Современная концепция и методологическая компаративность использования физических курортных факторов Кубани в восстановительном лечении детей с различными клиническими формами псориаза (стр. 6 )

Таблица 17. Собственная система оценки (критерии) лечебно-профилактической эффективности реализованного авторского комплекса взаимосочетающихся лечебных восстановительных мероприятий в процессе плановой санаторно-курортной реабилитации детей, страдающих псориазом.

Наименование нозологических форм болезней кожи у детей по МКБ-Х	Критерии лечебно-профилактической эффективности реализованного комплекса взаимосочетающихся процедур восстановительного лечения детей в здравницах.
выписаны из здравниц со значительным улучшением объективного состояния и субъективного самочувствия	выписаны из здравниц с улучшением объективного состояния и субъективного самочувствия
L 40.0 по МКБ-Х Монетовидная и бляшечная (ограниченная или распространенная) формы псориаза вульгарного L 40.5 по МКБ-Х Псориаз артропатический	Нормализация микрофлоры кожи, ее рН, бактериоцидной активности, показателей термотопографии. При этом показатель рН кожи должен находиться в пределах 5.48-5.49±0.001-0.003; при определении нормальной микрофлоры кожи не должны появляться в биотопах (по методике ) микроорганизмы, не свойственные нормальной коже; при определении бактериоцидной активности кожи ее индекс бактериоцидной активности (ИБ) должен составлять 80-96%. Средний индекс термотопографии, выражающий относительное равновесие между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы, должен превалировать у подавляющего большинства выписанных пациентов (по сравнению с наличием до лечения у них гипо-, гипертермического, диссоциированного или переходного индексов термотопографии кожи). Уровень показателя молочной кислоты в крови больных должен быть ниже 1 ммоль/л. Визуально: кожные покровы пациентов при выписке должны быть чистыми, сопровождаясь соответствующими значениями индекса PASI. Тургор кожи, ее эластичность должны быть достаточно высокими, а сами кожные покровы иметь нормальную окраску и влажность. Данные биохимического, психоэмоционального и иммунологического статуса больных при выписке не должны иметь отклонений от нормальных параметров, что должно сопровождаться доброжелательным настроением, нормальной двигательной активностью, адекватными поведенческими реакциями.	Незначительные отклонения от нормальных параметров рН кожи, параметров индекса бактериоцидной активности кожи в пределах 78-79% (при норме 80-96%). Преимущественное определение среднего индекса при термотопографии кожи по методике А. Вайчулиса. Отсутствие диссоциированного индекса термотопографии кожи, свидетельствующего о выраженных расстройствах терморегуляции кожи. Незначительное превышение числа несвойственных здоровой коже патогенных микроорганизмов при определении микрофлоры кожи по биотопам. Незначительное отклонение показателей молочной кислоты в крови при ее исследовании по методу , , 1993. Данные биохимического и иммунологического статуса могут иметь незначительные отклонения от нормальных параметров, что аналогично не должно протекать на фоне определенных отклонений от нормальных характеристик психоэмоционального состояния пациентов при их общении с родителями, сверстниками и другими окружающими. Визуально: должна быть существенно увеличена (при выписке) площадь чистых кожных покровов (в соответствии с индексом PASI) у пациента, на которой ранее (при поступлении) наличествовали изменения, характерные для той или иной нозологической формы псориаза. При артропатическом псориазе должен быть существенно снижен болевой компонент двигательной активности.

хотя оставшиеся 40% такого оптимизма не разделяли, испытывали затруднения в отношениях с родителями. Данные объективных и субъективных изменений состояния

здоровья детей при санаторно-курортной реабилитации явились основой разработанных критериев эффективности (таблица 17). Их использование позволило комплексно оценить лечебно-профилактическую, медико-социальную составляющие эффектив -

Таблица 18. Полученные результаты использования компаративной (ускоряющей санаторно-курортную реабилитацию) авторской методологии задействования физических курортных факторов Кубани при восстановительном лечении детей с изучаемыми нозологическими формами псориаза.

