средства, подаваемых территориальными центрами СПИД в рамках национального проекта в сфере здравоохранения и других проектов.

6.5.  Консультативно-лечебный отдел

6.5.1.  Организует и проводит оказание экспертной лечебно-консультативной помощи больным ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями в сложных клинических случаях и нуждающимся в индивидуальном подборе антиретровирусной терапии, в том числе с использованием интернет-коммуникаций, иных средств связи для проведения консультаций по месту жительства больного, включая заочные консультации по медицинским документам.

6.5.2.  Осуществляет методическое руководство деятельностью территориальных центров СПИД по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний в зоне ответственности. Организует и проводит обучение работников лечебно-профилактических учреждений округа новым современным методам лечения больных ВИЧ-инфекцией и формирования приверженности лечению больных.

6.5.3.  Проводит мониторинг организации и качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в округе, включая формирование приверженности и проведение АРВТ, оказание паллиативной помощи; диагностику и лечение оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, их соответствия действующим нормативным документам. Проводит оценку квалификации и уровня подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений округа по данному направлению. Участвует в разработке и распространении соответствующих обзоров, аналитических справок, информационных бюллетеней и других информационных материалов.

6.5.4.  Участвует в разработке проектов нормативных и инструктивно-методических документов по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, расширению доступа ВИЧ-инфицированных к антиретровирусной терапии, в том числе разработке и внедрении единых протоколов и стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

6.5.5.  Участвует в организации и проведении прикладных научных исследований по совершенствованию диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также в клинических испытаниях новых методов диагностики и лечения.

6.5.6.  Осуществляет экспертную оценку заявок, на антиретровирусные препараты, необходимые для организации и проведения профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, подаваемых территориальными центрами СПИД в рамках национального проекта в сфере здравоохранения и других программ и проектов.

6.5.7.  Проводит до - и послетестовое консультирование лиц, обратившихся для добровольного, в том числе, анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию.

6.5.8.  Обеспечивает выдачу сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции в соответствии с федеральным законодательством.

Приложение

к приказу Минздравсоцразвития

России от_______ №______

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Наименование должности	Количество должностей по нормативу
Организационно-методический отдел с отделением IT-технологий
Заведующий отделом	1
Врач-методист	1
Медицинский статистик	3
IT-специалист	1
Системный администратор	1
Оператор ЭВМ	1
Санитарка	1
Отдел эпидемиологического надзора
Врач-эпидемиолог, заведующий отделом	1
Врач-эпидемиолог	3
Помощник врача-эпидемиолога	1
Санитарка	1
Отдел профилактики
Врач по гигиеническому воспитанию, заведующий отделом	1
Врач-методист (врач по гигиеническому воспитанию)	1
Медицинский статистик	2
Инструктор по санитарному просвещению	2
Медицинский психолог	1
Санитарка	1
Отдел клинико-лабораторной диагностики
Врач клинической лабораторной диагностики (врач вирусолог) заведующий отделом	1
Врач клинической лабораторной диагностики (врач вирусолог, биолог)	7
Фельдшер - лаборант	4
Лаборант	5
Автоклавщик	1
Санитарка	4
Консультативно-лечебный отдел
Врач-инфекционист, заведующий отделом	1
Врач-инфекционист	2
Врач-дерматовенеролог	1
Врач-иммунолог	1
Медицинский психолог	1
Медицинская сестра	4
Медицинский регистратор	1
Санитарка	3

Руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, может увеличить штаты отдельных структурных подразделений или вводить должности, не предусмотренные действующими нормативными правовыми актами, в том числе настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.

Введение дополнительных должностей сверх настоящих штатных нормативов возможно при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, должность которого дополнительно вводится в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

При этом наименование должностей врачей, среднего медицинского и иного персонала должны соответствовать их наименованиям, предусмотренным Номенклатурой должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения.

