22 декабря 2009 года, фонд социального страхования (стр. 2 )

Про доброго хирурга

- Хирург должен быть добрым или злым?

- Только не злым. Вирулентным.

- Вам комфортно в современном мире?

- Нормально. Я окружен очень близкими людьми, у меня любимая работа.

Помню, как семь лет назад хмурым морозным ранним утром, в шесть утра, ехала в центр: Бокерия по нашей редакционной просьбе должен был оперировать Машеньку из далекой Сибири. Кстати, это известная всем черта Бокерия - не умеет отказывать в помощи. Машеньку он тогда спас. После окончания операции сказала Лео Антоновичу: "По-моему, сотрудники должны вас ненавидеть - вы их заставляете так рано являться на работу. Неужели надо чуть свет начинать операционный день?"

- Только так! Так, между прочим, работает весь Запад. Только при таком режиме я и мои коллеги успеваем делать по несколько операций в день в нескольких операционных. Только так на всю катушку используются наши технические, материальные возможности. А это важно: наше оборудование очень дорого стоит.

И при нашей встрече накануне юбилея Лео Антонович снова говорил, что иначе работать нельзя.

- В 1996 году в центре делали 1200 операций на сердце, а в прошлом году около 10 тысяч. Год назад открыли лабораторию по контролю качества лечения. Это было непросто - было серьезное противостояние. Но удалось. Ведь на Западе 40 процентов сотрудников занимаются контролем качества лечения. Такой контроль чрезвычайно важен. Есть такое слово "надо". Надо начинать день с пожелания себе "доброго дня". Формировать в себе хорошее настроение. А на ночь желать "доброй ночи".

Цыганочка с выходом

- Вас в третий раз избрали членом Общественной палаты. У вас еще масса всяких общественных дел. Вам не жалко на все это тратить время?

- Не жалко. Все-таки какие-то подвижки в сознании людей происходят. С трудом, но пробиваются ростки здорового образа жизни.

- Это правда, что когда вы разбираете почту, то слушаете музыку?

- Слушаю. Какую? Я всем увлекался. И вернулся к классике.

- Вы удивительно танцуете, особенно "цыганочку с выходом". Специально учились?

- Не учился. Я вырос в портовом городе Поти. В среду, субботу и воскресенье в городском парке играл духовой оркестр. Там, подражая старшим, мы и учились танцевать.

- О чем мечтаете?

- Хочется еще раз полностью переоснастить центр, чтобы можно было делать все, что мы умеем. А если глобально... Через призму моих детей и внуков заглянуть в будущее, посмотреть, что и как будет лет через десять.

- Мы не виделись больше двух месяцев. За это время вы очень похудели. Как это удалось?

- Сбросил шесть килограммов. Сижу на диете американских астронавтов. У нас ее называют кремлевской. Исключено из рациона все мучное, сахар, пряности, ограничена соль. Рыбу и мясо можно есть в любом количестве, но только в отварном виде. Не рекомендуются гарниры - в них клетчатка. Один раз в неделю можно диету нарушить. Можно выпить стакан красного вина. Такая диета более физиологична, чем всяческие препараты, чем строгий пост.

- Вы 45 лет в браке. Как относитесь к супружеским изменам?

- Отрицательно. Ведь жена - мать моих детей.

- В одежде вы пижон?

-Да. Люблю, чтобы одежда была не броская, но хорошая. Люблю галстуки "Гермес", "Данхилл". Владимир Иванович Бураковский учил, что галстуки должны быть яркими. У нас в те времена их и в помине не было. Возил и вожу и себе, и в подарок хорошие шелковые галстуки. Они легко завязываются. Те, кто хочет научиться завязывать галстук, должен начинать с французского "Гермеса". Другие завязываются хуже. Люблю хорошие белые рубашки. Могу сегодня надеть костюм, который носил 20 лет назад. И все мужчины должны это знать: в 60 лет надо надеть костюм, который носил в 30 лет. Стабильный вес очень важен. Все костюмы, галстуки покупаю сам.

- Сколько времени проводите у зеркала?

- Когда бреюсь и когда мою руки перед операцией.

Почти анекдот

Мне срочно нужен был комментарий Лео Антоновича. Звоню ему по мобильному. В ответ: "Не доступен". Что делать? Через какое-то время звоню снова. Лео Антонович, оказывается, в загранкомандировке. И как раз в момент моего первого звонка шел к самолету. Он мне говорит: "Посмотрел пропущенные звонки и ничего не понял: написано "Краснопольская, росгаз". При чем здесь какой-то росгаз?"

Я тоже не врубилась. Лео Антонович с ходу дал блестящий комментарий. Я пожелала ему мягкой посадки и стала готовить комментарий к публикации. Через несколько минут зазвонил мой мобильник, и я услышала хохот Бокерия: "Ирина! Вы знаете, что такое росгаз? Это же "Российская газета".

"Российская газета" поздравляет любимого Лео с днем рождения

Сердцем клянусь

(«Итоги» № 52/09)

Андрей Ванденко

"Минер рискует своей жизнью, а врач чужой. Надо чувствовать грань, за которую нельзя переступать. Никогда не боялся ответственности, брался за самые сложные операции", говорит Лео Бокерия

Директору Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени , главному кардиохирургу Минздравсоцразвития России академику РАМН Лео Бокерия 22 декабря исполняется 70 лет. Можно не сомневаться: в юбилей Лео Антонович не изменит многолетней традиции и встретит рабочее утро у операционного стола. У барона Мюнхгаузена в ежедневном расписании значились подвиги, у хирурга Бокерия - спасение человеческих жизней. Вот и это интервью Лео Антонович предложил записывать в ходе сложнейшей операции на открытом сердце у тринадцатидневного пациента, объяснив: время дорого, чтобы терять его лишь на разговоры...

- На что жалуетесь, доктор?

- На нехватку времени. Как ни стараюсь, успеваю мало. Приходится жертвовать близкими и друзьями: первых вижу редко, со вторыми почти не встречаюсь. С утра до ночи пропадаю здесь, в Бакулевском центре. Давно хочу переписать книжку "Тахиаритмии", впервые изданную лет двадцать назад и вызвавшую тогда большой интерес в профессиональной среде. За эти годы наука продвинулась далеко вперед, произошла масса открытий, появилось много нового и интересного, о чем можно рассказать, обобщив опыт, но когда?