Группы наблюдения	Выписаны из здравниц – баз исследования
со значительным улучшением	с улучшением	без улучшения
L 40.0 по МКБ-Х 1.Дети, страдающие ограниченной формой псориаза вульгарного 1.1.  Основная группа (n=279) 1.2.  Контрольная группа (n=278)	от числа наблюдений в конкретной группе n=46 или 16,49% n=3 или 1,08%	от числа наблюдений в конкретной группе n=231 или 82,79% n=254 или 91,37%	от числа наблюдений в конкретной группе n=2 или 0,72% n=21 или 7,55%
2. Дети, страдающие распространенной формой псориаза вульгарного 2.1. Основная группа (n=283) 2.2. Контрольная группа (n=278)	n=33 или 11,66% n=9 или 3,24%	n=243 или 85,87% n=228 или 82,01%	n=7 или 2,47% n=41 или 14,75%
L 40.5 по МКБ-Х 3. Дети, страдающие псориазом артропатическим 3.1. Основная группа (n=278) 3.2. Контрольная группа (n=278)	n=31 или 11,15% n=4 или 1,44%	n=242 или 87,05% n=237 или 85,25%	n=5 или 1,8% n=37 или 13,31%
4. Итого: n=1674 4.1. Суммарно по всем основным группам наблюдения (nобщ=840) 4.2. Суммарно по всем контрольным группам наблюдения (nобщ=834)	от общего числа наблюдений n=110 или 6,57% n=16 или 0,96%	от общего числа наблюдений n=716 или 42,77% n=719 или 42,95%	от общего числа наблюдений n=14 или 0,84% n=99 или 5,91%

ности предложенного комплекса восстановительных процедур, доказать компаративность, использования оригинального сочетания особых методик аэро-, гелио-, морских процедур, бальнеофакторов Кубани, ЛФК и прогрессивных современных методов аппаратной физиотерапии.

Сравнительный анализ результатов восстановительного лечения детей, страдающих различными нозологическими формами псориаза, представлен в таблице 18. Анализируя материал таблицы следует подчеркнуть, что со значительным улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия были выписаны из здравниц – баз исследования суммарно 126 детей с псориазом. Однако на основные группы наблюдения пришлось от этого количества 110 человек, т. е. 6,57% от общего числа наблюдений. Следует напомнить, что это были больные, лечившиеся по авторским схемам курортной терапии, тогда как среди детей, проходивших реабилитацию с помощью различных схем медикаментозного лечения, количество пациентов, выписанных со значительным улучшением, суммарно едва достигало 1%, т. е. было меньше более чем в 6 раз. У детей, лечившихся в контрольных группах наблюдения, период восстановительного лечения в 5,91% (99 чел.) завершился без улучшения объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия, тогда как по всем основным группам наблюдения без улучшения из здравниц были выписаны лишь 14 человек, что составило 0,84% от общего числа наблюдений. Все остальные пациенты завершили этап восстановительного лечения с улучшением показателей здоровья как в основной, так и в контрольных группах наблюдения. Вместе с тем, рассматривая отдельные нозологические группы наблюдения, следует подчеркнуть, что процент пациентов, выписанных со значительным улучшением, достигал более высоких значений от числа наблюдений в каждой конкретной группе. Так, например, среди детей, страдающих ограниченной формой вульгарного псориаза, процент выписанных со значительным улучшением пациентов достигал 16,49%, а среди детей, страдающих артропатическим псориазом или распространенным вульгарным псориазом, аналогичный показатель достигал соответственно 11,15% и 11,66%, тогда как в контрольных группах дети с аналогичными диагнозами под влиянием стандартных схем медикаментозной терапии завершили лечение со значительным улучшением объективных показателей здоровья в пределах 1,5-3,2% от числа наблюдений в каждой конкретной группе. Вышеуказанное ещё раз подтверждает перспективность предложенных авторских схем восстановительного лечения в здравницах Кубани детей с различными нозологическими формами псориаза, что по нашему мнению еще раз позволяет констатировать высокую элективность ( научную обоснованность) инновационных методологических подходов (кратность, сезонность, продолжительность, последовательность, дозированность) к санаторно-курортной реабилитации детей с монетовидной или бляшечной формами псориаза обыкновенного, псориазом вульгарным распространенным и артропатическим псориазом. Указанное подтверждается отдаленными результатами (в течение 1 года после лечения этих детей в здравницах – базах исследования), что представлено в таблицах 19 и 20.

Таблица 19. Научно-прикладная значимость талассолечения и иных ингредиентов компаративных схем санаторной реабилитации детей, сочетано страдающих изучаемыми нозологическими формами псориаза и сопутствующей патологией после восстановительной терапии в здравницах Сочи.

