О состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2010 году (стр. 7 )

В структуре заболевших людей значительную долю занимают владельцы индивидуального скота. Проводимые профилактические мероприятия в неблагополучных по бруцеллезу животных личных подсобных хозяйствах не приводят к снижению заболеваемости, отмечаются нарушения требований ветеринарного законодательства владельцами скота.

Больных с хроническим бруцеллезом в республике 491 человек, из них группа риска составляет 308 человек (64%), в т. ч. 58% чабаны, 12% доярки, 26% работники ветеринарной службы, 36% составляют дети животноводов
, сезонные работники, привлекаемые на окотный период.

Заболеваемость туберкулезом

Заболеваемость туберкулезом остается одной из главных социальных проблем как здравоохранения, так и всего общества. По данным ведущих специалистов по туберкулезу Российской Федерации (профессор , Главный государственный санитарный врач -2009 г.) в условиях нестабильной социально-экономической обстановки в стране прогнозируется дальнейший рост заболеваемости туберкулезом.

В Республике Тыва эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается напряженной. За последние 5 лет наибольший уровень общей заболеваемости среди гражданского населения зарегистрирован в 2006г. – 206,5 на 100 тысяч населения. В последующие годы динамика показателя заболеваемости носит нестабильный характер. Значительное снижение уровня заболеваемости произошло в 2007г. на 11,2% и наибольший рост в 2008г. - на 7,8%. В 2010г. показатель общей заболеваемости составил 197,0 на 100 тыс. населения, хотя и превысил уровень прошлого года на 3%, но остался ниже чем 5 лет назад на 4,6%.

Такую же динамику имеет и территориальный показатель (с учетом заболевших в системе ФСИН). На одном уровне за последние 5 лет остается показатель заболеваемости среди детского населения (с 36,0 в 2006г. и 35,6 в 2010г.).

Туберкулезом ежегодно заболевают от 567 до 637 человек. В 2010г. заболеваемость туберкулезом зарегистрирована у 618 граждан республики и у 122 человек в пенитенциарных учреждениях, доля которых составляет 16% от всех заболевших (РФ -12,0%).

Таблица 15

Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва

(на 100 тысяч населения)

Территория	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.
Российская Федерация	82,6	83,3	85,1	82,6
Республика Тыва	206,5	183,3	185,5	191,2	197,0
г. Кызыл	165,8	152,4	146,2	146,8	170,9
Бай-Тайгинский	238,4	212,5	234,0	176,3	208,7
Барун-Хемчикский	392,8	382,0	340,2	323,7	208,7
Дзун-Хемчикский	173,8	241,0	224,1	199,1	240,9
Каа-Хемский	286,0	142,0	251,5	204,1	149,2
Кызылский	245,4	241,8	270,3	275,2	220,0
Монгун-Тайгинский	212,3	65,0	32,0	95,5	63,5
Овюрский	12,8	88,6	88,6	61,8	99,7
Пий-Хемский	199,0	162,2	179,6	179,0	153,1
Сут-Хольский	165,3	81,5	103,9	103,5	299,2
Тандинский	163,7	142,3	148,2	195,7	157,2
Тере-Хольский	382,1	109,9	491,8	161,9	160,1
Тес-Хемский	143,3	151,1	159,7	221,7	83,3
Тоджинский	297,8	214,5	130,6	179,9	275,5
Улуг-Хемский	223,2	182,0	108,3	200,5	256,3
Чаа-Хольский	172,5	124,0	276,0	106,6	152,0
Чеди-Хольский	228,7	176,8	276,3	136,7	146,8
Эрзинский	202,1	142,4	82,2	69,7	69,4

Заболевают туберкулезом чаще всего социально-незащищенные слои населения в 60-69% случаев: не работающие –%, инвалиды 9 - 10%, пенсионеры 10% - 11%. Лица трудоспособного возраста составляют%, среди которых часты социальные факторы риска.

В клинической структуре впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания доля бактериовыделителей составляет 56,4%, среди больных с туберкулезом легких с деструктивными формами 49,2%, с фиброзно-кавернозной формой 2,4%.

Большинство больных туберкулезом выявлено при профилактических осмотрах -61,0% (РФ - 61,5%).

