Межсистемные взаимодействия в формировании профессионального здоровья лиц опасных профессий: анализ, оценка и коррекция нарушений (стр. 3 )

Изменения уровня функционирования и степени напряжения механизмов регуляции оценивались в сравнении со среднепопуляционными значениями показателей, отражающими эти свойства.

Изучение ФС ССС в каждом из выделенных по выраженности факторов интегральных классов функциональных состояний показало следующее.

В классе 1 достаточно высокий уровень функционирования (F3-отрицательный, самые низкие значения показателей М и Мо, МВ>ДВ) поддерживается, главным образом, за счет интенсивного напряжения регуляторных систем (F1-отрицательный, самые низкие значения показателей s, V, Dx, высокие-АМо). Увеличена активность подкорковых нервных центров (МВ-2>ДВ), усилена централизация процессами управления с активацией как гуморальных (Мо), так и нервных (АМо), каналов регуляции. Вегетативное равновесие сдвинуто в сторону преобладания симпатических влияний ВНС.

Перечисленные изменения свидетельствуют о напряжении механизмов адаптации в данном классе. Наблюдаемый сдвиг вегетативного равновесия в сторону симпатического преобладания является одним из путей, через который осуществляется расстройство энергетических и метаболических процессов. Однако повышение степени напряжения регуляторных механизмов в данном случае адекватно уровню функционирования и носит защитно-приспособительный характер; функциональный резерв достаточен (F2-отрицательный), хотя он усиленно расходуется на метаболическое и энергетическое обеспечение организма.

В классе 2 относительно высокому уровню функционирования (F3-отрицательный, низкие значения показателей М и Мо, МВ>ДВ) не соответствует относительно низкая степень напряжения механизмов регуляции (F1-положительный, значения показателей s, V, Dx, AMo близки средне популяционным). Значительно усилена активность подкорковых нервных центров (F2-положительный, МВ-2>ДВ в 2-3 раза). При этом усиление централизации процессами управления происходит в основном по гуморальным каналам регуляции.

Все эти изменения свойственны дисрегуляции центрального типа, обусловленной возбуждением центрального контура управления, влияющим как на симпатический, так и на парасимпатический отделы В. Н.С. Такого рода состояния наблюдаются при неудовлетворительной адаптации в период умственного и (или) физического утомления. При развитии аларм-реакции в этой стадии адаптации организм вынужден обращаться к механизмам оперативного управления даже при ответе на стимулы, на которые здоровые люди не реагируют или реагируют слабо. Дальнейшее течение адаптации в этом классе зависит от уровня функционального резерва организма и активности стратегических механизмов регуляции: гормонально-гуморальной и гипофиз-надпочечниковой систем.

Класс 3 характеризуется относительно низким уровнем функционирования (F3-отрицательный, но близок к нулю, высокие значения показателей М и Мо, МВ>ДВ) и соответственно невысокой степенью напряжения регуляторных механизмов (F1-положительный, значения показателей s, V, Dx выше средне популяционных; F2-отрицательный). Имеется определенное равновесие между центральным и автономным контурами регуляции, достаточный функциональный уровень функционального резерва, что является характерным для стадии удовлетворительной адаптации (перенапряжения) к условиям среды. Переход в возмущенный режим функционирования может вызвать лишь умеренное напряжение механизмов регуляции.

В классе 4 наблюдается самый низкий уровень функционирования (F3-положительный, высокие значения показателей М и Мо, ДВ>МВ-2 в 2-3 раза), напряжение регуляторных механизмов невелико (F1-положительный, значения показателей s, V, Dx выше средне популяционных). Управление процессами регуляции происходит с минимальным участием высших уровней, т. е. является оптимальным. Усиление мощности ДВ указывает на активацию кардиоингибиторного центра, оказывающего тормозящее влияние на сердце через холинэргические вагусные нейроны. Однако ослабление активности кардиостимуляторного и вазомоторного центров (F2-положительный) еще незначительно. Описанные особенности ФС ССС характерны для лиц с удовлетворительной адаптацией к условиям среды.