Отдаленные результаты (p<0,05)	Псориаз вульгарный ограниченный	Псориаз вульгарный распространенный	Псориаз артропатический
1. Процент осложнений (в течение 1 года) у детей, сочетано страдающих псориазом и сопутствующей патологией.	0,35% (n=2) 1,05% (n=6)	0,53% (n=3) 1,4% (n=8)	0,53% (n=3) 1,23% (n=7)
2. Интенсификация ПОЛ и уровня антиоксидантной защиты (спустя 1 год после реабилитации в здравницах черноморского побережья Кубани) МДА, мкм на 1 мл эритроцитарной массы (N=7,85±0,60) АОА крови, % (N=45,76±3,50) МДА/АОА (N=0,17±0,01)	7,81±0,11 6,92±0,04 45,64±1,2 36,78±1,4 0,17±0,02 0,18±0,01	7,78±0,10 6,68±0,02 45,22±1,0 36,14±0,01 0,17±0,01 0,18±0,02	7,71±0,09 6,89±0,07 45,27±1,1 36,52±0,02 0,17±0,02 0,18±0,01

Примечание: в числителе – показатели у пациентов из основной группы наблюдения; в знаменателе – из контрольной.

Обсуждая данные таблицы 19 следует констатировать: после авторского курса восстановительной терапии на фоне липидкорригирующих процессов существенно увеличилась антирадикальная защита крови: АОА крови у пациентов с ограниченным вульгарным псориазом составила 45,64±1,2%, что превышало аналогичный показатель у пациентов с распространенным вульгарным псориазом (p<0,05). Результирующим действием этих процессов явилась нормализация показателя МДА/АОА у названной группы детей. Как свидетельствуют данные таблицы 20, родители детей, лечившихся по различным схемам в здравницах – базах исследования, спустя 1 год после санаторно-курортной реабилитации этих детей, страдающих различными нозологическими формами псориаза, прислали ответы на составленную автором исследования специальную опросную катамнестическую карту. Эта карта, высылаемая на домашний адрес родителей больного ребенка, была легко заполняема, поскольку по системе «да» - «нет» требовала указания лишь 2-х моментов: а) были или не были у наблюдаемого ребенка обострения основного дерматологического заболевания в те - чение 1 года после лечения в конкретной здравнице; б) требовался или нет больничный лист по уходу за ребенком, исходя из тяжести случившегося обострения псориаза. Всего в адрес автора исследования поступила 931 карта катамнестического опроса, что составило 55,6% от общего количества разосланных карт (приложение 2 к тексту представленной научной работы). Как выяснилось в результате статистической обра -

Таблица 20. Отдаленные результаты (спустя 1 год) санаторно-курортной

реабилитации детей с различными нозологическими формами псориаза.

Перечень вопросов и ответов, содержащихся в катамнестических картах	Количество полученных катамнестических карт (спустя 1 год после лечения в здравнице).
Псориаз вульгарный распространенный n=306, p<0,05	Псориаз вульгарный ограниченный n=315, p<0,05	Псориаз артропатический n=310, p<0,05
ОГН	КГН	ОГН	КГН	ОГН	КГН
1. Были ли у наблюдаемого ребенка обострения основного дерматологического заболевания в течение 1 года после лечения в нашей здравнице?	«да» n=19 6,2%	«да» n=42 13,72%	«да» n=12 3,80%	«да» n=29 9,20%	«да» n=16 5,16%	«да» n=27 8,70%
«нет» n=245 80,07%	«нет» n=269 85,39%	«нет» n=272 87,74%
2. В случае обострения заболевания потребовался ли родителям лист временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком? - «А» - потребовался, поскольку обострение дерматологического заболевания было длительным и тяжелым; - «Б» - не потребовался, т. к. обострение протекало кратковременно и хорошо поддавалось консервативному лечению по месту жительства.	«А» n=4 1,3%	«А» n=34 11,1%	«А» n=5 1,59%	«А» n=22 6,98%	«А» n=3 0,96%	«А» n=21 6,77%
«Б» n=15 4,9%	«Б» n=8 2,61%	«Б» n=7 2,22%	«Б» n=7 2,22%	«Б» n=13 4,19%	«Б» n=6 1,94%

Примечание: ОГН – дети из основных групп наблюдения, проходивших восстановительное лечение в здравницах Кубани по авторским схемам; КГН – дети из контрольных групп наблюдения, лечившиеся по традиционным схемам медикаментозной терапии (согласно действующего стандарта).

