О состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2010 году (стр. 12 )

Показатель распространенности злокачественных новообразований составил 565,5 на 100 тыс. населения (РФ-1896,3) и за последние пять лет увеличился на 4,2%, что обусловлено как ростом заболеваемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Показатель смертности населения от злокачественных новообразований за последние 5 лет имеет тенденцию к росту (со 104,1 на 100 тыс. нас. в 2006г. до 111,3 в 2010г.), преимущественно за счет роста заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований панкреато-дуоденальной зоны. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями панкреато-дуоденальной зоны за 5 лет увеличился с 9,4 до 17,3 на 100 тыс. населения, прирост составил 84%.

Одной из основных проблем онкологической помощи населению является позднее выявление злокачественных новообразований на уровне общей лечебной сети. Показатель активного выявления злокачественных новообразований более чем в 2 раза ниже среднероссийского (РТ 5,9% , РФ 12,9%) и свидетельствует о низком качестве профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации. На профилактических осмотрах выявляются преимущественно злокачественные новообразования молочной железы и шейки матки; показатели активного выявления злокачественных новообразований этих локализаций за 5 лет достигли среднероссийского уровня (РШМ РТ -25,7%, РФ - 18,2%; РМЖ РТ - 25,0% , РФ -25,0%).

На этом фоне показатель своевременного выявления злокачественных новообразований внутренних органов более, чем в 1,5-3 раза ниже, чем в РФ (рак желудка в РТ -13% , в РФ -24,6%; рак легкого РТ - 17% , РФ 26,5%; рак пищевода РТ - 6,3%, РФ -25%).

Особую тревогу вызывает высокий уровень запущенности и одногодичной летальности, свидетельствующие о качестве диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети.

На территории республики на протяжении 5 лет показатели запущенности и одногодичной летальности имеют тенденцию к снижению, однако, значительно превышают среднероссийские и не соответствуют уровню оснащенности ЛПУ республики диагностическим оборудованием и обеспеченности врачебными кадрами:

-показатель выявления злокачественных новообразований в IV стадии процесса за 5 лет снизился с 38,5% до 36,6% - на 4,9%;

-показатель летальности до года с момента установления диагноза – с 42,6 % до 39,9 % - на 6,3 %.

Следует отметить, что в г. Кызыле показатели своевременного выявления (Кызыл - 44,9% , РФ - 46,6%) и одногодичной летальности (Кызыл - 29,3%, РФ - 29,2%)приближаются к среднероссийским; показатель запущенности почти в 1,5 раза ниже, чем в сельской местности (Кызыл - 31,7%, село - 42,3%); на этом фоне в сельской местности своевременно выявляются лишь треть опухолей (32,1%); запущенность (село - 42,3% , РФ - 22,4%) и одногодичная летальность(село - 47,4% , РФ - 29,2%) почти в 2 раза выше, чем в среднем по РФ.

Все перечисленное свидетельствует о недостаточной доступности для сельского населения квалифицированной медицинской помощи, в первую очередь вследствие недостаточного обеспечения сельских ЛПУ кадрами врачей диагностов.

Доля больных, закончивших специальное противоопухолевое лечение за 5 лет возросла с 35,8% до 51,8% (на 44,7%), при этом увеличилась хирургическая активность по отношению к онкологическим больным (с 45,3% до 64, % т. е. рост на 42,4%), втрое чаще применяется химиолучевой метод противоопухолевой терапии. Доля больных отказавшихся от лечения уменьшилось с 8,4% до 6,9% (РФ - 5,1%); доля больных, имеющих противопоказания к проведению специального лечения, уменьшилась с 18,0% до 10,9% (РФ - 12,3 %), что обусловлено повышением квалификации врачей онкологов.

Кумулятивный показатель – индекс накопления контингентов - в течение 5 лет увеличился с 3,2 до 4,1 (РФ - 5,7), что характеризует состояние онкологической помощи населению как стабильное.

Заболеваемость психическими расстройствами

Проблемы в сфере общественного психического здоровья оказывают негативное влияние на здоровье населения в целом, на формирование качества интеллектуального, трудового и человеческого потенциала, вызывают огромные социально-экономические потери, способствуют нарастанию в обществе напряженности. Психическими и поведенческими расстройствами страдает в течение жизни свыше 25% населения планеты. В списке десяти основных факторов нетрудоспособности психические заболевания занимают четыре позиции. Наибольший урон наносят депрессивные расстройства (4,5%). Около 79% всех психиатрических диагнозов составляют тревога и депрессия. По данным Института мозга РАН, проблемы с психическим здоровьем в России имеют 15% детей, 25% подростков и 40% призывников. Ученые пришли к выводу, что каждый третий взрослый россиянин нуждается в психологической поддержке для противостояния стрессам.

