Нарушения диеты у младших и средних школьников свидетельствуют о достоверном увеличении с возрастом количества детей с дефицитом кальция в суточном рационе, что может быть связано с уменьшением употребления детьми среднего школьного возраста молока и молочных продуктов. Отсутствие статистически значимых различий по частоте изменений в суточном рационе других макро - и микронутриентов свидетельствует о том, что выявленные нарушения диеты уже сформированы к возрасту 7 – 8 лет.
Коррекция диеты у детей с различным нутритивным статусом
Нутритивную поддержку проводили в группах детей 7-9 лет с различным нутритивным статусом, который оценивали на основании данных объективного обследования с оценкой физического развития, наличия симптоматики макро - и микронутриентной обеспеченности и расчета среднесуточного употребления основных пищевых ингредиентов и энергетического обеспечения диеты за неделю.
Коррекция диеты витаминно-минеральным комплексом проведена 60 детям с нормальными показателями физического развития, достаточным потреблением основных пищевых ингредиентов и энергии в суточном рационе, но имевших дефицит микронутриентов,. Дети принимали препарат в течение 45 дней в соответствии с инструкцией; группу сравнения составили 10 детей аналогичного возраста, пола и нутритивного статуса. Препарат «Компливит-Актив» выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, в витаминный завод» (), Россия. Сертификат соответствия Р. № 000/01 от 01.01.2001.
Применение витаминно-минерального комплекса привело к достоверному снижению распространенности симптоматики витаминно-минеральной недостаточности, таблица 3. А также повышению уровней ионизированного кальция, ферритина, γ – интерферона и обеспеченности витаминами А и С (таблица 4).
Коррекция диеты витаминно-минеральным комплексом привела к улучшению функционирования вегетативной нервной системы, достоверному увеличению амплитуды медленных волн 2-го порядка при проведении КИГ. На фоне приема препарата достоверно улучшилось внимание, о чем свидетельствует увеличение коэффициента точности с 0,919±0,035 при первом обследовании до 0,936±0,022 при повторном обследовании ( p < 0,05). В группе сравнения достоверных различий при первом и повторном обследованиях не обнаружено.
Таблица 3
Клинические проявления у детей основной и группы сравнения
до и после применения витаминно-минерального комплекса
Основная группа (n=60) | Группа сравнения (n=30) | |||
1-е обследование | 2 – е обследование | 1 – е обследование | 2 – е обследование | |
Витаминно-минеральная недостаточность | 24 (40,0%) | 6 (10,0%) | 9 (30,0%) | 9 (30,0%) |
р < 0,0002 t = 3,795 | ||||
Сухость кожи | 27 (45,0%) | 9 (15,0%) | 9 (30,0%) | 6 (20,0%) |
р < 0,0005 t = 3,586 | ||||
Заеды в углах рта | 21 (35,0%) | 3 (5,0%) | 6 (20,0%) | 6 (20,0%) |
р < 0,0001 t = 4,108 | ||||
Изменения ногтей | 18 (30,0%) | 3 (5,0%) | 9 (30,0%) | 6 (20,0%) |
р < 0,0005 t = 3,604 | ||||
Изменения волос | 21 (35,0%) | 3 (5,0%) | 9 (30,0%) | 12 (40,0%) |
р < 0,0005 t = 4,108 | ||||
Частые ОРВИ | 18 (30,0%) | 3 (5,0%) | 9 (30,0%) | 9 (30,0%) |
р < 0,0005 t = 3,604 |
Таблица 4
Биохимические показатели у детей, принимавших витаминно-минеральный комплекс,
и в группе сравнения при первом и повторном обследованиях
Основная группа (n=60) | Группа сравнения (n=30) | |||
1-е обследование | 2 – е обследование | 1 – е обследование | 2 - е обследование | |
Кальций ионизированный (ммоль/л) | 0,85 ± 0,574 | 1,06 ± 0,298 | 0,88 ± 0,476 | 0,91 ± 0,438 |
p < 0,005; t = 2,897 | ||||
Ферритин (мкг/дл) | 16,8 ± 5,32 | 19,1 ± 4,90 | 15,7 ± 4,67 | 16,2 ± 5,23 |
p < 0,004; t = 3,224 | ||||
Витамин А (мкмоль/л) | 1,24 ± 0,06 | 1,52 ± 0,08 | 1,33 ± 0,12 | 1,43 ± 0,10 |
p < 0,0001; t = 3,931 | ||||
Часовая экскреция витамина С (мкг/час) | 0,37 ± 0,08 | 0,91 ± 0,07 | 0,36 ± 0,08 | 0,38 ± 0,09 |
p < 0,004; t = 3,239 | ||||
γ - интерферон, пг/мл | 6,59 ± 0,25 | 9,50 ± 0,71 | 6,14 ± 0,15 | 6,46 ± 0,22 |
p < 0,0001; t = 4,256 |
Нарушение нутритивного статуса в виде сочетания белково-калорийной и микронутриентной недостаточности корригировалось у 54 детей 7 – 8 лет, которые получали специализированный напиток «Клинутрен Юниор». Группу сравнения составили 45 детей с дефицитом массы и недостатком энергии, белка и жиров в суточном рационе. Белково-калорийная недостаточность у большинства детей обеих групп сочеталась с гастроэнтерологической патологией. Дети основной группы в течение 6 месяцев получали в качестве дополнительного питания 1 стакан в сутки специализированной смеси «Клинутрен Юниор». Её применение разрешено на территории РФ, свидетельство госрегистрации № 77.99.19.4.У.1099.2.08 от 01.01.2001 года. Смесь изокалорийна, содержит полноценный животный белок, ненасыщенные жиры, широкий спектр витаминов и минералов, не имеет в составе лактозы и глютена.
