2. За 1 УЕТ на терапевтическом, хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку), завершенного наложением пломбы из цемента. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной - 25 УЕТ в смену.
3. На ортодонтическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, на выполнение которого требуется 15,7 мин. При этом врач - ортодонт при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной - 25 УЕТ в смену.
4. На ортопедическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый при изготовлении одной металлической коронки (штампованной). При изготовлении зубных протезов из драгметаллов применяется по всем видам работ повышающий коэффициент - 1,3.
Нормы нагрузки на одного врача - ортопеда
в условных единицах трудоемкости в год
Стаж работы врача | |||||
до 5 лет | от 5 до 10 | от 10 до | свыше 25 | ||
1 | При работе со | 1950 | 2150 | 2250 | 2300 |
2 | При работе без | 1750 | 1950 | 2050 | 2100 |
5. Для зуботехнических работ за 1 УЕТ принят объем работы зубного техника, необходимый при изготовлении одной коронки металлической (штампованной).
Материалы подготовлены учеными профильных кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии на базе городской клинической стоматологической поликлиники N 1. При этом проводился хронометраж временных затрат врачей стоматологического профиля и зубных техников с участием главного стоматолога г. Омска, сотрудников терапевтического, ортопедического, хирургического, детского, профилактического, пародонтологического отделений, отделений реставрационной терапии и имплантологии, анестезиологии и реанимации, кабинета функциональной диагностики, медицинской статистики.
В процессе подготовки материала использовались:
Приказ МЗ СССР N 87 от 04.02.50, определившего нормы нагрузки на одного врача - протезиста в производственных зубопротезных единицах в год;
Приказ МЗ СССР N 1156 от 28.11.87 "Об утверждении единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы";
Приказ МЗ СССР N 50 от 25.01.88 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема".
Тема 3.4. Финансовые модели и способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС
Как было показано выше, объемными показателями деятельности лечебно-профилактических учреждений традиционно считаются: койко – дни проведенные в стационаре; количество врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях; койко-день пребывания в дневных стационарах; количество вызывов скорой медицинской помощи. Отдельные исследования и манипуляции в параклиническом звене стационаров и поликлиник традиционно измеряются в условных единицах трудоемкости ( УЕТ) .
Оплата за фактически оказанные объемные показатели деятельности соизмеряется с нормативными (утвержденными) значениями объемов помощи в расчете на 1000 населения. В предыдущих главах приведены значения данных объемных показателей по уровням ЛПУ, профиля коек и специальностей и т. п. в редакциях ПГГ гг., а также ориентиры показателей на будущее. Выбор объемной единицы измерения оказанной медицинской помощи напрямую зависит от полноты возмещения расходов ЛПУ на ее оказание. Так, можно оплачивать выполненные койко-дни в стационаре в зависимости от профиля отделения, в поликлинике оплачивать фактические оказанные посещения, а параклинику оплачивать по фактическим услугам, манипуляциям, исследованиям, УЕТам и т. д. В таблицах 3.4.1-3.4.3 приведены рекомендованные соотношения стоимости единицы медицинской помощи в зависимости от вида.
Таблица 3.4.1
Относительные коэффициенты стоимости одного койко-дня госпитализации по уровням оказания медицинской помощи
(за единицу принят средний федеральный норматив стоимости койко-дня, по ПГГ на определенный год, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации)
| Профиль коек | Субъект РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | Городской | Муниципальный |
| | | округ | район |
|--|-----|-----|-----|
| |взрослые | дети |взрослые |дети |взрослые | дети |
|--||------||------||------|
| Кардиологические |1,1178 |1,1584|0,9129 |0,9271|0,7750 |0,7851|
|--||------||------||------|
| Ревматологические |1,2203 |1,1949|0,9434 |0,9454|0,8318 |0,8328|
|--||------||------||------|
| Гастроэнтерологические |1,2172 |1,2172|0,9494 |0,9535|0,8399 |0,8439|
|--||------||------||------|
| Пульмонологические |1,2355 |1,2020|0,9931 |0,9890|0,8521 |0,8470|
|--||------||------||------|
| Эндокринологические |1,3304 |1,2030|0,9018 | | | |