Приложение

к приказу Минздравсоцразвития

России от_________ №_______

Перечень субъектов Российской Федерации, закрепленных за Федеральным и окружными (Федеральных округов) центрами по профилактике и борьбе со СПИД

№	Центры	Субъекты Российской Федерации
1	Федеральный научно-методический центр Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИД	Белгородская, Брянская, Владимирская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Костромская, Курская, Липецкая, Московская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Тульская, Ярославская области
2	Северо-Западный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД	Республика Карелия, Коми, Архангельская, Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Мурманская, Новгородская, Псковская области, г. Санкт-Петербург, Ненецкий автономный округ
3	Приволжский окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД	Республика Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Удмуртская, Чувашская, Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Пермская, Самарская, Ульяновская области, Коми-Пермяцкий автономный округ
4	Уральский окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД	Курганская, Свердловская, Тюменская, Челябинская области, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа
5	Сибирский окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД	Республика Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия, Алтайский, Красноярский края, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Томская, Читинская области, Агинский Бурятский, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Усть-Ордынский, Эвенкийский автономные округа
6	Южный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД	Республика Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия-Алания, Чеченская, Краснодарский, ставропольский края, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области
7	Дальневосточный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД	Республика Саха (Якутия), Приморский, Хабаровский края, Амурская, Камчатская, Магаданская, Сахалинская области, Еврейская автономная область, Корякский, Чукотский автономные округа

Приложение

к приказу Минздравсоцразвития

России от___________ №______

Типовое положение

о территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

(Республиканском, краевом, областном, городском)

1.  Общие положения

Настоящее положение определяет порядок организации деятельности территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – Центра).

1.1.  Центр является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, координирующим, организующим и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения заболевания ВИЧ-инфекцией и сопутствующих заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на подведомственной Центру территории субъекта Российской Федерации.

1.2.  Центр является самостоятельным учреждением, учредителем которого является субъект Российской Федерации . Центр имеет самостоятельный баланс, свою гербовую печать и специальные бланки с указанием полного наименования, почтовых и банковских реквизитов. Центр имеет право создавать филиалы и представительства на территории субъекта Федерации.

1.3.  В своей работе Центр руководствуется Конституцией Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации и указами Президента Российской Федерации, Постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами и инструктивными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, законодательными актами субъекта Российской Федерации, на территории которого он выполняет свои функции, распоряжениями вышестоящих органов исполнительной власти и органов здравоохранения, действующими международными соглашениями Российской Федерации и настоящим Положением.

1.4.  Деятельность Центра основывается на принципе равной доступности профилактики, диагностики, лечения и всех видов психологической и социальной поддержки при ВИЧ-инфекции, гарантированной действующим законодательством Российской Федерации для граждан Российской Федерации.

1.5.  Финансирование деятельности Центров осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета Федеральной целевой программы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, специальных адресных федеральных средств, выделяемых на осуществление программ по противодействию ВИЧ/СПИД, целевых программ субъектов Российской Федерации, муниципальных и иных программ и бюджетных средств, выделяемых на осуществление мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний, а также за счет иных источников финансирования, разрешенных законодательством Российской Федерации.

2.  Руководитель центра

2.1.  Осуществляет руководство деятельностью Центра, организует выполнение возложенных на него задач и функций, а также несет персональную ответственность за их выполнение.

2.2.  Готовит предложения по структуре и штатному расписанию Центра, смете расходов на его содержание в зависимости от эпидемиологической обстановки в округе.

2.3.  Контролирует выполнение плана работы и должностных обязанностей специалистами Центра.

2.4.  Вносит предложения о назначении или освобождении от занимаемой должности специалистов Центра.

2.5.  Назначается на должность и освобождается от занимаемой должности в установленном законодательством порядке.

3.  Цели и задачи центра

3.1.  Цели:

3.1.1.  Создание на территории субъекта Российской Федерации эффективной системы по сдерживанию эпидемии ВИЧ-инфекции на основе межсекторального сотрудничества.