- На дефицит времени каждый второй сетует. Как и на кризис. Дескать, денег меньше стало, финансирование сократили...

- Значит, я из тех, кто ровно прошел этот непростой период. Нашему центру увеличили оплачиваемую из госбюджета годовую квоту на больных. Теперь оперируем не семь тысяч человек, а восемь. Существенная прибавка! За каждую сделанную операцию нам перечисляют по двести три тысячи рублей, за счет этих денег, собственно, и живем.

- Сколько всего операций делается в Бакулевке?

- Около десяти тысяч ежегодно. Сверх квоты люди попадают к нам через благотворительные фонды, которые берут расходы на себя. Скажем, по программе "Дар жизни" финансируются операции ста детей. Мы даем список очередников, и священник, работающий с Российским детским фондом, объезжает семьи и сам определяет, кто больше других нуждается в экстренной помощи. Нас такой вариант полностью устраивает, поскольку избавляет от упреков, почему взяли того ребенка, а не этого.

- Много народу ждет своего часа?

- Очереди по стране колоссальные! При условии, что в прошлом году в России было сделано около 35 тысяч операций на открытом сердце, каждая пятая из них пришлась на наш центр.

- Кардиохирургических клиник в стране, кажется, более полусотни?

- Семьдесят семь... Свыше половины смертей в России по-прежнему вызваны болезнями системы кровообращения. Да, в последнее время отечественная кардиохирургия сделала гигантский скачок, но вопрос стоит все еще очень остро. Скажем, электрокардиостимуляторы ставятся 18 процентам нуждающихся в них, оперируется лишь один пациент с ишемической болезнью из десяти, дефибрилляторы, спасающие от внезапной смерти при остановке сердца, получают два-три процента... Впрочем, только операциями проблему не решить. Наши люди, как и раньше, остаются поразительно невосприимчивыми, когда речь заходит об охране собственного здоровья. Уровень медицинской культуры нижайший!

- Вы называете это африканским синдромом.

- Не я, западноевропейцы. Такое отношение к себе позволительно лишь туземцам, остановившимся на первобытном или феодальном уровне развития. Нашему человеку скучно говорить и слушать о распорядке дня, необходимости ложиться спать в одно время, регулярно заниматься спортом. Между тем образ жизни имеет колоссальное значение, а, скажем, стабильный вес служит важным интегральным показателем состояния организма. Если через двадцать лет вам впору старый костюм, значит, у вас все в порядке. На Западе разработано около сотни программ оздоровления нации, которые можно было бы адаптировать к российским реалиям. Но никто этим всерьез не занимается. Мы быстро загораемся, но еще быстрее гаснем. На разовую акцию люди подняться могут, на системную работу - нет. Проще ронять слезы, глядя по телевизору сюжеты о смертельно больных, или подавать калекам копеечку в подземном переходе. Так было всегда, всю мою жизнь! А кавалерийским наскоком проблему не победить...

- И хирургическим скальпелем, как выясняется, тоже. Сколько, к слову, операций на вашем счету, Лео Антонович?

- Думаю, на открытом сердце не менее пяти тысяч. В ежедневном режиме делаю по несколько операций с 25 нояб­ря 1997 года, когда центр переехал сюда, на Рублевку. Правда, официальное открытие состоялось лишь в декабре 98‑го. Но операционные не должны были простаивать, это непозволительная роскошь! На Западе кардиохирурги нередко начинают рабочий день в полпятого утра, мы чуть попозже - в шесть часов. Я оперирую с восьми...

- А ведь при Борисе Ельцине вы едва не потеряли этот центр.

- Борис Николаевич не виноват, хотя история действительно некрасивая. Группа людей, куда входили и врачи, решила создать новое медучреждение и не придумала ничего умнее, как отнять наш комплекс зданий, уже имевший юридический адрес Института кардиохирургии имени Владимира Бураковского. Все к тому и шло, но вмешались Игорь Иванов, тогдашний замминистра иностранных дел, и Наина Ельцина, супруга президента России. В самый критический момент у меня состоялся длинный телефонный разговор с Наиной Иосифовной. Рассказал ей все, как есть, и попросил поставить в известность Бориса Николаевича. Этого оказалось достаточно, чтобы Ельцин, разобравшись в происходящем, стукнул по столу и отменил несправедливое решение. Потом было еще одно покушение на наши помещения уже на Ленинском проспекте, но его мы отбили с помощью столичного мэра Юрия Лужкова и Валентины Матвиенко, курировавшей в российском правительстве социалку.

- Часто обращаетесь за поддержкой к высоким покровителям?

- Стараюсь не злоупотреблять. В этом и особой нужды нет. В последнее время нас не обижают, грех жаловаться. В 2008 году мы получили миллиард рублей из бюджета, заменили устаревшее оборудование, купили новое. Работаем!

- У вас есть крестники, Лео Антонович? Вот сегодня оперировали кроху с тремя пороками сердца. Не удивлюсь, если пацана нарекут в вашу честь.

- Получаю письма от родителей маленьких пациентов с удивительными словами благодарности. В таких ситуациях всегда стесняюсь, чувствую неловкость. Даже когда у младшей дочери родилась двойня и Олечка решила дать сыну мое имя, я протестовал, уговаривая назвать малыша в честь второго деда - Георгия, фамилию которого он носит. Дочка обиделась, чуть не плакала, после этого мне пришлось капитулировать...

- Вы вроде и близким делаете операции, чего врачи обычно избегают, не желая рисковать.

- Бывает... Разве можно отказать в просьбе? Все началось с друга детства Арвелода Читанава по прозвищу Туя. В 91-м году он перенес тяжелейший инфаркт миокарда. Я находился в Грузии и случайно узнал, что Туя лежит в Гагре. В Абхазии уже шли бои, поэтому добирался через Адлер. Доехал, осмотрел, договорился, чтобы Арвелода перевезли в Москву, поскольку на месте оперировать было нельзя. Туя прожил до 2007‑го. Мог бы и дольше, если бы внимательнее относился к советам медиков...

- Согласны с утверждением, что хирург, как и сапер, не имеет права на ошибку?