|--||------||------||------|
| Нефрологические |1,2664 |1,1899| | | | |
|--||------||------||------|
| Гематологические |1,4262 |1,4495|1,0620 |1,1199|0,9139 |0,9687|
|--||------||------||------|
| Аллергологические |1,3136 |1,2781|0,9829 |0,9789|0,8480 |0,8439|
|--||------||------||------|
| Педиатрические | |1,1838| |0,9758| |0,8470|
|--||------||------||------|
| Терапевтические |1,1330 | |0,9018 | |0,7912 | |
| (общие) | | | | | | |
|--||------||------||------|
| Патологии | |1,5986| |1,1604| |1,0255|
| новорожденных | | | | | | |
|--||------||------||------|
| Травматологические |1,2892 |1,3227|1,1229 |1,0042|0,9261 |0,9535|
|--||------||------||------|
| Ортопедические |1,2477 |1,3014|1,1229 |1,0103|0,9261 |0,9413|
|--||------||------||------|
| Урологические |1,2690 |1,4363|0,9596 |1,0478|0,9200 |0,9920|
|--||------||------||------|
| Нейрохирургические |1,3684 |1,4820|1,0529 |1,1401|1,0032 |1,0742|
|--||------||------||------|
| Ожоговые |1,9577 |1,9577|1,6656 |1,6656|1,4120 |1,4120|
|--||------||------||------|
| Челюстно-лицевой |1,4211 |1,3724|1,0499 |0,9281|0,9494 |0,9697|
| хирургии | | | | | | |
|--||------||------||------|
| Торакальной хирургии |1,8745 |1,8745|1,5702 |1,4870|1,3887 |1,2324|
|--||------||------||------|
| Проктологические |1,2882 |1,2882|1,0417 |1,0417|0,9545 |0,9545|
|--||------||------||------|
| Кардиохирургические |2,8230 |2,8230|2,2843 |2,2843|1,0590 |1,0590|
|--||------||------||------|
| Сосудистой хирургии |1,7447 |1,7447|1,2862 |1,2862|1,2365 |1,2365|
|--||------||------||------|
| Хирургические (общие) |1,3988 |1,4647|1,0438 |1,1168|1,0397 |0,9707|
|--||------||------||------|
| Онкологические |1,6696 |1,5783|1,3461 |1,3461|0,9900 |0,9900|
|--||------||------||------|
| Гинекологические |1,2213 |1,2213|1,0336 |1,0336|0,9109 |0,9109|
|--||------||------||------|
| Отоларингологические |1,2233 |1,2416|0,9515 |0,9829|0,8865 |0,9058|
|--||------||------||------|
| Офтальмологические |1,3268 |1,3126|1,0367 |1,0661|1,0012 |1,0559|
|--||------||------||------|
| Неврологические |1,2223 |1,2426|0,9018 |0,9200|0,8196 |1,0154|
|--||------||------||------|
| Дерматологические |1,0914 |1,0539|0,8257 |0,9129|0,8196 |0,8257|
|--||------||------||------|
| Инфекционные |1,2193 |1,4039|0,9991 |1,0854|0,9170 |0,9971|
|--||------||------||------|
| Для беременных и |1,5672 |1,5672|1,2720 |1,2720|1,0417 |1,0417|
| рожениц | | | | | | |
|--||------||------||------|
| Патологии беременности |1,5114 |1,5114|1,3126 |1,3126|1,0712 |1,0712|
|--||------||------||------|
| Психиатрические |1,0073 |1,0073|1,0073 |1,0073|1,0073 |1,0073|
|--||------||------||------|
| Наркологические |1,0103 |1,0103|0,8916 |0,8916|0,5538 |0,5538|
|--||------||------||------|
| Фтизиатрические |0,8348 |0,8348|0,8348 |0,8348|0,8348 |0,8348|
|--||------||------||------|
| Венерологические |1,0914 |1,0539|0,8257 |0,9129|0,8196 |0,8257|
|--||------||------||------|
| Для производства | | | | |1,0722 | |
| абортов | | | | | | |
Таблица 3.4.2
Относительные коэффициенты стоимости одного посещения по специальностям
| Специальности | Взрослые | Дети |
||-----|-----|
|1. Кардиоревматология |0,9675 |1,0330 |
||-----|-----|
|2. Педиатрия | |0,8600 |
||-----|-----|
|3. Терапия |0,8554 | |
||-----|-----|
|4. Эндокринология |1,6377 |2,2461 |
||-----|-----|
|5. Аллергология |1,5296 |1,7389 |
||-----|-----|
|6. Неврология |0,9985 |1,0724 |
||-----|-----|
|7. Инфекционные болезни |1,2806 |1,3010 |
||-----|-----|
|8. Хирургия |0,9107 |0,9144 |
||-----|-----|
|9. Урология |0,7301 |0,9189 |
||-----|-----|
|10. Стоматология |1,2022 |1,3000 |
||-----|-----|
|11. Акушерство-гинекология |0,8654 |0,9576 |
||-----|-----|
|12. Отоларингология |0,7028 |0,7267 |
||-----|-----|
|13. Офтальмология |0,5607 |0,7835 |
||-----|-----|
|14. Дерматология |0,6790 |0,8916 |
||-----|-----|
|15. Психиатрия |1,2441 |2,0118 |
||-----|-----|
|16. Наркология |1,0792 | |
||-----|-----|
|17. Фтизиатрия |1,0463 |1,0429 |
||-----|-----|
|18. Венерология |0,8962 | |
Таблица 3.4.3
Относительные коэффициенты стоимости одного койко-дня лечения в дневном стационаре
___ ---
| Специальности | Взрослые | Дети |
||-----|-----|
|1. Кардиоревматология |0,9300 |1,0343 |
||-----|-----|
|2. Педиатрия |- |1,1300 |
||-----|-----|
|3. Терапия |0,8510 |- |
||-----|-----|
|4. Эндокринология |1,0674 |1,1713 |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