ботки поступивших катамнестических карт, не имели обострения в течение 1 года после санаторно-курортной реабилитации 84,43% детей (n=786, p<0,05). Вместе с тем обострения случились суммарно в 145 случаях, т. е. у 15,57%, однако большинство из этих обострений (n=98 или 10,5%) отмечались у детей, проходивших восстановительное лечение в контрольных группах наблюдения по традиционным схемам медикаментозной терапии. Для сопоставления эффективности предложенного автором способа комплексного восстановительного лечения различных нозологических форм псориаза следует уточнить, что в основных группах наблюдения спустя 1 год после лечения в здравницах по авторским технологиям отмечалось обострение основного

дерматологического заболевания лишь у 47 детей, причем 6,3% (n=3) из них составили дети с распространенными формами вульгарного псориаза; 4,2% (n=2) имели диагноз псориаза артропатического, а 2,1% (n=1) от общего числа детей из основной группы наблюдения, имевших рецидив в указанный период, страдали ограниченным вульгарным псориазом. При этом суммарно в течение периода обострения 61,37% (n=89) родителей всех заболевших детей (n=145) были вынуждены оформить лист нетрудоспособности по уходу за ребенком, поскольку обострение дерматологического заболевания было длительным и тяжелым, однако лишь 8,28% (n=12) от подобных случаев нетрудоспособности выпадало на долю родителей, дети которых проходили санаторно-курортную реабилитацию по авторским методикам. Остальные 53,07% (n=77) родителей ухаживали в период обострения основного заболевания за детьми, лечившимися ранее на базах исследования в контрольных группах наблюдения, где не применялись авторские схемы задействования физических природных лечебных курортных факторов Кубани и представленные на схеме 1 прогрессивные формы аппаратной физиотерапии.

Выводы.

1.  Анализ медико-статистических материалов показал (р<0,05), что в структуре псориатической болезни у детей в возрастном диапазоне 7-13 лет превалируют распространенные формы (67,98%) носящие экссудативный характер (7,99%), отличающиеся ранним дебютом (58.12%) , нестойкими ремиссиями и резистентностью к проводимому лечению.

2.  Кластерификация и ранжирование причин, определяющих уровень лечебно-про-илактической востребованности поиска новых схем восстановительного лечения детей, страдающих различными нозологическими формами псориаза, позволили констатировать отсутствие в современной курортной практике (до настоящего исследования) научно выверенных технологий взаимодополняемости медикаментозных и немедикаментозных методов лечения названного контингента больных на черноморском побережье Кубани, что частично объясняется сокращением профильных дерматологических коек в ряде здравниц этого региона.

3.  Разработанные и реализованные в рамках эксперимента, осуществленного в годах на базах ведущих профильных здравниц Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на черноморском побережье Краснодарского края (сочинский детский санаторий «Юность», анапский детский санаторий «Бимлюк», архипо-осиповский санаторий семейного отдыха и лечения «Вулан») компаративные (т. е. ускоряющие позитивный реабилитационный эффект) технологии, сущностное наполнение которых основывается на сравнительной эффективности полученных результатов санаторного лечения детей, страдающих монетовидной или бляшечной формой вульгарного псориаза (L 40.0 по МКБ-Х) и артропатическим псориазом (L 40.5), включая задействование вышеописанного авторского методологического подхода к взаимосочетанию климатобальнеолечения, пелоидопроцедур, прогрессивных форм аппаратной физиотерапии, ЛФК на фоне антиоксидантных методик диетического питания и озонолечения. При этом компаративность предложенных технологий подчеркивалась тем, что позитивный саногенетический эффект от указанных инновационных приемов немедикаментозной восстановительной терапии наступал у 68,8% наблюдаемых больных детей в 2 раза быстрее, чем у пациентов с аналогичным диагнозом, лечившихся по традиционным схемам.

4.  Высокая эффективность предложенных технологий восстановительного лечения объясняется научно обоснованной избирательностью, т. е. элективностью включения физических природных и преформированных курортных факторов черноморского побережья Кубани в индивидуальные схемы восстановительного лечения больных псориазом детей, когда значимым ингредиентом комплексной восстановительной терапии являлись авторские схемы взаимосочетания наружной бальнеотерапии (в виде общих сероводородных или йодобромных ванн) и питьевых режимов местных гидрокарбонатно-хлоридных натриевых, щелочных, борных, с повышенным содержанием одновалентных галогенов - фтора, йода и брома (нативных природных минеральных лечебных вод «Пластунская», «Лазаревская», «Семигорская-1», «Семигорская-6», «Геленджикская»).

