Оказание медицинской помощи населению Тамбовской области по профилю фтизиатрия 2012г (стр. 7 )

Таблица 25

	Контактные в небациллярных очагах	Контактные в бацилярных очагах	Всего контактных	Из них заболели туберкулезом	Показатель заболеваемости в очагах Тамбовская область	Показатель заболеваемости в очагах РФ
2008	371	1603	1974	9	455,9	777,5
2009	615	1674	2289	1	43,7	568,9
2010	1524	2131	3655	2	54,7
2011	1988	2928	4916	7	141,5
2012	2911	2602	5513	1	18,1

Проведение комплекса мероприятий по предупреждению профессиональной заболеваемости в отчетном году позволило снизить уровень профессиональной заболеваемости. Зарегистрирован 1 случай туберкулеза у сотрудника Тамбовского противотуберкулезного диспансера. Показатель профессиональной заболеваемости составил 165,3 на 100 тыс. работающих в противотуберкулезных учреждениях. В 2011г. число заболевших туберкулезом достигало 7 человек, показатель профессиональной патологии превышал 1000 на 100 тыс. 6 из которых работники Тамбовского, 1 – Мичуринского противотуберкулезных диспансеров.

По РФ опубликованы данные о профессиональной заболеваемости за 2009г. – 248,9 на 100 тыс.

Таблица 26

	Число заболевших	Показатель заболеваемости на 100 тыс. работающих
2007	3	412,8
2008	6	837,9
2009	1	145,6
2010	6	928,8
2011	7	1076,9
2012	1	165,3

Решение вопроса о реконструкции противотуберкулезного диспансера позволит обеспечить их оборудованием для инженерного контроля за туберкулезной инфекцией.

3575 взрослых состояли на диспансерном учете у фтизиатров для проведения дифференциально-диагностических мероприятий и определения активности туберкулезного процесса. Из них у 120 пациентов (4%) диагностированы активные стадии туберкулеза.

2237 детей наблюдались в «0» группе по поводу определения природы туберкулиновой чувствительности.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Охват населения области профилактическими осмотрами

Всеми методами (по данным ф№г. увеличился на 5%. В подавляющем большинстве ЛПУ области в рамках Программы модернизации завершились ремонтные работы флюорографических кабинетов. Охват населения всеми методами профилактических осмотров на туберкулез

Таблица 27

	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Осмотрено лиц с целью выявления больных туберкулезом	665817	697025	719552	760664	757402	764102
Удельный вес обследованных ( от среднегодового населения)	59,3	63,3	65,6	65,8	65,4	70,4

По данным экспертной оценки противотуберкулезной работы за 2012г менее 60 % населения осмотрено на туберкулез всеми методами в Жердевском районе – 55,6%, Мичуринском -59,1%, Мордовском – 55,4%, Никифоровском – 57,3.

Свыше 70% населения обследовано на туберкулез в Бондарском – 76,9%, Гавриловском – 71,8%, Моршанском – 70,4%, Пичаевском – 86,3%, Ржаксинском – 87,4%, Сампурском – 76,3%, Тамбовском – 75,4%,и Уваровском – 70,6%, Уметском – 70,8%, городах Котовске – 71,8, г. Тамбове – 72%, Мичуринске – 82,3%.

Методом флюорографии по данным экспертной оценки и мониторинга туберкулеза осмотрено 585965 человек (на 19144 больше, чем в 2011г. – 566821) охват флюороосмотрами составил 61,5% населения с 15 летнего возраста. План флюорографических осмотров выполнен на 87,9%. Выполнение плановых показателей более 90% достигнуто в Бондарском районе – 105,5%, Знаменском – 92,6%, Моршанском – 97%, Пичаевском – 104,8%, Ржаксинском – 110,5%Сампурском – 100,3%Тамбовском – 90,8Токаревском – 90,7, г. Мичуринске – 99,9, г. Тамбове – 91,6%.

Передвижными флюорографическими установками ГБУЗ «ТОКПД» в 2012г. осмотрено население 16 районов; (в 2011грайонов за 2010г. – 16). Отмечена хорошая организация проведения обследования сельского населения в Мучкапском, Тамбовском, Токаревском, Кирсановском, Сосновском, Сампурском, Моршанском и Мордовском районах, план обследования в которых выполнен от 93% до 104%. Обследовано 46250 человек. В 2011г. осмотрено 46371 лиц, проживающих в сельской местности, в 2010г. – 46371, в 2009г. – 47351, в 2008г. – 46925.

Дефекты в проведении флюорографических осмотрах отмечены в Сампурском районе – изменения в графике внесенные, в ходе работы установок, не согласованные с бригадой ГБУЗ «ТОКПД»; проблемы с подключением к электросетям в ряде сел. В Мордовском районе многократные переезды флюорографов в малонаселенные пункты, не был решен вопрос с подвозом граждан к месту работы флюорографической установки. В Ржаксинском районе отмечались длительные перебои с энергоснабжением.

Дообследование лиц с выявленной патологией в органах грудной клетки проведено в Мучкапском районе на 99%, Тамбовском – 98%, Уваровском -97%, Знаменском – 98%, Токаревском – 93%. На конец 2012г. в Пичаевском районе обследовано только 61% подлежащих, в Кирсановском – 62%.

После проведенного дообследования установлены диагнозы:

Туберкулез легких – 27 случаев, рак легкого – 33, 52 человека – неопределенное образование легких.

Кроме того, обследованы работники 8 промышленных предприятий г. Тамбова, осмотрено 3423 сотрудников заводов «Изорок», «Октябрь», «Жилищная инициатива», «Аппарат»).