3.1.2.  Достижение стабилизации эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции на территории субъекта Российской Федерации.

3.1.3.  Снижение негативных последствий эпидемии ВИЧ-инфекции на территории субъекта Российской Федерации.

3.2.  Задачи:

3.2.1.  Осуществление проведения диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, связанных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующих заболеваний, органами и учреждениями здравоохранения всех форм собственности на территории субъекта Российской Федерации.

3.2.2.  Осуществление организационно-методического руководства проведения диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, связанных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующих заболеваний, органами и учреждениями здравоохранения всех форм собственности на территории субъекта Российской Федерации.

3.2.3.  Осуществление координации мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний с другими ведомствами, общественными организациями, религиозными конфессиями и средствами массовой информации.

3.2.4.  Эпидемиологический надзор, мониторинг и оценка эффективности мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции на территории субъекта Российской Федерации.

3.2.5.  Оказание консультативно-диагностической, лечебно-профилактической, психологической, социальной, паллиативной и юридической помощи больным с ВИЧ-инфекцией и сопутствующих заболеваний.

4.  Функции центра

4.1.  Организационно-методическое руководство по вопросам ВИЧ-инфекции медицинскими учреждениями территории независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

4.2.  Участие в разработке целевых и ведомственных территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями.

4.3.  Разработка проектов приказов, распоряжений и других директивных документов органов исполнительной власти и управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний.

4.4.  Подготовка материалов для рассмотрения на различных уровнях исполнительной и законодательной власти.

4.5.  Организация добровольного обследования населения на ВИЧ-инфекцию и сопутствующие заболевания с до и после тестовым консультированием.

4.6.  Проведение дозорных сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди уязвимых групп населения.

4.7.  Анализ эпидемической ситуации и эффективности профилактических мероприятий.

4.8.  Участие в организации и проведении противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ в выявленных очагах возможной нозокомиальной передачи ВИЧ.

4.9.  Обеспечение учета и отчетности по утвержденным статистическим формам.

4.10.  Организация и проведение диагностики, включая сбор эпидемиологического анамнеза при установлении диагноза ВИЧ-инфекции, диспансерного наблюдения и лечения больных с ВИЧ-инфекцией.

4.11.  Оказание правовой, социальной и реабилитационной помощи для ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

4.12.  Организация паллиативной помощи больным с ВИЧ-инфекцией.

4.13.  Организация и проведение профилактики перинатальной трансмиссии.

4.14.  Предупреждение инфицирования при выполнении профессиональных обязанностей.

4.15.  Организация и проведение профилактики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний среди общего населения и уязвимых групп с использованием различных форм и методов работы.

4.16.  Обучение и подготовка медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, включая консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию.

4.17.  Осуществление информационно-образовательной работы с не медицинской аудиторией.

4.18.  Участие в научно-прикладных исследованиях по проблемам ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний.

4.19.  Организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок и т. д. по проблемам, входящим в компетенцию Центра.

4.20.  Содействие деятельности профильных некоммерческих организаций.

5.  Структура Центра

Штатная численность сотрудников Центра определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с учетом численности населения территории и численности обслуживаемых больных ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями на территории деятельности Центра.

В соответствии с задачами деятельности Центра рекомендуется следующая его структура:

5.1. Отделение организационно-методической и профилактической работы

5.1.1.  Координирует мероприятия, направленные на противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции и преодоление ее последствий с другими ведомствами, общественными организациями, религиозными конфессиями и средствами массовой информации на территории обслуживания.

5.1.2.  Проводит сбор и анализ информации об организации профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и эффективности проводимых мероприятий на территории деятельности Центра с целью мониторинга и оценки.

5.1.3.  Создает и ведет электронные базы и банки данных по различным направлениям деятельности Центра.

5.1.4.  Обеспечивает подготовку и повышение квалификации медицинских и немедицинских кадров.