5.  Научное обоснование авторской модификации схем талассолечения базировалось на том, что рационально назначаемые гелиопроцедуры предусматривали особую технологию исчисления продолжительности 1 солнечной ванны для детей, страдающих псориазом, что дифференцировалось: а) по характеру облучения (на ванны суммарной солнечной радиации, при которых саногенетический эффект обеспечивается тремя видами солнечного облучения – прямым, рассеянным и отраженным); б) по площади облучения (на взаимосочетающиеся общие и местные гелиопроцедуры); в) по продолжительности гелиопроцедуры (на одномоментные и интермиттентные, чередующиеся с воздушными ваннами).

6.  Аэротерапия для указанного контингента больных детей в виде общих воздушных ванн была направлена на оптимизацию рефлекторной и реактивной фазы приёма этих климатопроцедур, а их авторская схема дифференциации (в зависимости от значений эквивалентно-эффективной температуры) предусматривала особый режим дозирования по аэродинамическим характеристикам (аэростатические или штилевые, слабодинамические, среднединамические) или по гигрометрическим условиям (сухие, умеренно сухие, влажные и относительно сырые воздушные ванны). В рамках анализа эффективности исследования ведущей составляющей природных саногенетических факторов выступает авторская модификация врачебных назначений изучаемому контингенту больных детей комплекса морских процедур в особой последовательности (обтирания, обливания, окунания, влажные укутывания простынями, смоченными морской водой, дозированное и свободное плавание в открытой акватории лечебного пляжа или в бассейне с морской водой при индивидуальных тепловых режимах).

7.  Прогрессивные формы аппаратной физиотерапии (элективно включенные в санаторные схемы реабилитации детей, страдающих псориазом) предусматривали избирательную (модернизированную автором) методику физиолечения, из которых доминирующее положение занимали: а) озонотерапия с использованием отечественной установки озонотерапевтического проточно-аспирационного действия АОТ-НСК-01-С (А 16); б) современные методы фототерапии (импульсная, селективная, лучами узкого спектра, ПУВА и т. д.); в) магнито-инфракрасно-лазерная (МИЛ) терапия; г) фонофорез с отжимом лечебной грязи (для детей, страдающих артропатическим псориазом).

8.  Научно-прикладная значимость талассолечения и иных лечебных физических факторов побережья Краснодарского края в общей системе реабилитации детей, сочетано страдающих изучаемыми нозологическими формами псориаза и сопутствующей патологией под влиянием авторских схем восстановительного лечения в основных группах наблюдения средний индекс охвата и тяжести псориаза (PASI) снизился у детей с ограниченной формой вульгарного псориаза в 2,39 раза; у детей, страдающих артропатическим псориазом – в 3,19 раза, а у пациентов с распространенным вульгарным псориазом – в 2,76 раза по завершению курса лечения в здравницах. Одновременно значение индекса PASI у контрольной группы наблюдения, т. е. у детей, которым восстановительное лечение проводилось с использованием традиционных медикаментозных схем, снизилось в незначительном проценте. Предложенные и реализованные схемы восстановительного лечения в здравницах обеспечивали в основных группах наблюдения существенную позитивную динамику первично измененных качественных и количественных показателей состава клеточных элементов периферической крови, факторов неспецифической резистентности, тогда как в контрольных группах наблюдения под влиянием традиционных схем медикаментозной терапии отмечалась лишь слабая динамика к их нормализации. В ходе применения авторских схем немедикаментозного воздействия удалось добиться тенденции к восстановлению регуляторных супрессорно-цитотоксических механизмов Т-клеточного звена иммунитета.

9.  Инновационная авторская методология восстановительного лечения позволила нормализовать у детей из основных групп наблюдения индексы термотопографии кожи, её рН, существенно снизить исходное повышение числа патогенных микроорганизмов в биотопе у детей, страдающих псориазом, на фоне восстановления бактериоцидной активности кожи у 78,5% этих детей. При этом нормализовавшийся показатель молочной кислоты в крови, а также уровень ТБК-активных продуктов (как независимых маркеров регенерации физиологической интенсивности репаративных процессов в эпидермисе) наблюдались у 72,4% детей из основной группы сочетано с санационным разрешением псориатических очагов, т. е. исчезновением шелушения, оседанием папул и бляшек на 15-20 дней раньше, чем у пациентов из контрольных групп наблюдения.