В классе 5 достаточно высокая степень напряжения механизмов регуляции (F1-отрицательный, низкие значения показателей s, V, Dx; F2-положительный) не соответствует относительно низкому уровню функционирования (F3-положительный, значения показателей М и Мо ниже средне популяционных, ДВ>МВ-2). В этом классе наблюдаются так называемые явления дисрегуляции с преобладанием симпатической нервной системы. Подобные изменения связывают с наличием компенсаторных усилий организма возникающих в ответ на нарушение вследствие различных причин (умственного или физического перенапряжения), энергообъема и метаболизма. Все выше сказанное характерно для стадии неудовлетворительной адаптации (перенапряжения) к условиям среды.

Таким образом, в два класса (3 и 4) вошли лица, имеющие удовлетворительную адаптацию к условиям окружающей среды (46%), в один класс (1) попали обследуемые с напряжением механизмов адаптации (12%) и в двух классах (2 и 5) оказались лица с неудовлетворительной адаптацией, явлениями дисрегуляции (42%).

Интерпретация выделенных классов, проведенная с позиций, предлагаемых в работе концептуальных и методических подходов, позволила охарактеризовать их следующим образом: классы 3 и 4 – нормальный («норма») уровень вегетативной регуляции организма (объединенные в класс 3 «норма»), класс 1 – напряжение («напряжении») вегетативной регуляции (класс 2 «напряжение»), классы 2 и 5 – перенапряжение («перенапряжение») вегетативной регуляции (объединенные в класс 1 «перенапряжение»)*.

Для решения задачи количественной оценки уровня вегетативной регуляции необходимо было выявить, прежде всего, наиболее информативные для разделения выделенных классов свойства изучаемой системы, а затем установить правила идентификации функциональных состояний и границы между классами.

Методами дискриминантного и канонического корреляционного анализов было установлено, что выделенные интегральные классы однородных ФС, главным образом, отличаются друг от друга по степени выраженности фактора F3, т. е. по уровню функционирования системы кровообращения.

При этом, однако, наилучшее разделение однородных состояний ССС осуществляется не по отдельно взятым факторам, а по их линейной комбинации (каноническим переменным или наилучшим дискриминаторам Фишера), которые отражают, как уже говорилось выше, более интегральные свойства системы.

Связь канонических переменных с факторами имеет следующий вид:

L1 = 0,07F1 - 0,23F2 - 1,59F3;

L2 = -0,12F1 - 1,03F2 + 0,14F3;

L3 = -1,22F1 + 0,13F2 - 0,075F3.

Причем наилучшей дискриминирующей способностью обладает каноническая переменная L1, которая может быть использована в качестве интегрального показателя оценки уровня вегетативной регуляции организма:

ИП_ВР =3,71+1,03*F1-0,68*F2+2,226*F3

Для оценки уровня вегетативной регуляции, на основе разработанного интегрального показателя, была построена вероятностная номограмма (рис.2.).

*/ в скобках приведены классы уровня вегетативной регуляции, на основе которых впоследствии рассчитывались показатели энтропии/

Рис.2. Вероятностная номограмма оценки уровня вегетативной регуляции

Аналогично оценке степени напряжения вегетативной регуляции в работе проведена оценка уровней психической и психофизиологической адаптации.

Следующий этап работы заключался в собственно оценке межсистемных взаимосвязей и расчете показателя энтропии в отношении различных сочетаний выявленных классов.

В качестве примера, ниже приведен алгоритм расчета и конкретные значения энтропии психической адаптации для групп лиц с высоким и низким напряжением физиологических (вегетативных) функций.

Межсистемные взаимосвязи физиологических и психических функций (ПС-ФИЗ МСВ) оценивались по данным ВР (первый набор показателей) и теста ММИЛ (второй набор показателей).

В таблице 6 приведены факторные структуры показателей ВСР и ММИЛ для лиц с высоким и низким уровнем напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы.