5.1.5.  Организует и проводит информационно-просветительную работу с различными группами населения.

5.1.6.  Организует и проводит конференции, семинары, выставки, акции и т. д.

5.1.7.  В состав отделения входят: врач-инфекционист, медицинский психолог, программист, оператор ПЭВМ, специалист по социальной работе, врач по гигиеническому воспитанию.

5.2.  Отделение эпидемиологии

5.2.1. Осуществляет сбор и анализ информации о результатах добровольного скринингового обследования населения.

5.2.2. Организует проведение интегрированных поведенческих и сероэпидемиологических исследований.

5.2.3. Обеспечивает ведение централизованного учета и отчетности, издание и распространение информационных бюллетеней и других информационных материалов, характеризующих эпидемическую ситуацию.

5.2.4. Участвует в проведении противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ в потенциальных очагах нозокомиальной передачи ВИЧ.

5.2.5. Представляет в соответствии с нормативными документами экстренные извещения и оперативные донесения о каждом впервые выявленном случае ВИЧ-инфекции, а также учетные формы о детях, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

5.2.6. В состав отделения входят: врач-эпидемиолог, помощник врача эпидемиолога, врач-статистик, социолог.

5.3.  Отделение клинико-лабораторной диагностики

5.3.1.  Осуществляет диагностику ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний.

5.3.2.  Определяет состояние иммунного статуса и вирусной нагрузки.

5.3.3.  Проводит клинико-биохимические исследования.

5.3.4.  Осуществляет методическое руководство деятельностью скрининговых лабораторий и определяет потребность субъекта Российской Федерации в диагностикумах.

5.3.5.  В состав отделения входят: врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант, медицинский технолог, медицинский техник.

5.4.  Амбулаторно-поликлиническое отделение

5.4.1.  Осуществляет диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц.

5.4.2.  Осуществляет диспансерное наблюдение лиц, имеющих эпидемиологически значимые контакты с ВИЧ-инфицированными лицами, а также детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

5.4.3.  Осуществляет подготовку документов для медико-социальной экспертизы.

5.4.4.  Комиссионно решает вопрос о назначении высокоактивной антиретровирусной терапии.

5.4.5.  Определяет потребность субъекта Российской Федерации в лекарственных препаратах.

5.4.6.  Оказывает медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным на дому.

5.4.7.  Формирует у пациентов приверженность к лечению.

5.4.8.  Консультирует врачей других медицинских учреждений, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным.

5.4.9.  Проводит до - и послетестовое консультирование лиц, обратившихся для добровольного, в том числе, анонимного обследования.

5.4.10.Определяет потребности и содействует в оказании паллиативной

помощи;

5.4.11.Выдает освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии

с федеральным законодательством.

5.4.12.В состав отделения входят: инфекционист, психотерапевт, кли-

нический фармаколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог,

стоматолог, офтальмолог, невропатолог, медицинская сестра

процедурная, медрегистратор. Остальной средний и младший

медицинский персонал вводится в соответствии с нормативными

документами.

5.4.13. Врачи других специальностей (психиатр-нарколог, психиатр,

фтизиатр) могут привлекаться в качестве врачей – консультантов

или вводиться в штат учреждения в зависимости от местных

условий.

5.5.  Отделение психолого-социальной и правовой помощи

5.5.1.  Организует и осуществляет мероприятия, обеспечивающие социальную помощь ВИЧ-инфицированным лицам, включая мероприятия по уменьшению дискриминации, паллиативную помощь, заботу о детях-сиротах и других членах семей ВИЧ-позитивных лиц, включая оказание медико-социальной помощи на дому (совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений, центров социального обслуживания населения, НКО).

5.5.2.  Принимает участие в формировании у пациентов приверженности к лечению.

5.5.3.  Осуществляет предупреждение синдрома эмоционального выгорания у медицинских, социальных работников и волонтеров, оказывающих паллиативную помощь.