10. Собственная система медицинской оценки (т. е. критерии эффективности) предложенной компаративной (ускоряющей санаторную реабилитацию) методологии задействования физических природных курортных факторов Кубани позволила констатировать, что из баз исследования в период годов выписано суммарно почти 50% детей из основных групп наблюдения со значительным улучшением или с улучшением объективных показателей здоровья. Одновременно без улучшения из основных групп наблюдения были выписаны только 14 пациентов, а в контрольных группах – 99 детей (соответственно 0,84% и 5,91% от общего числа пациентов). Высокую лечебно-профилактическую эффективность авторских технологий восстановительного лечения подтверждают отдаленные результаты санаторно-курортной реабилитации детей с указанными нозологическими формами псориаза, когда у пациентов из основной группы наблюдения в течение 1 года после лечения в конкретной здравнице – базе исследования обострения имеющегося дерматологического заболевания случались лишь в 6% от общего количества наблюдаемых детей, а в контрольных группах этот же показатель был в 2 раза больше и превышал 13% от общего числа детей, лечившихся по стандартным медикаментозным схемам.

Рекомендации.

1.  Рекомендуется довести до сведения заинтересованных специалистов Министерства здравоохранения и социального развития, а также главных врачей здравниц, что представленный комплекс задействования восстановительных процедур, включая физические (природные и преформированные) лечебные факторы черноморских курортов Кубани, высокоэффективны при лечении детей с монетовидной и бляшечной формами псориаза (L 40.0 по МКБ-Х) и псориазом артропатическим (L 40.5 по МКБ-Х).

2.  Предложенные схемы восстановительной терапии достаточно быстро могут быть освоены медицинским персоналом как профильных муниципальных учреждений здравоохранения, так и детских здравниц любых лечебных местностей Российской Федерации, располагающих сходными природными санационными факторами. К подобным схемам могут быть отнесены авторские методологические подходы к особому (по кратности, продолжительности, последовательности, взаимосочетаемости) режиму врачебных назначений тонкослойной пелоидотерапии сульфидно-иловыми, донными или сопочными лечебными грязями месторождений, расположенных на территории российских курортов, которые могут обеспечивать (в т. ч. при реализации одноразовых пакетов промышленной переработки и расфасовки «Голдпелоид» обогащенной лечебной грязи) очищающий, пиллинговый и микромассажный эффект у детей с вышеуказанными нозологическими формами псориаза. Несмотря на то, что 33,6% наблюдаемых детей с псориазом имели избыточную массу тела, авторские схемы восстановительного лечения оказали существенное позитивное воздействие на исходно измененные у них показатели липидного спектра крови (общего холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов и т. д.), а также способствовали нормализации показателей системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ), в частности, МДА эритроцитарной массы и т. д.

3.  Расширенные рекомендации повсеместного внедрения результатов данного научного исследования определяются основными положениями Паспорта специальностей 14.00.51 и 14.00.11, поскольку в диссертации на статистически достоверном (p<0,05) уровне наблюдений за минувший пятилетний период выделены: а) клинико-функциональные связи поражений кожи с заболеваниями других органов и систем (в частности, псориаза и офтальмогерпеса или линейного эпидермального веррукозного воспалительного невуса); б) модифицированные методы и схемы лечения указанных нозологических форм дерматозов физиотерапевтическими процедурами, диетой, психотерапевтическими воздействиями; в) новые критерии излечиваемости псориаза в рамках амбулаторных (поликлинических) мероприятий санаторно-курортных инноваций.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

I. Монографии.

1.  Катханова природные и преформированные курортные факторы черноморского побережья Кубани в индивидуальных схемах восстановительного лечения больных псориазом детей.-Сочи: Изд-во Соч. государств. университета, 2006.-215 с.

2.  Катханова гидроминеральных ресурсов Краснодарского края в системной санаторно-курортной реабилитации детей, страдающих псориазом. - Сочи: Изд-во РИО НИЦ курортологии и реабилитации Минздравсоцразвития РФ, 2007.-106 с.

3.  Катханова формы аппаратной физиотерапии, лечебного питания и озонолечения в программах преемственной деятельности здравниц и муниципальных учреждений здравоохранения на различных этапах диспансеризации детей, страдающих псориазом. Сочи: Изд-во РИО НИЦ курортологии и реабилитации Минздравсоцразвития РФ, 2008.-102 с.

II. Публикации в научных журналах, утвержденных ВАК Минобразования и науки в Перечне рецензируемых научных журналов и изданий РФ.

4.  Катханова восстановительного лечения в здравницах российского Причерноморья детей с различными нозологическими формами псориаза. [Текст] / , , // Кубанский научный медицинский вестник.-2006.-№4.-С.50-53.