Республика Тыва - один из тех российских регионов, в которых показатели общественного психического здоровья лучше, чем в целом по стране. Но, относительно невысокие показатели заболеваемости и болезненности по сравнению со среднероссийскими связаны с низкой выявляемостью в кожуунах республики из-за неукомплектованности врачами психиатрами.

За 2010г. в Республике Тыва впервые взято на учет 454 человека, показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами среди всего населения составил 143,2 на 100 тыс. населения и по сравнению с аналогичным периодом 2006г. уменьшился на 5,6% (2006г. – 151,7) и ниже показателя по РФ в 2,5 раза (РФ 2009г.– 358,3).

Таблица 25

Заболеваемость психическими расстройствами

в Республике Тыва

(на 100 тысяч населения)

Территория	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.
Российская Федерация	376,4	361,4	357,1	358,3
Республика Тыва	151,7	129,2	116,1	135,0	143,2
г. Кызыл	178,7	172,6	149,0	153,2	157,3
Бай-Тайгинский	115,1	155,2	96,8	136,3	144,5
Барун-Хемчикский	140,0	69,3	83,1	78,1	169,8
Дзун-Хемчикский	125,5	38,4	47,7	104,2	118,1
Каа-Хемский	151,0	181,4	70,7	180,5	149,2
Кызылский	200,8	138,1	122,5	168,4	124,0
Монгун-Тайгинский	114,4	81,1	128,0	111,5	95,2
Овюрский	140,8	113,9	74,7	86,5	149,6
Пий-Хемский	99,5	99,0	116,7	71,6	162,1
Сут-Хольский	153,5	93,1	69,3	69,0	138,1
Тандинский	127,0	97,3	126,0	166,7	107,2
Тере-Хольский	163,8	109,9	164,0	486,0	267,0
Тес-Хемский	187,4	129,4	127,7	221,7	93,7
Тоджинский	132,4	214,4	163,3	229,0	97,2
Улуг-Хемский	140,2	98,5	67,0	51,4	153,8
Чаа-Хольский	156,9	77,8	153,3	152,3	136,8
Чеди-Хольский	50,8	113,7	75,3	99,4	110,1
Эрзинский	71,5	84,2	175,9	128,0	127,3

По заболеваемости психическими расстройствами по республике в 5 кожуунах произошло увеличение (Улуг-Хемский, Пий-Хемский, Барун-Хемчикский, Сут-Хольский, Овюрский). При этом в Улуг-Хемском кожууне наблюдается высокий прирост заболеваемости – в 3,1 раза. Увеличение заболеваемости обусловлено активными выездами врачей – психиатров в кожууны республики по оказанию лечебно-методической и военно-призывной комиссии.

В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2010г. преобладали больные с непсихотическими психическими расстройствами – 315 человек (69,4%), больных с психозами и слабоумием – 93 человека – 20,5% (из них больные с шизофренией составили 24,8% - 23 человека) и с умственной отсталостью – 46 человек – 10,1%.

Таблица 26

Структура заболеваемости психическими расстройствами в динамике

за г.

(на 100 тысяч населения)

Нозологии	2006г.	2008г.	2010г.
Взяты на учёт с впервые в жизни уст. ДЗ	на 100 тыс. нас.	Взяты на учёт с впервые в жизни уст. ДЗ	на 100 тыс. нас.	Взяты на учёт с впервые в жизни уст. ДЗ	на 100 тыс. нас.
Психические расстройства непсихотического характера	314	101,8	219	70,2	315	99,3
Умственная отсталость	54	16,9	48	15,4	46	14,5
Психозы	101	33,1	95	30,5	93	29,3

Необходимо отметить, что в динамике за два последних года произошло увеличение психических расстройств непсихотического характера на 11,8%, психозов на 23,1% и снижение умственной отсталости на 34,9%. В последнее время возросла заболеваемость неврозами, депрессиями, психосоматическими состояниями.

В возрастной структуре наблюдается увеличение среди взрослых и снижение у детей на 8,0% и подростков на 0,9%.

Таблица 27

Возрастная структура первичной заболеваемости

за гг.

	2006г.	2008г.	2010г.
Взяты на учёт с впервые в жизни уст. ДЗ	на 100 тыс. нас.	Взяты на учёт с впервые в жизни уст. ДЗ	на 100 тыс. нас.	Взяты на учёт с впервые в жизни уст. ДЗ	на 100 тыс. нас.
Дети	192	230,2	122	147,0	149	171,3
Подростки	57	254,2	32	158,3	44	252,1
Взрослые	220	108,6	208	100,0	261	122,7

Под диспансерным наблюдением в 2010г. состоят 3501 больных (1104,2 на 100 тыс. нас.) и 2886 человек получали консультативно-лечебную помощь (910,2 на 100 тыс. нас.). Общий показатель болезненности увеличился с 1909,6 в 2006г. до 2014,4 в 2010 году и остается ниже показателя по РФ на 25,4% (РФ-2698,9).