Оказание медицинской помощи населению Тамбовской области по профилю фтизиатрия 2012г (стр. 1 )

Оказание медицинской помощи

населению Тамбовской области

по профилю фтизиатрия

2012г.

В течение отчетного периода финансирование противотуберкулезных мероприятий в области осуществлялось за счет федеральной и региональной целевых Программ, национального проекта «Здоровье», программы модернизации здравоохранения и международного проекта благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» - проект «Эффективный контроль над туберкулезом».

В рамках реализации областной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 – 2014гг.» подпрограммы «Защита населения Тамбовской области от туберкулеза» выполнены запланированные мероприятия:

Приобретены препараты туберкулина для проведения реакции Манту лечебными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь детям, на сумму 1400 тыс. руб. План туберкулиндиагностики выполнен на 99%.

Закуплены дезинфицирующие средства для проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулеза на 1260 тыс. рублей. В течение года проводилась текущая дезинфекция в 586 бытовых очагах. Заболеваемости контактных в очагах не регистрировалось.

Приобретено медицинское и технологическое оборудования для противотуберкулезных учреждений области на 12 228,7 тыс. рублей. Закуплены медикаменты для лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе на сумму 5 600 тыс. рублей. Полностью обеспечена потребность в противотуберкулезных препаратах на этапе амбулаторного лечения.

Приобретены средства индивидуальной защиты для персонала противотуберкулезных учреждений на сумму 2226,3 рубля. Профессиональная заболеваемость снизилась в 7 раз: с 7 до 1 случая туберкулеза у сотрудников фтизиатрической службы.

Запланированный объем финансирования выполнен полностью - 26 836 рублей.

За счет средств Федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на гг.» подпрограммы «Туберкулез» в Тамбовскую область поставлялись дорогостоящие противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения больных с лекарственно резистентным туберкулезом на сумму 8 016 886 рублей, В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в область поступили противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения лекарственно резистентного туберкулеза на сумму 5 млн. 764 тыс. рублей, что позволило полностью обеспечить потребность в медикаментах для лечения лекарственно резистентных форм туберкулеза. Всего получено резервных препаратов на сумму 000. Пациенты, получающие лечение по 2-Б, 4, и индивидуальному режиму химиотерапии имели возможность получить полный курс противотуберкулезной терапии. Достигнуто прекращение бактериовыделения у 345 пациентов, в том числе у 64 с множественной лекарственной устойчивостью.

За счет программы модернизации здравоохранения Тамбовской области приобретено медицинское оборудование на сумму 10 рубля, в том числе передвижная рентгенографическая установка, эндоскопическая аппаратура, электроэнцефалограф, анестезиологический монитор, стационарная ультразвуковая диагностическая система.

Закуплена компьютерная техника для противотуберкулезных учреждений области.

Реализация программных мероприятий в полном объеме позволила достичь целевых индикаторов:

- снижение смертности от туберкулеза - план 11,0 ; факт – 8,1;

- прекращение бактериовыделения – план 43; факт -

Достаточное финансирование противотуберкулезных мероприятий положительно отразилось на динамике основных эпидемиологических показателей по туберкулезу.

В течение пяти последних лет совершенствовалась нормативная база мероприятий борьбы с туберкулезом.

Во исполнение Приказа МЗ отг. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» , управлением здравоохранения области издан Приказ от 01.01.2001г. № 000 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Тамбовской области при туберкулезе». Утверждены новые штатные нормативы фтизиатрической службы.

В целях улучшения демографических показателей в Тамбовской области утвержден Приказ управления здравоохранения области от 01.01.2001г. № 000 «Целевые показатели областных государственных учреждений здравоохранения по снижению смертности населения Тамбовской области до 2018г. и среднему уровню заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения на 2012год».

Продолжалась работа по реализации федеральных Приказов: от 5.02.2010г. «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом» №61, и от 01.01.2001г. « Об утверждении Перечня реализуемых в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения» № 000.

В течение 2012г. года проводилась подготовительная работа во исполнение Постановления Администрации области «Об организации работы по реорганизации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер» путем присоединения к нему Тамбовских областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения «Моршанский противотуберкулезный диспансер», «Мичуринский противотуберкулезный диспансер», «Большелиповицкий противотуберкулезный санаторий».

С 01.01.2013г. в области создано единое противотуберкулезное учреждение – ГБУЗ «Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер», имеющий следующую структуру:

Головное учреждение (Тамбовский район, пос. Георгиевский)

- стационарное отделение на 285 коек. 4 фтизиопульмонологических отделения:

- №1 на 60 коек для лечения небациллярных больных, определения активности процесса и проведения дифференциальной диагностики;

- №3 на 60 коек для лечения впервые выявленных больных и пациентов с рецидивами туберкулеза легких с бактериовыделением (при сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя);

- №2 на 45 коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- на 45 коек для лечения туберкулеза внелегочных локализаций;

- на 15 коек для лечения туберкулеза у детей;

- на 65 коек торакальное хирургическое отделение;

- отделение реанимации и анестезиологии на 6 коек.