5.  Катханова обоснование задействования обучающих методик отпуска восстановительных процедур (на базе природных минеральных вод российского Причерноморья) в общей системе последипломной подготовки бальнеологов. [Текст] /, , // Гуманизация образования.-2006.-№2.-С.38-41.

6.  Катханова -генетическое исследование псориаза на основе анализа ассоциаций с микросателлитными маркерами. [Текст] / // Кубанский научный медицинский вестник.-2006.-№12.-С.10-13.

7.  Катханова ряда клинико-функциональных характеристик у больных псориазом детей при сочетанном использовании бальнеопроцедур и современных аппаратных методов физиотерапии в черноморских здравницах Кубани. [Текст] /// Кубанский научный медицинский вестник.-2007.-№1-2.-С.68-71. (поступило 12.12.2006).

8.  Катханова регенеративных процессов в эпидермисе больных псориазом детей при восстановительном лечении в здравницах российского Причерноморья. [Текст] / // Вестник восстановительной медицины.-2007.-№4.-С.56-59.

9.  Катханова и ранговое влияние медико-организационных и иных значимых факторов социальной среды на заболеваемость псориазом у детей. [Текст] /// Вестник новых медицинских технологий.-2007.-Т. XIV.-№4.-С.42-44.

10. Катханова в технологии использования лечебной грязи курортов российского Причерноморья для реабилитации детей, страдающих псориазом. [Текст] / // Вестник новых медицинских технологий.-2007.-Т. XIV.-№4.-С.41-42.

11. Катханова коррекция в здравницах Кубани показателей иммунного статуса детей, страдающих различными нозологическими формами псориаза. [Текст] / // Вестник восстановительной медицины.-2008.-№1 (23).-С.52-54.

12. О единой врачебной тактике восстановительного лечения детей, страдающих псориазом, на поликлиническом и санаторно-курортном этапах диспансеризации. [Текст] / // Врач.-2008.-№2.-С.64-65.

13. Катханова дозирование процедур аэро - и гелиотерапии в теплые и прохладные периоды года детям, проходящим курс восстановительного лечения по поводу псориаза на черноморском побережье Кубани. [Текст] / // Вестник восстановительной медицины.-2008.-№3.-С.76-77.

14. Катханова линейного эпидермального веррукозного воспалительного невуса (ILVEN) с псориазом. [Текст] / , , // Клиническая дерматология и венерология.-2008-№3.-С.35-38.

15. Катханова реабилитация пациентов, страдающих псориатическим артритом с включением немедикаментозных технологий – мануальной терапии. [Текст] / // Мануальная терапия.-2008.-№3.-С.71-73.

16. Катханова физические факторы черноморского побережья Кубани в восстановительном лечении детей, страдающих псориазом сопряженно с офтальмогерпесом. [Текст] / , // Вестник новых медицинских технологий.-2008.-Т. XV.-№3.-С.112-114.

III. Патент.

17. Катханова лечения хронических рецидивирующих форм герпетических поражений глаз (сопряженность с псориазом). /, , // Патент Российской Федерации на изобретение (рег. номер i9 RU an 2198631 аз) С2 Бюл. №5 (Российского Агентства по патентам и товарным знакам.

IV. Публикации в материалах международных научных конференций.

18. Катханова физических природных лечебных факторов курорта Анапа при санаторной реабилитации детей, страдающих псориазом. [Текст] /, // Акт. пробл. восст. медиц., курортол. и физиотер.: Материалы междунар. конгресса «Здравница-2006».-Сочи, 2006.-С.119.

19. Катханова физиотерапевтические методы лечения больных псориазом детей в общей системе их санаторно-курортной реабилитации в семейных здравницах черноморского побережья Кубани. [Текст] / , // Актуальные пробл. восст. медиц.,курортол. и физиотер.:Материалы междунар. конгресса «Здравница-2007». - Уфа,2007.-С.110-111.

20. Катханова методики взаимосочетаемости прогрессивных форм аппаратной физиотерапии и пелоидотерапии в лечении больных псориазом. [Текст] / // Паллиативная медицина и реабилитация: Материалы X юбилейного Конгресса с международным участием.-М., 2008.-С.74.

21. Катханова пелоидотерапии на различных этапах реабилитации детей, страдающих псориазом.[Текст] / // Современные технологии восстановительной медицины: Материалы Х междунар. конф. АСВОмед.-Сочи, 2008.-С.131-132.