- Цену приходится платить разную. Минер рискует своей жизнью, а врач - чужой. Надо чувствовать грань, за которую нельзя переступать. Никогда не боялся ответственности, брался за самые сложные операции. Знаете, я продолжал дежурить в реанимации, будучи заместителем директора института по науке и лауреатом Ленинской премии. Никто меня, разумеется, не заставлял. Считал, что имею право спрашивать с других, если работаю наравне с ними. И еще: не люблю хвалить людей. Могу восхищаться удачно проведенной операцией, верно поставленным диагнозом, но расточать комплименты... Не понимаю! Многие укоряют меня за подобную позицию, но себя не переделаешь. Я и в свой адрес панегириков не терплю. Это от лукавого! Также ненавижу, когда в моем присутствии начинают обсуждать кого-то за глаза.

- Увольнять подчиненных часто приходится?

- За пятнадцать лет, что руковожу центром, выгнал лишь троих. Первых двух - за взятки, третьего тоже за аморальный поступок. Среди изгнанных племянница моего товарища, мать-одиночка. Если бы речь шла не о поборах с больных, может, еще и подумал бы, но в такой ситуации иначе поступить не мог. Нельзя марать честь врача.

- Полагаете, за то, чтобы без очереди попасть в Бакулевский центр, втемную не платят?

- Не сомневаюсь, подобное случается. Поэтому сразу всех предупреждаю: узнаю - пощады не ждите. Каждому мздоимцу гарантирую волчий билет!

- Сколько у вас врачи зарабатывают?

- По-разному, но профессура наша живет хорошо. Думаю, в месяц набегает 2,5-3 тысячи в долларовом эквиваленте.

- Это у тех, кто постоянно оперирует?

- Разумеется. На квотных больных заложен приличный фонд оплаты труда, мы можем поощрять врачей, материально их поддерживать. Проблема в другом: люди уходят в город, в московские клиники, где зарплаты примерно те же, а нагрузки существенно ниже. Скажем, наши сестры из реанимации получают в среднем порядка сорока тысяч рублей. Во время смены они, пардон, даже на горшок не могут сходить, на минуту от пациента отлучиться. Прооперированного новорожденного не оставишь без пригляда. То ли дело у палатной сестры, которая после всех процедур укладывает больных спать и сама может отдохнуть...

- Ваши операции на Западе дорого стоят, Лео Антонович?

- Мои лично? Конечно, нам платят в разы меньше, чем местным специалистам. Помню, лет семь назад читал лекцию в не самом богатом американском университете. Разговорился с профессором, которого знаю с конца 70-х годов. Спросил о зарплате. В ответ услышал: "Обычно выписываю себе три миллиона долларов в год. Мог бы и больше, но пришлось бы половину суммы отдавать с налогами".

- Что вы почувствовали в тот момент?

- Ничего. Прекрасно все знал и раньше. В 76-м году стажировался в США, тогда же получил лестное предложение о работе из очень знаменитой кардиохирургической клиники.

- Но?..

- Даже не задумывался! А как же друзья, родня, семья? Не выжил бы без привычного круга! К слову, через три недели после возвращения из Штатов вместе с моим учителем Владимиром Бураковским и профессором Виталием Бухариным стал лауреатом Ленинской премии...

- Тянувшей на десять тысяч советских рублей?

- Мы разделили сумму на троих. Денег едва хватило на банкет в ресторане "Будапешт".

- Хорошо погуляли!

- Да уж! Пригласили коллег из института, посидели...

- Двадцать тысяч евро, которые недавно украли у вас из кабинета, серьезная потеря?

- Конечно. Тем более деньги не мои. Их принес друг, узнав, что собираюсь сделать медали для почетных членов Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Когда грабители сюда залезли, я был в Берлине в однодневной командировке. Работали явно по наводке. По приставной лестнице поднялись на третий этаж, ломом пробили балконную дверь, проникли внутрь и нашли в письменном столе то, что искали. Впрочем, воров могли интересовать не только деньги, но и документы, чтобы использовать их как компромат. Предстояли выборы директора центра... Дежурная, круглые сутки сидящая в приемной, услышала, что в кабинете посторонние, когда те уходили. Подняла ор, но кто среагирует в четыре часа утра понедельника? Я работаю в институте сорок один год, и на моей памяти это первый случай такой наглости. Неприятно... Теперь поставили здесь сигнализацию.

- Но медали - тю-тю...

- Обязательно их сделаю! Не сейчас, так чуть позже. От планов не отступаю. И слова на ветер бросать не привык. Года два назад был эпизод. Известному академику понадобилась операция на сердце. Не сказать, чтобы сложная, но с искусственным кровообращением. Вечером я зашел в палату и вижу: человек страдает. Хочет спросить и не решается. Наконец говорит: "Лео Антонович, мы давно знакомы, даже дружим... Признайтесь, какова у меня вероятность летальности?" Отвечаю: "Дорогой мой, если бы был хоть один шанс, что умрете, не стал бы оперировать". Еще как-то предстояло делать операцию четырехмесячному внуку близкого друга, и с меня взяли клятву, что все будет хорошо. Обычно не даю подобных гарантий, но тут нарушил правило, пошел навстречу. К счастью, все завершилось хорошо, хотя заранее обещать что-либо в хирургии рискованно. Во-первых, в операционной работают и анестезиолог, и перфузиолог, во-вторых, врачи не боги...

- У вас у самого сердце болит, Лео Антонович?

- Из-за других. Из-за того, что дел полно. Но ноги держат, глаза видят, руки не дрожат, память не отказывает. Физические кондиции в норме. Говорю же: не жалуюсь...

«Российских мужчин нужно спасать!»

Профессор Армаис Камалов предлагает создать в стране сеть «Центров муж­ского здоровья»

(«Комсомольская правда» 22.12.2009)

Борис ОРЛОВ

Сильный пол нуждается в помощи! Согласно статисти­ке средняя продолжитель­ность жизни российских муж­чин -57-59 лет. Налет меньше, чем у женщин! С конца 1960-х годов смерт­ность среди мужчин трудо­способного возраста непре­рывно растет. Только за пос­ледние десять лет она выросла на 80% - почти вдвое! По мне­нию демографов, лишь полови­на сегодняшних 16-летних до­живут до 60 лет. Доктор ме­дицинских наук, профессор Ар-маис Камалов считает, что здоровьем российских мужчин необходимо заняться на госу­дарственном уровне.