ОРГАНИЗАЦИОННО- МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

Проведено два заседания Межведомственной комиссии администрации области по борьбе с социально значимыми заболеваниями. Рассмотрены вопросы совершенствования организации противотуберкулезных мероприятий в Первомайском, Инжавинском районах и учреждениях Федеральной службы исполнения наказания в Тамбовской области.

Проведен семинар «Организация противотуберкулезных мероприятий на муниципальном уровне» в Бондарском районе для руководителей отделов районных администраций, глав сельских советов и руководителей организаций и предприятий всех форм собственности.

Для рассмотрения областной Думы подготовлена информация о мероприятиях по предупреждению распространения туберкулеза в Тамбовской области.

На ЛКК управления здравоохранения рассмотрен вопрос «О причинах неправильной трактовки причин смерти от туберкулеза В ГБУЗ «Городская больница им. Брюхоненко» г. Мичуринска.

Проведены семинары для врачей и средних медицинских работников «Организация противотуберкулезной работы на муниципальном уровне» в Мичуринском, Кирсановском, Никифоровском районах и Тамбовской станции Скорой помощи.

Врачебные конференции по проблемам организации выявления туберкулеза проведены кураторами – фтизиатрами в 4 поликлиниках г. Тамбова.

В г. Котовске, Кирсановском, Инжавинском, Тамбовском, Сампурском и Уметском, Петровском, Первомайском и Староюрьевском и детских поликлиниках г. г. Тамбова и Мичуринска проведены семинары и приемы зачетов по туберкулинодиагностике и иммунизации против туберкулеза. Аттестовано 183 фельдшеров и медицинских сестер с выдачей справки - допуска. Отмечен низкий уровень подготовки по данному вопросу средних медицинских работников Кирсановского района.

Во исполнение Приказа управления здравоохранения области в апреле-мае сотрудниками противотуберкулезных учреждений области проведена проверка всех флюорографических кабинетов и флюорографических картотек, результаты проверки доложены на « Дне главного врача».

На Дне главного врача рассмотрен вопрос кодировании причин смерти больных туберкулезом с тяжелой сопутствующей патологией.

С 1 мая 2012г. Тамбовской в области начата реализация проекта Фонда «Российское здравоохранение» - «Эффективный контроль над туберкулезом в Российской Федерации». Проектом предусмотрено:

- реорганизация коечного фонда противотуберкулезных учреждений области;

- внедрение в практику фтизиатрической службы области стационарзамещающих технологий;

- оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде продуктовых наборов с целью повышения приверженности больных к лечению;

- организация психологической и юридической помощи больным.

В течение трех лет реализации мероприятий Проекта планируется повысить качество лечения больных, особенно в социально уязвимых категориях больных, что позволит в конечном итоге снизить показатель заболеваемости и смертности населения области от туберкулеза.

В рамках реализации проекта управлением здравоохранения области, Тамбовским отделением «Красный крест» проведен семинар для районных фтизиатров и сотрудников Тамбовского регионального отделения общероссийской общественной организации Российский Красный крест по оказанию психологической помощи и социальной поддержке больных туберкулезом. Два аналогичных семинара по 6 часовой программе проведены для средних медицинских работников, осуществляющих амбулаторно контролируемое лечение больных туберкулезом на ФАПах и в тубкабинетах центральных районных больниц.

Организована закупка продуктов, формирование и выдача бонусов больным с впервые выявленным туберкулезом и рецидивами в 13 районах области.

ВЫВОДЫ

Эпидемиологическая ситуация в области по туберкулезу по основным показателям: заболеваемости, болезненности и смертности улучшается.

В структуре первичного туберкулеза органов дыхания снизился удельный вес деструктивных форм.

Снижается удельный вес женщин среди заболевших.

Повысилась эффективность лечения как впервые выявленных, так и больных с хроническими формами туберкулеза.

Уменьшается заболеваемость детского населения.

Снизилась профессиональная заболеваемость сотрудников фтизиатрической службы.

Негативные черты эпидемического процесса:

Увеличение удельного веса пациентов молодых возрастных категорий.

Рост лекарственно резистентного туберкулеза.

Увеличение численности больных с сочетанием ВИЧ-инфекция и туберкулез.

Рост удельного веса умерших от туберкулеза в течение первого года диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ

Обучение врачей и медицинских работников среднего звена организации выявления туберкулеза, его профилактики и работе в очагах туберкулезной инфекции ( согласно ежеквартальному плану).

Выносить на ЛКК УЗ разборы случаев несвоевременного выявления туберкулеза.

Информирование населения о мерах предупреждения туберкулеза. Совместно с региональным отделением «Красного креста» обеспечение ЛПУ, оказывающих первичную медицинскую помощь листовками и плакатами по данной проблеме.

В сельских населенных пунктах провести подворные обходы с целью выявления лиц с клиническими симптомами туберкулезной инфекции. При обнаружении лиц с продуктивным кашлем производить забор мокроты и исследовать ее в КДЛ ЦРБ методом прямой микроскопии на МБТ.

Инициировать принятие муниципальными образованиями Программы по мерам социальной поддержки больных туберкулезом, включающей выдачу продуктовых наборов больных, находящихся на амбулаторном лечении, компенсацию транспортных расходов больных при их поездках в противотуберкулезный диспансер, тубкабинеты ЦРБ и в туберкулезные санатории.

Обеспечить строгий контроль за приемом больными противотуберкулезных препаратов на всех этапах лечения.

Главный внештатный специалист-эксперт

Управления здравоохранения области

.