Поликлиническое отделение на 200 приемов в смену. Прием ведут специалисты по туберкулезу органов дыхания у взрослых и детей. Осуществляется амбулаторная помощь по специальностям: урология, гинекология, ортопедия, офтальмология, торакальная хирургия.

На базе учреждения функционируют централизованная бактериологическая служба, клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики. Кабинеты: эндоскопический, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, стоматологический, организационно-методический.

Мичуринский филиал имеет 1 стационарное фтизиопульмонологическое отделение на 60 коек. Дневной стационар на 15 коек. Поликлиническое отделение на 60 приемов в смену. Прием ведут специалисты по туберкулезу у взрослого и детского населения. В филиале работает клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновский кабинет.

Моршанский филиал имеет 1 стационарное круглосуточное отделение на 30 коек. Дневной стационар на 5 коек. Поликлиническое отделение на 40 приемов в смену. Прием ведут специалисты по туберкулезу у взрослого и детского населения. В филиале работает клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновский кабинет.

Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения туберкулезный санаторий «Большая Липовица» на 40 коек реорганизовано в Большелиповицкий филиал – ГБУЗ «Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер».

Для лечения туберкулеза больных с хронической психической патологией развернуто 40 коек в ТОГУЗ «Тамбовская психическая больница».

Лечение больных туберкулезом, находящихся в учреждениях Федеральной системы исполнения наказания, проводится в туберкулезном отделении областной больницы ФСИН на 130 коек.

В системе здравоохранения до 01.01.2013г. функционировало 535 стационарных и 50 санаторных фтизиатрических коек. Обеспеченность составляла 4,9 на 10 000 населения.

В целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи по профилю фтизиатрия на фоне сокращения численности больных туберкулезом в области за 5 лет на ,8 %) количество круглосуточных фтизиатрических коек сокращено до 415 на %), обеспеченность 3,9 на 10 000.

В муниципальных учреждениях здравоохранения области оказывалась амбулаторная специализированная фтизиатрическая помощь в 20 туберкулезных кабинетах.

В течение трех лет снижается численность врачей-фтизиатров области. На 01г. в Тамбовской области работало 54 врача-фтизиатра. На 01.01.2012 в области работает 38 врачей-фтизиатров, за 5 лет из службы уволилось 13 врачей - фтизиатров – 24,1 % от кадрового состава. Обеспеченность фтизиатрами в области на настоящий момент 4,3 ***на 10 тыс. населения. Норматив – 6,7. Недоукомплектованность фтизиатрической службы врачами специалистами составляет 40%. В ЦРБ Бондарского, Никифоровского, Петровского, Уметского районов во фтизиатрических кабинетах работают средние медицинские работники. Недоукомплектованы врачебные кадры в Моршанском и Мичуринском противотуберкулезных диспансерах.

Обеспеченность врачами-фтизиатрами

на 01.01.2013г.

Таблица № 1

районы	Число долж. в целом	Число физ. лиц	Укомплект. по штатам в %	Укомплект. физ. лицам в %	Пенс абс.
штатных	занятых
Бондарский	0,5	0,5	-	100,0	-	-
Гавриловский	1	1	-	100,0	-	-
Жердевский	1	1	1	100,0	100,0	-
Знаменский	1	0,5	-	50,0	-	1
Инжавинский	1	1	1	100,0	100,0	1
Кирсановский	2	2	2	100,0	100,0	1
Мичуринский	-	-	-	-	-	-
Мордовский	1	1	1	100,0	100,0	1
Моршанский	4,5	4,5	4	100,0	89,0	2
Мучкапский	1	1	-	100,0	-	-
Никифоровский	1	1	-	100,0	-	-
Первомайский	1	1	-	100,0	-	-
Петровский	1	1	-	100,0	-	-
Пичаевский	1	-	-	0	-	-
Рассказовский	2,5	2	1	80,0	40,0	2
Ржаксинский	1	1	1	100,0	100,0	1
Сампурский	1	0,5	-	50,0	-	-
Сосновский	1	1	1	100,0	100,0	-
Староюрьевский	1	0,5	1	50,0	100,0	1
Тамбовский	3,5	2,5	2	71,0	57,0	2
Токаревский	1	1	-	100,0	-	1
Уваровский	2,25	2	1	89,0	44,0	1
Уметский	1	-	-	0	-	-
г. Котовск	1,5	0,25	-	17,0	-	-
г. Мичуринск	8,5	8,5	6	100,0	71,0	-
г. Тамбов	37,75	37,75	19	100,0	50,0	5
Псих. б-ца	1	1	1	100,0	100,0	-
Всего:	80,0	73,5	42,0	92,0	52,0	19,0

В эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Тамбовской области за период с 2008 по 2012г. отмечается положительная динамика: снижаются показатели заболеваемости, распространенности и смертности населения области от туберкулеза.