ВСЯ ПОМОЩЬ - В ОДНОМ МЕСТЕ

- Российские мужчины - единственная группа населе­ния, за здоровье которой ни­кто не отвечает, - рассказы­вает Армаис Альбертович. - И вот ведь какой парадокс. Действуют различные наци­ональные программы, в том числе «Материнство и детст­во», но комплексной про­граммы охраны мужского здоровья нет. Хотя специа­листы ведущих научных цен­тров уже давно бьют тревогу, доказывая, что эффекта можно достичь только при совместных действиях вра­чей разных направлений. У 40 процентов мужчин с поло­выми расстройствами через четыре года появляется ишемическая болезнь сердца. У тех, кто болен сахарным диа­бетом, нередким осложнени­ем является эректильная ди­сфункция. Иными словами, речь идет о звеньях одной це­пи, о внутреннем процессе, поражающем сосуды, орга­ны, системы организма и требующем общего внима­ния урологов, эндокриноло­гов, кардиологов, терапев­тов. При этом когда мужчина обращается в поликлинику - это прекраснейшая возмож­ность для комплексного об­следования выявления и предупреждения многих за­болеваний! На врачей пер­вичного звена должна быть возложена координирующая роль, с тем чтобы обеспечить своевременное выявление, заболеваний и при необходи­мости направлять пациентов к врачам узкого профиля для углубленного обследования и лечения.

- Получается, что их усилия нужно объединить?

- Конечно! Нужно создать в стране сеть кабинетов муж­ского здоровья, где мужчина мог бы попасть на прием к урологу, эндокринологу, кардиологу. Там же нужно вести первичную диагности­ку, давать консультации. Ведь большинство мужчин - в силу своего менталитета - не будут, пока совсем не при­жмет, ходить по поликлини­кам. А в итоге мы имеем в России около семи миллио­нов бесплодных пар. А ведь демографический кризис в нашем государстве напря­мую связан с низкой рождае­мостью.

- Есть ли в России хоть один банк спермы?

- Есть, но их очень немно­го, при центрах, где прово­дится ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение. А ведь многие мужчины хотели бы сдать и сохранить свою сперму. При том что у боль­шинства мужского населе­ния сперматогенез, т. е. об­разование жизнеспособных сперматозоидов, с возрастом подавляется на фоне воздей­ствия неблагоприятных фак­торов: экологические проб­лемы, электромагнитные волны, ионизирующее излу­чение, хронический стресс, условия работы и пр. А детей хочется, причем даже в 60 лет! Так почему бы не создать банки спермы, где эякулят может храниться десятилети­ями, а потом при необходи­мости использоваться? В клиниках мужского здоровья обязательно должны быть та­кие банки.

ОПЫТ УЖЕ ЕСТЬ

- Получается, что, создав. центры мужского здоровья,

можно не просто вылечить мужчин, но и серьезно повли­ять на демографическую ситу­ацию в стране? Мужчины бу­дут дольше и чаще становить­ся отцами. Это целый нацпроект! А что-то уже сделано?

- Первоначально необхо­димо было консолидировать всю медицинскую общест­венность, врачей разных ди­сциплин вокруг проблемы здоровья мужчин. С 2003 го­да стали проводиться кон­грессы «Мужское здоровье» по междисциплинарному принципу, с обсуждением актуальных вопросов, свя­занных с мужскими заболе­ваниями. В 2006 году мы соз­дали общественную органи­зацию РОО «Мужское здоро­вье» - добровольное самоуп­равляемое некоммерческое формирование. Основная цель общества - разработка и содействие реализации госу­дарственных программ и об­щественных проектов, на­правленных на охрану здоро­вья мужского населения России. Нами предложен ряд важных инициатив. Мы, на­пример, предлагаем законо­дательно закрепить положе­ние об обязательном ежегод­ном осмотре у врача. Не важ­но, где работает человек, не­обходимо возложить ответст­венность на работодателя за здоровье своих сотрудников. Не прошел медосмотр - тру­довой договор не продляется! Тогда мужчины будут хотя бы знать о скрытых боляч­ках. А знание - первый шаг к выздоровлению.

- Интересно. Власти идут вам навстречу?

- Увы, проект государст­венной программы, который нами давно подготовлен, по­ка не принят. Но к пилотным программам в ряде регионов мы уже приступили! В Свердловской области, на­пример, при поддержке гу­бернатора реализуется про­грамма «Урологическое здо­ровье мужчины». Сформиро­вано девять медицинских центров, организовано дис­пансерное обследование, действуют хорошо оснащен­ные кабинеты, обучены кад­ры. Подобные центры созда­ны в Пензенской, Ростов­ской областях. В Москве хо­рошие результаты дала про­грамма по ранней диагности­ке заболеваний предстатель­ной железы, благодаря кото­рой отмечено увеличение выявляемости рака предста­тельной железы в 1,62 раза, в том числе ранних стадий РПЖ - до 50,5%. Аналогич­ная работа разворачивается в Самарской области, Алтай­ском крае и других регионах.

КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ?

- Армаис Альбертович, кто может и должен помочь вра­чам в борьбе за здоровье муж­чин? Ведь инициативы врачей и нескольких губернаторов мало...

- Я думаю, на нашу про­грамму должно обратить внимание Министерство здравоохранения и соци­ального развития. Цент­ры мужского здоровья нужно внести в феде­ральный реестр - как, на­пример, женские кон­сультативные кабинеты, эндокринологические или пульмонологические центры. Нужна отдель­ная федеральная про­грамма по таким цент­рам. Конечно, любая фе­деральная программа - это огромные деньги. Но ведь и проблема, согла­ситесь, огромная! Я ду­маю, можно начать с ма­лого: создать в поликли­никах специальные «мужские кабинеты». Они бы, как я уже сказал, несли функцию первич­ной диагностики и, что очень важно, занимались бы просвещением. Второй сту­пенькой могли бы стать спе­циализированные клиники мужского здоровья - в каж­дом областном центре. Еще очень важно, занимались бы просвещением. Второй сту­пенькой могли бы стать спе­циализированные клиники мужского здоровья - в каж­дом областном центре. Еще мы предлагаем законода­тельно ограничить «самодея­тельность» аптечных работ­ников - только врач может назначать лечение.

