Межсистемные взаимодействия в формировании профессионального здоровья лиц опасных профессий: анализ, оценка и коррекция нарушений (стр. 2 )

Со вторым фактором (F2_RR) положительно коррелируют показатели математическое ожидание (М) и мода (Мо) ритма сердца. Данные показатели отражают уровень функционирования (УФ) сердечно-сосудистой системы. Фактор F2_RR объясняет наименьший процент общей дисперсии, т. е. является наименее изменчивым. По-видимому, это связано с тем, что уровень функционирования сердечно-сосудистой системы является гомеостатируемой величиной.

С третьим фактором (F3_RR) положительно коррелирует мощность спектра дыхательных волн (ДВ), отрицательно - мощности спектра медленных волн 1-го (МВ1) и 2-го (МВ2) порядка. Данный системокомплекс показателей отражает степень централизации процессов управления.

Чем выше величина факторов F2 и F3, тем меньше централизация, а, следовательно, и уровень функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС), и, наоборот, низкие значения факторов F2 и F3 свидетельствуют об усилении централизации, повышении уровня функционирования.

Связь первичных показателей с фактором оценивалась по величине факторной нагрузки показателя, которая является коэффициентом корреляции данного показателя с соответствующим фактором (табл. 2). При этом факторы были ранжированы в порядке их значимости для описания изучаемого функционального состояния системы кровообращения.

Значимость фактора оценивалась по проценту объясняемой им дисперсии. В первый фактор были включены показатели, наиболее специфичные для изучаемого явления, которые при смене условий функционирования будут изменяться в первую очередь. Фактор, описывающий меньший процент дисперсии (F2), более "устойчив" к изменениям условий функционирования системы, т. е. входящие в него показатели отражают более устойчивые функции организма.

Таблица 2

Факторные коэффициенты a первичных показателей ритма сердца,

полученные методом главных компонент

Показатель	Факторные коэффициенты
	F1	F2	F3
M	-0,085	0,496	0,046
s	0,278	-0,020	-0,052
V	0,333	-0,200	-0,072
Мо	-0,091	0,499	0,051
АМо %	-0,216	-0,057	0,086
D x	0,244	-0,017	-0,003
ДВ %	-0,015	0,044	0,518
МВ1 %	-0,111	-0,015	-0,182
МВ2 %	0,108	-0,043	-0,501

Здесь необходимо отметить, что оценивать ФС ССС только по одному из выявленных факторов, хотя бы и самому значимому, нельзя, т. к. их сочетания для реальных состояний могут быть самые различные. Например, при высоком уровне функционирования системы может не наблюдаться значительного напряжения ее регуляторных механизмов, как это бывает при дисрегуляции центрального типа. Только комплексная оценка степени выраженности каждого из факторов и их взаимосвязей способна дать наиболее полное и точное представление о функциональном состоянии организма (системы).

Непосредственно расчет величины каждого из факторов производился по формуле:

F = а1 (x1-x1/s1) + a2 (x2-x2/s2) + ....aN (xN-xN/sN), где

аn - коэффициент корреляции данного показателя с фактором;

x - фактическая величина данного показателя;

N - средняя величина данного показателя, рассчитанная по всей популяции;

s - среднеквадратическое отклонение среднего значения данного показателя.

С учетом представленных в таблице 2 факторных коэффициентов a и после перехода к не стандартизированным значениям первичных показателей, формулы для интегральных показателей кардиоинтервалографии принимают следующий вид:

F1 = - 0.*М + 0.014*s + 0.170*V - 0.001*Мо - 0.014*АМо + 0.002*Dx - 0.001*ДВ - 0.009*МВ1 + 0.007*МВ2;

F2 = - 1.130 + 0.0004*М - 0.003*s - 0.037*V +0.0004*Мо +0.006*АМо - 0.00002*Dx + 0.026*ДВ - 0.014*МВ*МВ2;

F3 = - 6.438 + 0.004*М - 0.001*s - 0.102*V + 0.004*Мо - 0.004*АМо - -0.0001*Dx + 0.002*ДВ - 0.001*МВ*МВ2.

После проведения факторного анализа и перехода от интерпретации первичных показателей к обобщениям более высокого порядка (факторам) были сформированы некоторые множества или группы, все элементы которых были объединены по общим для них свойствам - выраженности факторов. Каждая из таких групп имела свои особенности, присущие только данной микропопуляции, и отражала одновременно индивидуальную изменчивость составляющих данную группу индивидуумов.