5.5.4.  В состав отделения входят: медицинский психолог, специалист по социальной работе, юрисконсульт, социальный работник, другой медицинский персонал, включая патронажных сестер.

5.6.  Административно-хозяйственное отделение

5.6.1.  Обеспечивает административно-хозяйственную деятельность Центра.

5.6.2.  Штатная численность сотрудников отделения устанавливается в соответствии с действующими нормативными документами (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения»).

Приложение

к приказу Минздравсоцразвития

России от_______ №__________

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Республиканского, краевого, областного, городского)

Наименование должности	Количество должностей по нормативу
Врачебный персонал
Врач-инфекционист для амбулаторно-поликлинического приёма	1 на 1000 зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов
Врач-инфекционист для работы в отделении организационно-методической и профилактической работы	Не менее 1 должности в отделении
Врач дерматовенеролог	Не менее 1 должности в учреждении
Врач педиатр	1 должность на 400 детей, состоящих на диспансерном учете
Врач психотерапевт	Не менее 1 должности в учреждении
Врач акушер-гинеколог	1 должность на 4000 ВИЧ-инфицированных женщин
Врач стоматолог	Не менее 1 должности в учреждении
Врач офтальмолог	Не менее 1 должности в учреждении
Врач невропатолог	Не менее 1 должности в учреждении
Врач клинической лабораторной диагностики	Расчет количества должностей проводится в соответствии с нормативами нагрузки
Врач эпидемиолог	1 должность на 400000 населения обслуживаемой территории, но не менее 1 должности в учреждении
Врач статистик	Не менее 1 должности в учреждении
Врач по гигиеническому воспитанию	1 должность на 500000 населения обслуживаемой территории, но не менее 1 должности в учреждении
Средний медицинский персонал
Медицинские сестры для амбулаторного приема	Соответственно количества должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
Главная медицинская сестра	Не менее 1 должности в учреждении
Старшая медицинская сестра	Должность устанавливается соответственно должности заведующего отделением
Помощник врача эпидемиолога	1 должность на 2 должности врача эпидемиолога, но не менее 1 должности в учреждении
Фельдшер-лаборант	Должности вводятся в соответствии с отраслевыми нормативами
Медицинский техник	Не менее 1 должности в учреждении
Сестра-хозяйка	Не менее 1 должности в учреждении
Медицинский регистратор	1,1 должности на 4 должности врачей ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 должности в учреждении
Младший медицинский персонал
Санитарка в амбулаторно-поликлиническом отделении	1 должность на 2 должности врачей амбулаторного приема
Санитарка процедурного кабинета	1 должность на каждый процедурный кабинет
Другие специальности
Медицинский психолог	1 должность на 2 должности врача инфекциониста
Специалист по социальной работе	1 должность на 2 должности врача инфекциониста
Социолог	Не менее 1 должности в учреждении
Юрисконсультант	Не менее 1 должности в учреждении
Социальный работник	2 должности на 1 должность специалиста по социальной работе

Примечания по штатному расписанию:

1.  Должности врачей других специальностей устанавливаются в соответствии с нормативами нагрузки на специалиста.

2.  Руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, может увеличивать штаты отдельных структурных подразделений или вводить должности, не предусмотренные действующими нормативными правовыми актами, в том числе настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.

3.  Введение дополнительных должностей сверх настоящих штатных нормативов возможно при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, должность которого дополнительно вводится в штат учреждения и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

При этом наименование должностей врачей, среднего медицинского и иного персонала должны соответствовать их наименованиям, предусмотренным Номенклатурой должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения. *

Должности служащих и рабочих устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.**

__________________________________________________________

Утверждены приказом Минздрава России от 01.01.01 г. № 000 (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 1999 года № 000) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01.01.01 г. № 000 (зарегистрирован Минюстом России 23 мая 2003 года № 000).