ВРАЧАМ НУЖНО ПОВЫШАТЬ КВАЛИФИКАЦИЮ

Государственные инвести­ции в основном направляют­ся на разработку и совершен­ствование методов лечения. Мы словно забыли главный постулат медицины - упреж­дать недуг. Врачи поликли­ник, не разбираясь в муж­ских проблемах, часто по­просту упускают многие серьезные заболевания, ко­торые несложно заподозрить уже при обычном опросе. Проблема мужского здоро­вья, мне кажется, упирается и в недостаточную квалифи­кацию врачей первичного звена - тех, кто ведет прием в поликлиниках. Для этого мы и проводим семинары по всей стране. И объясняем, что, скажем, нет отдельной проблемы той же эректильной дисфункции. А есть куда более широкая проблема - болезни сосудов всего орга­низма. Низкая квалифика­ция - не вина, а беда наших докторов. Наша поликлиника сегодня оторвана от пос­ледних научных достижений. Врачи зачастую лечат по ста­ринке, как их в мединституте научили. В настоящее время государство не финансирует программы, направленные на повышение квалифика­ции врачей.

- И что же делать?

- Летом 2007 года мы про­вели первый образователь­ный сертификационный курс для врачей первичного звена и санаторно-курорт­ной службы в регионе Кав­казских Минеральных Вод - главной здравницы Россий­ской Федерации. Его участ­никами стали свыше 700 че­ловек. В 2008 году нами был инициирован новый и очень перспективный проект - дни мужского здоровья «Здоро­вье мужчины в России - от фактов к практическим дей­ствиям», - который носил информационно-образова­тельный характер с целью привлечения внимания в ре­гионах страны к проблемам наших мужчин.

В рамках проводимых кон­ференций для врачей при­сутствовали 2529 врачей: урологи, эндокринологи, те­рапевты, кардиологи, врачи общей практики. Обсужда­лись наиболее значимые проблемы здоровья и качест­ва жизни мужчин. В пресс-конференциях для СМИ приняли участие более сотни журналистов, по ее итогам опубликовано 80 статей в са­мых популярных изданиях.

Лекции для мужского насе­ления проводились на заво­дах, фабриках, в шахтах, в военных и милицейских под­разделениях и преследовали цель обратить внимание мужчин на состояние их соб­ственного здоровья, образ жизни, необходимость обра­щения к специалистам при первых проявлениях заболе­вания.

В общей сложности более 3,5 тысячи врачей приняли участие в проводимых РОО «Мужское здоровье» меро­приятиях.

Также необходимо созда­вать условия для более тесно­го взаимодействия фунда­ментальной науки и практи­ческой медицины! В МГУ, например, 15 лет назад был восстановлен факультет фун­даментальной медицины. А в следующем году откроется университетская клиника, где теоретические разработки можно будет применять в ле­чебной практике. И уже не получится, что врачи отдель­но, а наука отдельно!

Пока, по-моему, между на­укой и реальной медициной у нас «дистанция огромного размера».

Резюмируя, скажу так: на­копилась масса вопросов, ка­сающихся мужского здоро­вья. И их срочно нужно ре­шать, ведь речь, по сути, идет о главном - выживании на­ции.

Накопительный рефлекс

(«Итоги» № 52/09)

Денис Добряков

Гражданам, успевшим поучаствовать в накопительной пенсионной системе, разрешили пожить на широкую ногу. Слухи об отмене накопительной части пенсии оказались преувеличенными. Так что копить будем! Вот только сумеем ли? Судя по законопроекту, подготовленному Минэкономразвития, в этом сомневаются даже сами авторы реформы. Согласно их замыслу накопительную часть можно будет проесть минимум за пятилетку, хотя ранее на это отводилось 19 лет.

Так называемый возраст дожития в стране, где многие умирают задолго до наступления пенсионного возраста, равнялся 79 годам. Накопительную прибавку власти предлагали "размазать" почти на два десятилетия. Завещать пенсионные накопления человек, достигший соответствующего возраста, по-прежнему не может - остаток на счете отходит государству. Все это делало, по сути, бессмысленной реформу, которая была призвана сделать пенсионеров богаче. Накопительная прибавка, которая в массовом порядке начнет выплачиваться в 2012 году, составила бы лишь несколько сотен рублей в месяц. Видимо, чиновники сообразили, что в год президентских выборов спасибо за такой рост доходов будущие пенсионеры не скажут.

Предлагается ликвидировать одну из самых нелепых загогулин пенсионной реформы. Пенсия хотя бы в течение пяти лет будет приличной. Правда, когда деньги на накопительном счете кончатся, наступит отрезвление. Но если среднестатистический мужчина будет доживать в нашей стране до 65 лет, то и это уже прогресс. Хотя очередная новация может кончиться пшиком. При средней московской зарплате в 30 тысяч рублей гражданин, которому до пенсии осталось 20 лет, сможет аккумулировать до 500 тысяч целковых. То есть ежемесячно в течение пяти лет он будет дополнительно получать чуть более 8300 рублей. Однако при инфляции около 10 процентов в год эти деньги через два десятка лет обесценятся. Конечно, есть надежда, что накопления будут удачно инвестированы. При росте рынка в среднем на 15 процентов в год вас ждет уже не 500 тысяч рублей, а 5 миллионов. И соответственно 83 тысячи рублей в месяц по выходу на пенсию. Тут уже просто дух захватывает: какой можно устроить кутеж на старости лет!

В этом году некоторые управляющие компании демонстрировали чуть ли не 100-процентный рост накоплений. Но, правда, они же показали почти нулевую доходность за три года. То есть никакого прогресса в таком весьма консервативном деле, как пенсионные накопления, нет и пока не предвидится. А значит, самый надежный способ гульнуть на пенсии состоит в том, чтобы копить самому без помощи посредников, даже если одним из них является государство.

Льготный хаос на берегах Енисея

Краевое правительство вынуждено извиняться

перед красноярскими пенсионерами

(«Независимая газета» 22.12.2009)

Александр Чернявский

Декабрь стал для красноярских пенсионеров месяцем нервотрепки из-за неразберихи с социальными картами. В конце ноября правительство края повысило ежемесячную норму льготных поездок с 26 до 36, но из-за технических проблем льготники пополнить карточки не смогли.

Скандальная эпопея с льготными картами на берегах Енисея продолжается несколько месяцев (см. «НГ» от 16.09.09). В 2008 году в Красноярском крае начали внедрять льготные социальные карты с неограниченным количеством поездок. Однако, по мнению чиновников, некоторые пенсионеры и кондуктора стали злоупотреблять этой льготой, что привело к многомиллионному превышению лимита средств, заложенных в краевом бюджете на эти цели. В результате в краевом правительстве решили установить фиксированную норму льготных поездок на уровне 26 в месяц. За каждую дополнительную поездку пенсионеры должны доплачивать 4 руб. 10 коп.