С помощью метода автоматической классификации выделены 11 таких групп. Параллельно определены наиболее значимые, "весомые" показатели, по которым эти группы различались. Проведенное затем определение достоверности попарного отличия групп по критерию Фишера, экспертная оценка ФС ССС в каждой из групп по критериям уровня функционирования и степени напряжения регуляторных механизмов, повторная автоматическая классификация позволили объединить эти группы в интегральные однородные классы.

В результате такого объединения было сформировано по выраженности факторов пять классов: 1-5 (табл.3.)

Таблица 3

Выделение однородных классов ФС по степени выраженности

факторов (М ± м)

Классы	F1	F2	F3
1	-1,1 ± 0,05	-0,5 ± 0,1	-0,4 ± 0,06
2	0,2 ± 0,07	0,2 ± 0,08	-1,1 ± 0,07
3	0,8 ± 0,2	-0,5 ± 0,2	-0,1 ± 0,1
4	0,1 ± 0,08	0,2 ± 0,1	1,1 ± 0,05
5	-0,6 ± 0,05	0,3 ± 0,1	0,3 ± 0,06

Обоснованность и правильность проведенного объединения доказывается тем, что различающие вновь образованные классы значимые показатели остались теми же, что и различающие группы. Изменилась лишь их "весовая" нагрузка. Сформированные таким образом интегральные классы достоверно отличались друг от друга по критерию Фишера (табл. 4).

Таблица 4

Оценка достоверности по парного отличия выделенных классов

по F-критерию Фишера

Классы	1	2	3	4
2	33,5
3	45,1	35,3
4	78,3	162,2	65,3
5	20,0	64,3	43,9	28,0

Примечание: критическое значение F-критерия для степеней свободы 3,329 для X=0,05 равно 2,6

Физиологическая интерпретация полученных классов функциональных состояний осуществлялась не по отдельно взятым факторам, входящим в тот или иной класс, а по их комбинации, отражающей интегральные свойства функционального состояния системы кровообращения (табл. 4). Помимо выраженности фактора, мы учитывали и средние значения первичных показателей гемодинамики, рассчитанные для каждого из изучаемых классов ФС (табл. 5).

Таблица 5

Показатели сердечного ритма в классах, различающихся

по особенностям ФС ССС (М ± м)

Показатели	Среднее по популяции	1	2	3	4	5
Среднее значение		2345	134	125	125	134
М (мс)	905±7,5	785±13	852±13	1014±24	1000±18	864±12
Среднеквадратичное		2345	135	1245	135	1234
отклонение s (мс)	63±1,6	32±1,4	70±2,7	96, ±6,0	75±3,3	46±1,7
Коэффициент		2345	1345	1245	1235	1234
вариации V (%)	7,0±0,2	4,1±0,2	8,2±0,3	10,1±1,1	7,4±0,3	5,2±0,2
Вариационный		2345	135	1245	135	1234
размах Dx (мс)	298±7,4	158±6,5	345±17,1	476±31,9	340±17,0	227±9,1
Амплитуда моды Амо (мс)	18±0,4	2345 28±1,0	15 17±0,6	15 17±1,5	15 20±0,6	1234 20±0,6
Мода Мо (мс)		2345	134	125	125	134
	896±7,9	783±13	843±13	1025±27	1001±16	860±13
Мощность медлен.		245	1345	245	1235	1234
волн 2-го порядка МВ-2 (%)	34±0,9	41,3±1,8	53,8±2,0	37,3±2,2	20,9±1,0	31,9±1,6
Мощность медлен.		4			1
волн 1-го порядка МВ-1 (%)	18±0,5	22,6±2,4	18,4±1,1	20,4±1,2	16,6±1,0	19,2±1,1
Мощность дыхат.		2345	1345	1245	1235	1234
волн ДВ (%)	34±1,0	22,5±1,7	17,6±1,2	31,0±1,7	55,6±1,3	38,2±1,6
Индекс напряжения ИН(ус. ед.)	30±3,8	2345 112±11	135 29±3,1	1245 18±2,9	135 25±2,4	1234 50±6,2

Примечание: цифрами 1, 2, 3, 4, 5 над показателями обозначена значимость (p<0,05) отличий данного класса от других классов.