Показатель смертности от туберкулеза за период с 2006 по 2008гг. имел тенденцию к росту, в 2007г. - на 12,1%, в 2008г. - на 11,2%. За последние 2 года происходит незначительное снижение - в 2009г. на 1,2%, в 2010г. - на 1,7%. Ежегодно от туберкулеза в республике умирают от 224 до 253 больных туберкулезом. У большинства больных исходной клинической формой являются хронические формы туберкулеза в% случаях. Также как и среди заболевших, среди больных с летальными исходами, большой удельный вес приходится на социальные группы риска по туберкулезу -% (пенсионеры%, инвалиды%, бывшие контингенты пенитенциарных учреждений%, лица без определенного места жительства 8 - 10%).

Неблагоприятным фактором, влияющим на течение туберкулеза, является множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) к противотуберкулезным препаратам. Среди впервые выявленных бациллярных больных туберкулезом органов дыхания МЛУ определяется у%.

Показатель рецидивов туберкулеза, как один из показателей, характеризующих эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, также имеет нестабильный характер. Снижение этого показателя отмечалось в 2007г. и 2009г. на 13,4% и 5% соответственно, и рост в 2008г. и 2010г. на 39,4% и 18,4% соответственно.

Показатель болезненности туберкулезом характеризует распространенность туберкулеза (общее количество активных больных туберкулезом). Всего на учете на 01.01.2011г. в республике состоит 2207 больных с активными формами туберкулеза, из них 1232 с бациллярными формами.

Показатель болезненности на 100 тыс. населения в сравнении с 2006г. в 2007г. снизился на 2%, с 656,7 до 643,2. В последующие годы отмечается его рост до 696,1 на 100 тыс. населения в 2010г. или на 3,9% за 3 года. Динамика показателя бациллярности туберкулезом на 100 тысяч населения полностью отражает показатель болезненности.

Значительное влияние на уровень болезненности оказывают больные из системы ФСИН. За последние 5 лет число прибывших больных из пенитенциарной системы составило г.-101, 2007г. -87; 2008г.-150, 2009г.- 204; 2010г.-191).

Наиболее неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу сложилась в Барун-Хемчикском, Дзун-Хемчикском, Улуг-Хемском и Тоджинском кожуунах. Эпидемиологические показатели по заболеванию туберкулезом в этих кожуунах превышают среднереспубликанские на%, по показателю смертности на%, по показателю болезненности туберкулезом - на%.

Несмотря на высокие показатели в Барун-Хемчикском кожууне заболеваемость туберкулезом за последние 5 лет снизилась на 35% (с 392,8 до 254,6 на 100 тыс. населения), болезненность - на 19,1% (с 1423,6 до 1151,6).

Одним из важных разделов противотуберкулезной работы является раннее выявление туберкулеза. Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез в республике остается высоким, и за последние 5 лет составляет от 77,6% до 83,8% (по РФ -,2%).

Таблица 16

Охват профилактическими осмотрами населения

на туберкулез за гг.

(в %)

Методы профилактических осмотров	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.
Флюорографией (с 15 лет), всего	76,3	68,7	77,1	77,2	72,6
Туберкулинодиаг-ностикой детей 1-14 лет	98,5	94,1	97,0	98,3	98,7
Всего профосмотрами (с 1 года и старше)	83,2	77,6	83,8	86,0	82,6
Выявляемость профосмотрами	65,3	63,8	65,2	63,0	61,0

Снижение охвата профосмотрами в 2010г. произошло за счет уменьшения обследования флюорографическим методом.

В результате увеличения обеспечения противотуберкулезными препаратами из федерального и республиканского бюджетов в 2009 и 2010гг., улучшились показатели эффективности лечения больных туберкулезом в 2010г., но остаются ещё ниже, чем в 2006г. Прекращение бактериовыделения увеличилось с 41,3% до 47,7%, клиническое излечение с 25,5% до 77,9%.

Правительством Республики Тыва, Министерством здравоохранения республики, противотуберкулезной службой принимаются необходимые меры по стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В республике действует республиканская целевая программа по борьбе с туберкулезом на гг., закон Республики Тыва в новой редакции 2004г. о противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза.

В 2006г. создана Межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Тыва, в 2008г. создан Штаб по борьбе с социально-значимыми заболеваниями при Министерстве здравоохранения Республики Тыва.

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем

В республике сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости сифилисом. Однако, за период с 2006г. по 2010г. произошло снижение на 23,9%, с 334,5 на 100 тыс. населения в 2006г. до 254,5 в 2010г., и остается выше показателя по РФ в 4,8 раза (РФ-53,3).