Это решение вызвало шквал возмущения со стороны сибирских ветеранов. Местные СМИ переполнены гневными письмами пенсионеров, в защиту льготников письмо на имя губернатора края Александра Хлопонина отправила Ассоциация красноярских перевозчиков. Месяц назад на встрече главы региона с лидерами фракций Законодательного собрания было решено с декабря увеличить число бесплатных поездок до 36 в месяц. Кроме того, еще 24 поездки пенсионеры могут приобрести дополнительно за половину стоимости. Но пополнить карточки льготники в декабре не смогли. Сотни пенсионеров столпились на почтовых отделениях, но дополнительные поездки льготникам из-за программных сбоев начислить не смогли. Проблема коснулась около 10 тыс. человек.

Занервничали не только льготники, но и перевозчики. «Мы надеемся, что эту проблему удастся решить в ближайшее время, но если это все перенесется на следующий год, то с первого числа мы будем вынуждены прекратить перевозку льготников», – предупредил председатель Ассоциации пассажирских перевозчиков Михаил Омышев.

«Этим вопросом занимается специально созданный оперативный штаб при правительстве, возглавляет его министр транспорта, промышленности, энергетики и связи Денис Пашков. В штаб входят все заинтересованные лица – «Почта России» и наши партнеры, которые разрабатывают программное обеспечение», – сообщил директор предприятия «Красноярскавтотранс» Марат Саитов. Правительство принесло официальные извинения льготникам. По словам Саитова, на днях ситуация должна нормализоваться. «Либо мы свои кости положим, либо наши кости положат», – поклялся Саитов.

На фонды надейся, да сам не плошай

(«Московский комсомолец» 22.12.2009)

Олег Квасов

Пока Россия методом проб и ошибок ищет свой путь пенсионной реформы, “ЭВ” решил сравнить передовые системы Юго-Восточной Азии, Европы и Америки.

Китай

Подавляющее большинство китайцев сегодня не имеет государственных пенсий. Старики могут рассчитывать только на себя и отчасти на своих детей. Из-за ограничения рождаемости большинству молодых семей приходится кормить и лечить не только единственного ребенка, но и 4 своих родителей и 8 дедушек и бабушек. По последним оценкам, меньше чем на доллар в день (по паритету покупательной способности) живет 13—17% населения. Добавим, что вся медицина в Китае платная. 

Первая попытка построить пенсионную систему была предпринята 9 лет назад: в 2000 году был создан Всекитайский фонд соцстрахования. Выплаты из него начнутся только после 2010 года. Проблема в том, что его активы составляют 238 млрд. юаней, тогда как дефицит пенсионной системы составляет более 1,6 трлн. юаней.

 Пробные реформы идут только в городах 10 передовых восточных провинций КНР. И только для сотрудников госпредприятий. Пенсия формируется из двух источников: 20% на фонд оплаты труда (ФОТ) выделяет работодатель и 8% от зарплаты — работник. Итого 28% на ФОТ, и пенсия должна составлять не более 59,2% средней зарплаты по провинции. Сотрудники частных городских предприятий решают пенсионную проблему самостоятельно. Лишь единицы из них обращаются в страховые компании. Сейчас 44 млн. горожан получают госпенсии. Как правило, это пара-тройка сотен юаней (1 юань жэньминьби — 4,4 руб.). Чтобы хоть как-то свести концы с концами, многие городские пенсионеры вынуждены подрабатывать.  

На селе, особенно во внутренних провинциях, ситуация еще хуже. Примерно 90% пожилых деревенских жителей (около 85 млн. человек) пенсий вообще не получают. По оценке Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), лишь 13,4% китайцев (около 174 млн. человек) являются участниками пенсионной системы. Уже сейчас 10% китайского населения (около 160 млн.) старше 60 лет. По прогнозу ОЭСР, к 2015 году пожилых людей будет 200 млн., к 2050 году — 430 млн.

Германия

Пенсионная система ФРГ, как и большинство европейских, работает по распределительной модели и покоится на трех китах: государственное обязательное страхование, корпоративное страхование и частное страхование. Два последних — дело добровольное. Но государство с помощью налоговых льгот и надбавок стимулирует работодателей и граждан откладывать деньги на дополнительные пенсии.  

Львиную долю доходов пенсионеров (около 63%) формирует система обязательного пенсионного страхования. Чем больше трудовой стаж — тем выше уровень выплат по старости. Так, человек, постоянно получавший на протяжении 45 лет участия в системе пенсионного страхования заработную плату, равную средней заработной плате в стране, при выходе на пенсию будет получать ежемесячную выплату в размере более 1000 евро (44,5 тыс. руб.). Более 80% всего населения в возрасте от 15 до 65 лет застрахованы.  

Еще по 240—400 евро (10,7—17,8 тыс. руб.) ежемесячно доплачивают предприятия. Правда, соответствующие договоры с работодателями имеет на руках только половина работающих немцев. По данным профсоюзов, лишь треть наемных работников в ФРГ дорабатывает до 65 лет, половина предприятий под разными благовидными предлогами в условиях кризиса отказывают в приеме на работу людям старше 50 лет.  

Величина поступлений из третьего источника зависит от самого работника. А точнее, от условий его договора накопительного страхования жизни или индивидуального договора о пенсионном страховании.  

Сейчас доля пенсионеров в обществе составляет 18%. По прогнозам, к 2035 году количество немцев старше 65 лет возрастет до 30%. Чтобы уменьшить затраты на содержание пенсионеров, депутаты бундестага год назад увеличили на два года пенсионный возраст. Это означает, что все немцы, родившиеся после 1964 года, будут получать пенсии по достижении 67 лет.

США

Самую развитую пенсионную систему имеют американцы. Принятая в США накопительная модель позволяет иметь не одну, а три пенсии: государственную, частную коллективную по месту работы и частную индивидуальную путем открытия личного пенсионного счета (ЛПС). Минимальную пенсию гарантирует государство. Для двух третей престарелых госпенсии составляют половину и больше их дохода. Интересно, что пенсионеры получают не свои деньги, а деньги ныне работающих и платящих налоги в соответствующие пенсионные фонды. В США женщины уходят на пенсию в 60 лет, а мужчины — в 65.