7.  ** Утверждены приказом Минздрава России от 01.01.01 года № 000 (в государственной регистрации не нуждается – письмо Минюста России № 07/6476 – ЮД от 01.01.01 года).

Приложение

к приказу Минздравсоцразвития

России от_________№_____

Типовое положение

о филиале Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

1. Общие положения

Настоящее положение определяет порядок организации деятельности филиала центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – Филиал).

1.1.  Филиал является структурным подразделением территориального центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и учреждается на основе Устава данного Центра.

1.2.  Филиал создается для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом на территории муниципального района (районов), медицинского округа (округов). Закрепление территории за Филиалом утверждается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

1.3.  Филиал обладает правом открытия субсчетов учреждения без права образования юридического лица.

1.4.  Филиал действует в соответствии с Конституцией Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации, организационно-распорядительными документами руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

1.5.  Филиал использует имущество, учитываемое на отдельном балансе, входящем в сводный баланс.

1.6.  На должность руководителя Филиала назначается врач (методист, инфекционист, эпидемиолог), имеющий стаж работы не менее 5 лет, опыт организаторской работы и прошедший специальную подготовку по вопросам ВИЧ-инфекции.

2.  Цели и задачи Филиала

2.1.  Цели:

2.1.1.  Создание на подведомственной Филиалу территории системы по сдерживанию эпидемии ВИЧ-инфекции.

2.1.2.  Достижение стабилизации эпидемиологической обстановки и снижение негативных последствий эпидемии ВИЧ-инфекции на подведомственной Филиалу территории.

2.2. Задачи:

2.2.1. Организация и осуществление эпидемиологического надзора, учета, анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией в масштабах муниципального образования, медицинского округа (нескольких округов).

2.2.2.  Диспансерное наблюдение, лечение, профилактика ВИЧ-инфекции, СПИДа и сопутствующих заболеваний, клинико-лабораторный мониторинг ВИЧ-инфекции, оказание консультативной помощи.

2.2.3.  Организация и контроль оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в муниципальных образованиях, медицинских округах.

2.2.4.  Аналитическая и организационно-методическая работа. Участие в разработке и реализации территориальных (районных и городских) целевых программ «Анти-ВИЧ/СПИД».

3.  Функции Филиала

3.1.  Осуществление диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, в том числе беременных, детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфицированных детей. Назначение и проведение высокоактивной антиретровирусной терапии, контроль эффективности лечения.

3.2.  Проведение анализа эпидемической ситуации на закрепленной территории и эффективности противоэпидемических мероприятий. Ведение регистра ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на закрепленной территории, в том числе получающих антиретровирусные препараты. Предоставление отчетности в установленном порядке.

3.3.  Осуществление взаимодействия с государственными и общественными организациями по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Организация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

3.4.  Организация добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию и до и после тестового консультирования.

3.5.  Оказание помощи в решении правовых, социальных и реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных. Организация школ для ВИЧ-инфицированных по повышению приверженности к лечению, а также для людей, живущих с ВИЧ.

3.6.  Верификация диагноза ВИЧ-инфекция и установление окончательного диагноза.

3.7.  Обучение специалистов разных специальностей вопросам профилактики, лечения и диагностики ВИЧ-инфекции.

3.8.  Оказание паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным больным.

3.9.  Участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в отношении ВИЧ-инфекции.

3.10.  Составление текущих заявок на лекарственные препараты для ВИЧ-инфицированных больных.

3.11.  Организация и осуществление контроля за совместным наблюдением беременных женщин врачом акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства и врачом-инфекционистом, контроль за своевременностью проведения постановки диагноза ВИЧ-инфекции, взятия на диспансерный учет и назначения плановой химиопрофилактики.

3.12.  Осуществление совместного наблюдения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции врачом-педиатром Филиала и врачами-педиатрами по месту жительства.

3.13.  Ежегодная разработка плана работы Филиала, утверждаемого главным врачом Филиала.