22. Катханова фототерапии на различных этапах реабилитации пациентов, страдающих псориазом. [Текст] / // Интегративная медицина: Материалы III междунар. Форума.-М., 2008.-С.115.

23. Катханова технологии восстановительного лечения детей, страдающих псориазом. [Текст] / // Интегративная медицина: Материалы III междунар. Форума.-М., 2008.-С.116.

V. Методические рекомендации.

24. Катханова дозирование процедур гелиотерапии в теплые и прохладные климатические периоды года детям, проходящим курс восстановительного лечения в здравницах Причерноморья по поводу псориаза. Методические рекомендации, утв. Ученым Советом НИЦ курортол. и реабилитации Минздравсоцразвития РФ.-Сочи, 2008.-12 с.

25. Катханова исчисления продолжительности воздушных ванн для детей, больных псориазом, на черноморском побережье Краснодарского края. Методические рекомендации, утв. Ученым Советом НИЦ курортол. и реабилитации Минздравсоцразвития РФ.-Сочи, 2008.-19 с.

VI. Публикации в материалах всероссийских или региональных научных

конференций, в сборниках трудов профильных НИИ и ВУЗов России.

26. Катханова грязи Сочи, Анапы, Ейска как магистральный компонент санаторного этапа реабилитации детей, страдающих псориазом. [Текст] / // Акт. вопр. дерматологии: Материалы II медицинского форума Национального Альянса дерматологов и косметологов.- Санкт-Петербург, 2007.-С.82.

27. Катханова метода озонотерапии в лечении детей, страдающих псориазом.[Текст] / //Акт. вопросы дерматовенерологии: Материалы VII Всерос. конф. дерматовенерологов.- Казань, 2007.-С.35.

28. Катханова -эпидемиологический анализ распространенности и роли генетических факторов в генезе псориаза.[Текст] / // Дальневосточный вестник дерматовенерологии, дерматокосметологии и сексопатологии.-2007.-№1.-С.34-36.

29. Катханова гелиотерапии в реабилитации детей, страдающих псориазом. [Текст] / // Акт. вопросы дерматовенерологии: Материалы VII Всерос. конф. дерматовенерологов.- Казань, 2007.-С.36.

30. Катханова в комплексной санаторно-курортной реабилитации детей, страдающих псориазом. [Текст] / // Проблемы реабилитологии: Материалы IV регион. медиц. научн.-практ. конф.-Самара, 2007.-С.46.

31. «Псоркутан» в комплексном лечнии псориаза у детей.[Текст] /// Акт. вопросы дерматовенерологии: Материалы VII Всерос. конф. дерматовенерологов.- Казань, 2007.-С.38.

32. Катханова принципов гуманизации образования в преподавании современных схем восстановительного лечения детей, страдающих псориазом [Текст] / // Единство обучения и воспитания как основа эффективной подготовки специалистов в современных социально-экономических условиях: Материалы межвузовской научн.-метод. конф. –Краснодар, 2008.-С.45.

33. Катханова технологии питьевой и наружной бальнеотерапии на примере восстановительного лечения детей, больных псориазом. [Текст] / // Медицина и качество жизни.-2008.-№1.-С.50-51.

34. Катханова социальной дезадаптации дерматологических больных.[Текст] / // Акт. вопр. дерматологии: Материалы II форума Национального Альянса дерматологов и косметологов.-Ростов-на-Дону, 2008.-С.68.

35. Катханова реабилитации детей, страдающих псориазом.[Текст] / // Медицина и качество жизни.-2008.-№1.-С.52-53.

36. Катханова артрит. Методы коррекции. [Текст] / // Акт. вопр. дерматологии: Материалы II форума Национального Альянса дерматологов и косметологов.-Ростов-на-Дону, 2008.-С.71.

37. Катханова деонтологии как важная часть воспитательной работы в процессе обучения дерматовенерологии. [Текст] / // Единство обучения и воспитания как основа эффективной подготовки специалистов в современных социально-экономических условиях: Материалы межвузовской научн.-метод. конф. –Краснодар, 2008.-С.46.

38. Катханова болезнь, популяционно-эпидемиологические особенности.[Текст] / // Дальневосточный вестник дерматовенерологии, дерматокосметологии и сексопатологии.-2008.-№1.-С.46-47.

39. Фосфоглив в комплексном лечении псориаза.[Текст] / // Акт. вопр. дерматологии: Материалы II форума Национального Альянса дерматологов и косметологов.-Ростов-на-Дону, 2008.-С.73.