После применения смеси достоверно снизилось число детей с дефицитом массы тела, проявлениями симптомов хронической интоксикации; нормализовалась эхографическая картина поджелудочной железы (таблица 5).
Применение смеси у детей с белково-энергетической и микронутриентной недостаточностью привело к улучшению обеспеченности белком, железом, витаминами А и С (таблица 6). В группе сравнения подобных изменений не обнаружено.
Таблица 5
Динамика патологических состояний у детей с дефицитом массы
и в группе сравнения до и после применения смеси
Основная группа (n=54) | Группа сравнения (n=45) | |||
1-е обследование | 2 – е обследование | 1 – е обследование | 2 - е обследование | |
Дефицит массы | 54 (100%) | 13 (72,2%) | 45 (100%) | 42 (93,3%) |
p < 0,0001; t = 4,174 | ||||
Симптомы интоксикации | 24 (44,4%) | 6 (11,1%) | 18 (40,0%) | 18 (40,0%) |
p < 0,0002; t = 3,867 | ||||
Сухость кожи | 27 (50,0%) | 9 (16,7%) | 15 (33,3%) | 18 (40,0%) |
p < 0,0004; t = 3,674 | ||||
Бледность кожи | 21 (38,8%) | 6 (11,1%) | 12 (26,6%) | 12 (26,6%) |
p < 0,001; t = 3,333 | ||||
Приглушенность тонов | 24 (44,4%) | 6 (11,1%) | 15 (33,3%) | 18 (40,0%) |
p < 0,0002; t = 3,867 | ||||
Сниженный аппетит | 42 (77,7%) | 24 (44,4%) | 33 (73,3%) | 30 (66,7%) |
p < 0,0006; t = 3,553 | ||||
Обложенность языка | 39 (72,2%) | 18 (33,3%) | 27 (60,0%) | 30 (66,7%) |
p < 0,0001; t = 4,048 | ||||
Увеличение по УЗИ поджелудочной железы | 27 (50,0%) | 6 (11,1%) | 24 (53,3%) | 27 (60,0%) |
p < 0,0001; t = 4,387 | ||||
Изменения эхоплотности поджелудочной железы | 18 (33,3%) | 3 (5,6%) | 12 (26,7%) | 12 (26,7%) |
p < 0,0004; t = 3,647 | ||||
Анемия легкой степени | 18 (33,3%) | 3 (5,6%) | 9 (20,0%) | 12 (26,6%) |
p < 0,0004; t = 3,647 | ||||
Снижение ионизирован-ного кальция | 30 (55,6%) | 12 (20,2%) | 21 (46,7%) | 21 (46,7%) |
p < 0,0006; t = 3,553 | ||||
Снижение сывороточного железа | 27 (50,0%) | 9 (16,7%) | 24 (53,3%) | 21 (46,7%) |
p < 0,0004; t = 3,674 |
Сопоставление показателей кардиоинтервалографии до и после приема смеси (таблица 7) свидетельствует о достоверном снижении исходного индекса напряжения, его повышении в положении ортостаза и повышении показателя вегетативной реактивности. Изменения показателей интервалографии после коррекции диеты смесью в течение шести месяцев отражают повышение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в состоянии покоя. В условиях физической нагрузки значимо повышается активность симпатического отдела, что подтверждает достоверное увеличение показателя вегетативной реактивности. После коррекции пищевого статуса выявлено увеличение амплитуды дыхательных волн первого порядка в положении стоя, что подтверждает повышение автономности работы вегетативной нервной системы.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