Вторую пенсию можно накопить на предприятии, приняв участие в специальных программах. Они делятся на два вида: с установленными выплатами и установленными взносами. Первый вид гарантирует фиксированный размер пенсии, который зависит от размера зарплаты и стажа работы в компании. Как правило, наемные работники взносы в фонды не платят, они формируются за счет работодателей. Программы с установленными взносами финансируются уже в равных долях. Каждый участник здесь имеет персональный счет в пенсионном фонде и сам выбирает инвестиционные инструменты и управляющие компании. То есть сам несет ответственность за результаты и сам определяет величину последующих пенсионных выплат.  

Третью пенсию можно накопить, открыв ЛПС в банках, паевых фондах, страховых компаниях. Размеры ежегодных взносов на счет ограничены по закону верхним пределом в $2 тыс.  Средства с него нельзя снять до достижения 59,5 года. При этом ЛПС можно открыть с момента рождения ребенка. Средства на счете не подлежат налогообложению, однако в момент их снятия и закрытия счета из накопленной суммы вычитается подоходный налог.  

В порядке вещей у среднего класса накапливать пенсию в двух-трех частных пенсионных фондах одновременно. Частными пенсионными схемами охвачены десятки миллионов работающих американцев. Отметим, что именно накопительная американская модель больше всего пострадала от мирового кризиса. Убытки пенсионных фондов из-за обесценивания их активов перевалили за $1,5 трлн. При этом из-за увеличения продолжительности жизни, а следовательно, увеличения числа пенсионеров, положение в ближайшие годы будет ухудшаться. Число американцев от 65 или старше за последние 20 лет возросло на 80%. Согласно прогнозам, в 2030 году число американцев старше 65 лет возрастет до 71,5 млн., то есть до 20% населения США. Два года назад их число составляло 37 млн. человек, т. е. 12% населения страны.  

Несмотря на национальные особенности пенсионных систем в западных странах, их объединяет одно железное правило: хочешь безбедно жить в старости, помимо гарантированной пенсии от государства накапливай сам за счет личных средств дополнительную негосударственную пенсию.

В суд за работой

Уволенный лидер профсоюза GM требует

восстановления на работе и компенсацию в 50 тысяч рублей

(«Труд» 22.12.2009)

Вахрушева Дарья

Уволенный несколько недель назад лидер заводского профсоюза General Motors в Санкт- подал в суд, обвинив своего бывшего работодателя в незаконном увольнении.

Он требует восстановить его на работе и выплатить ему компенсацию за период вынужденного прогула и 50 тысяч рублей в качестве компенсации морального ущерба.

Иванова уволили за прогул, хотя в тот день он находился на своем рабочем месте — в цехе сварки, однако не приступал к работе. Требовал сначала предоставить ему документы по охране труда. Реальной причиной увольнения, полагает Иванов, стало проведение «итальянской» забастовки, лидером которой он был. Официальный представитель GM Сергей Лепнухов сообщил, что считает действия руководства компании абсолютно законными.

Двоих уже восстановили

У Иванова хорошие шансы выиграть это дело: на минувшей неделе в Свердловской области суд восстановил на работе двух бастовавших шахтеров и обязал выплатить им компенсацию за год с лишним простоя.

Александр Новоселов и Николай Пиленко участвовали в забастовке на шахте «Красная шапочка» и позднее были отстранены от работы по результатам медосмотра.

Бдительные врачи обнаружили у горняков ишемическую болезнь сердца и другие хвори, не совместимые с тяжелой работой шахтера. При этом сами уволенные на здоровье не жаловались.

В итоге оба пострадавших смогли доказать, что врачи нашли у них болезни, которых на самом деле не было. Суд обязал выплатить Новоселову в общей сложности 600 тысяч рублей, Пиленко — 683 тысячи.

Победители в год поражения

10 профессий с самым высоким ростом зарплат

в кризисном 2009 году

(«Труд» 22.12.2009)

Евсеева Елена

«Труд» выяснил, какие специалисты выиграли в деньгах в минувшем году.

Менеджер по обучению и оценке персонала +26  000)*

Специалисты, работающие в HR-департаментах крупных компаний, занимаются обучением персонала внутри компании, подготовкой руководящих кадров, разработкой и проведением аттестационных испытаний.

За год кризиса компании начали больше ценить таких специалистов, согласовывать с ними масштабные кадровые решения, поручать подготовку руководителей из числа перспективных рядовых сотрудников. Благодаря работе этих специалистов работодатели серьезно экономят на услугах рекрутеров и хедхантеров, а также минимизируют издер-жки при сокращении персонала.

Руководитель по строительству +20  000)

Дефицит квалифицированных руководителей строительства сохранился в отрасли, несмотря на кризис. Поэтому уже нанятых специалистов не увольняют, а, наоборот, стараются всеми силами удержать.

Менеджер по продажам +10  000)

Алексей, начальник отдела продаж офисной техники в Москве, рассказал «Труду»: «В прошлом году я получал оклад в размере 500 долларов плюс проценты. Выходило примерно 40 000 рублей. Сейчас на руки я получаю около 50 000 рублей, хотя оклад остался прежним». По словам менеджера, после снижения объема продаж в прошлом году с конца весны 2009-го спрос вновь пошел вверх. Соответственно, выросли и заработки.

Логист +7 000)

Из-за кризиса в этом году снизился объем импорта. Компании переключились на внутренний рынок, для успешной работы на котором потребовались услуги логистов. Поэтому их не сокращали, а, наоборот, стремились удержать, повышая зарплату.

Главный бухгалтер +10  000)

В первую волну кризиса работодатели пытались экономить на сотрудниках бухгалтерии, но убедились, что это неэффективно.

По словам директора по продажам рекрутинговой компании Kelly Services Натальи Курантовой, сбои в работе бухгалтерии ведут к огромным финансовым потерям, поэтому руководители оставили бухгалтерию в покое.

Кризис открыл возможности для совмещения. «Если человек, например, будет совмещать должности главбуха и финансового директора, его зарплата составит около 100 000–120 000 рублей», — добавляет заместитель исполнительного директора кадрового центра «Зебра» Светлана Поликарпова.