Таблица 6

Факторные структуры показателей ВСР и ММИЛ

для лиц с высоким и низким уровнем напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы (ССС)

Показатели	Высокий уровень напряжения регуляторных механизмов ССС	Низкий уровень напряжения регуляторных механизмов ССС
Factor1	Factor2	Factor1	Factor2
MMP_1	-0.152	-0.278	0.094	-0.084
MMP_2	0.626	-0.068	0.174	0.076
MMP_3	-0.009	0.090	0.323	-0.081
MMP_4	0.794	-0.095	0.809	0.030
MMP_5	0.789	-0.106	0.678	0.048
MMP_6	0.853	-0.075	0.868	-0.017
MMP_7	0.647	0.045	0.693	-0.082
MMP_8	0.636	0.125	0.471	0.043
MMP_9	0.832	0.066	0.838	-0.088
ВКМ_МО	0.197	-0.576	0.107	0.040
ВКМ_СКО	-0.031	0.026	0.024	0.392
ВКМ_МОD	0.202	-0.570	0.109	0.054
ВКМ_АМОD	0.057	0.137	0.033	0.132
ВКМ_ИМВ	-0.057	0.907	0.047	-0.962
ВКМ_ИДВ	0.057	-0.907	-0.047	0.962
ВКМ_LF_H	0.029	0.794	0.068	-0.850

Как следует из приведенных результатов, у лиц с низким уровнем напряжения («норма») регуляторных механизмов ССС показатели каждого из наборов показателей объединились в отдельные системокомплексы при отсутствии интермодальных показателей. У лиц с напряжением («напряжение») регуляции ССС отмечается появление интермодальности, усиливающейся при состоянии «перенапряжение». Эти данные позволили сделать вывод о том, что для лиц с высоким уровнем напряжения регуляторных механизмов ССС усиливаются межсистемные связи между психическими и физиологическими функциями.

Для количественной оценки степени увеличения межсистемных связей использовался канонический корреляционный анализ, результаты которого приведены в таблице 7.

Таблица 7

Коэффициенты канонической корреляции показателей ВСР и ММИЛ

для лиц с высоким и низким уровнем напряжения

регуляторных механизмов ССС

Группа	Величина Коэффициента Канонической корреляции	Достоверность
Низкий уровень напряжения регуляторных механизмов ССС	0.19	0.013
Высокий уровень напряжения регуляторных механизмов ССС	0.43	0.002

Как следует из приведенных результатов, взаимосвязь психических и физиологических функций для состояния «норма» низкая: величина коэффициента корреляции является низкой (ρ=0,19), но статистически достоверной (р=0,013). Это свидетельствует о том, что такие разные по иерархии уровни организации организма, как психический и физиологический, в состоянии «норма» являются относительно независимыми.

Однако при напряжении регуляторных механизмов ССС сила интермодальной взаимосвязи психических и физиологических функций достоверно увеличивается: ρ=0,43, р=0,002.

Для наглядности полученной закономерности на рисунке 3 приведены корреляционные «облака» распределения лиц с разным уровнем напряжения регуляторных механизмов ССС в осях канонических переменных, рассчитываемых при каноническом корреляционном анализе.

Рис. 3. Распределение лиц с различным уровнем напряжением регуляторных механизмов ССС в осях канонических переменных

Как следует из приведенных данных, угол наклона большой полуоси корреляционного «облака» для лиц с высоким уровнем напряжения регуляторных механизмов ССС больше, чем для сравниваемой группы. Это свидетельствует об увеличении силы межсистемных взаимодействий.

В таблице 8 приведена частота взаимной встречаемости классов психической адаптации и классов функционального состояния ССС.

Таблица 8

Частота взаимной встречаемости классов психической адаптации и

классов функционального состояния ССС

	Классы ФС ССС	Классы психической адаптации	Число наблюдений
1	2	3
N1	3	67	138	51	256
% встречаемости	26.3%	54%	19.7%
N2	2	108	389	82	579
% встречаемости	18.7%	67.2%	14.1%
N3	1	12	94	18	124
% встречаемости	9.8%	76.2%	14%
N		140	711	108	959

Оценка достоверности частоты взаимной встречаемости классов психической адаптации и классов функционального состояния ССС проводилась по критерию хи-квадрат и показала наличие существования достоверной межсистемных взаимосвязей (хи-квадрат = 12,87, р=0,011).