Кредитный контролер +8 000)

Невозвраты по кредитам в этом году растут, а их выдача сокращается. Соответственно, банки уменьшили число кредитных менеджеров, но увеличили зарплаты тем, кто контролирует возврат долгов.

Офис-менеджер +4 000)

Из всего административного персонала офис-менеджеры пострадали меньше всего. Если компании и проводили сокращения, офис-менеджеров не трогали. В среднем такой сотрудник до кризиса получал 26 000 рублей.

Теперь зарплата чуть больше, чем раньше, но и круг обязанностей увеличился.

«Раньше у офис-менеджера была четкая должностная инструкция. Сейчас, в условиях сокращений персонала, он и делопроизводитель, и секретарь, а иногда и помощник руководителя. И за это ему немного доплачивают», — объясняет Светлана Поликарпова.

Специалист по закупкам +6 000)

Закупщики потеряли приличный кусок премий и процентов на заре кризиса, но сейчас смогли восстановить проигранные позиции.

Сергей, менеджер по закупкам в магазине инструментов, считает, что год был удачным: «Продажи постепенно росли с конца весны, а вместе с ними и моя зарплата».

До кризиса среднегодовая зарплата Сергея составляла примерно 35 000 рублей. Сейчас, за 2009 год, он в среднем получает 47 000 рублей.

Системный администратор +5 000)

IT-специалисты зарабатывают сейчас примерно столько же, сколько и до кризиса — предложения по зарплате увеличились на несколько тысяч рублей.

А вот требуют с них теперь намного больше: работодателям нужно, чтобы опыт работы был не только продолжительный, но и стабильный. То есть важно, чтобы человек не переходил из компании в компанию.

Медицинский представитель +2 000)

Доходы медпредставителя в кризис выросли не за счет увеличения оклада, а из-за увеличившихся продаж. «Многие компании в кризис поступили таким образом: срезали фиксированную ставку, но увеличили бонусы — процент, который получает человек с каждой продажи», — рассказывает управляющий партнер компании по подбору персонала «Европерсонал» Наталья Прохорова. С 1 января 2010 года профессия медпредставителя может быть официально запрещена.

*Увеличение зарплаты в рублях по сравнению с 2008 годом и средняя зарплата в 2009 году

Декабрь установил рекорд увольнений

Россия переплюнула Прибалтику, которую Всемирный банк считал самой пострадавшей от кризиса

(«Независимая газета» 22.12.2009)

Михаил Сергеев

Российские предприятия проводят самое резкое с начала года сокращение персонала. В декабре интенсивность увольнений в промышленности увеличилась вдвое. Рост увольнений произошел во всех отраслях, кроме леспрома и пищевой промышленности. Такие данные сообщили вчера «НГ» в Институте экономики переходного периода (институте Гайдара). Более 60% опрошенных предприятий заявили в декабре о сокращении персонала. Этот показатель в РФ значительно хуже, чем в Литве и Латвии – странах, которые Всемирный банк посчитал наиболее пострадавшими от кризиса.

Сокращение персонала в декабре может оказаться самым значительным с начала кризиса. А статистика сообщения предприятий о возможном найме новых работников оказалась наихудшей за последние 10 лет. Таким образом, позитивные тенденции сентября–ноября в декабре окончательно сошли на нет. «В декабре производители сообщили о самом интенсивном за 11 месяцев текущего года сокращении персонала. За этот месяц интенсивность увольнений в промышленности возросла в два раза, выйдя на средний уровень первого полугодия без учета панических сокращений января. Рост увольнений произошел во всех отраслях, кроме леспрома и пищевой промышленности», – сообщил «НГ» зав. лабораторией конъюнктурных опросов Института экономики переходного периода (ИЭПП) Сергей Цухло. По словам экспертов ИЭППа, интенсивность увольнений в декабре можно считать рекордной (за исключением января 2009 года, когда наблюдалась паническая аномалия). Самые масштабные сокращения персонала в декабре зарегистрированы в металлургии и стройиндустрии. Всего более 60% опрошенных экспертами ИЭППа предприятий заявили в декабре о сокращении персонала.

Планы возможного набора кадров снизились в декабре до последефолтного минимума. Такого преобладания планов по сокращению количества работников над планами увеличения их численности с июля 1998 года опросы еще не регистрировали. За месяц планы ухудшились во всех секторах, кроме легкой и пищевой отраслей, где увольнения тоже планируются, но не такие интенсивные, как ранее, отмечает Цухло.

Доля предприятий, которые сокращают персонал, в России превышает аналогичные показатели Литвы и Латвии, которые Всемирный банк (ВБ) в последнем отчете называет самыми пострадавшими от кризиса. Последствия глобального экономического кризиса в ряде стран Восточной Европы, включая Латвию и Литву, могут оказаться более тяжелыми и устойчивыми, чем предполагалось ранее. Такой вывод следует из нового исследования, проведенного специалистами ВБ в частном секторе стран региона. Всего опросом, как сообщил вчера ИТАР-ТАСС, были охвачены почти 1700 компаний в шести странах, включая также Болгарию, Венгрию, Румынию и Турцию.

В сообщении ВБ указывается, что Латвия – одна из самых пострадавших от кризиса стран. Ее показатели – в числе худших по итогам исследования. Более 50% латвийских фирм ожидают в ближайшие полгода дальнейшего сокращения продаж, а почти 35% исходят из того, что им предстоит продолжать сокращение штата постоянных сотрудников.

В Литве 40% фирм планируют продолжать сокращение штатов в предстоящие шесть месяцев. Это самый высокий показатель среди стран, охваченных исследованием ВБ.

Впрочем, российские экономисты указывают на возможные ошибки при сопоставлении данных регулярных опросов ИЭППа с разовыми исследованиями ВБ. «Одномоментный опрос по проблемам занятости несерьезен, а сравнение с Россией – тем более, хотя бы потому что власти России имеют несравненно большие возможности по поддержанию отечественной промышленности», – отмечают эксперты. Логику разовых обследований Всемирного банка они объясняют в том числе и «политическим пристрастием к малым государствам Европы». При этом ВБ или ОЭСР обращают мало внимания на статистику Украины, Белоруссии и Казахстана, промышленный потенциал которых просто огромен по сравнению с балтийскими и некоторыми европейскими странами. Такие предпочтения эксперты международных организаций нередко подтверждают, но только в частном порядке.