ЛЕКЦИЯ 3
Основные принципы организации и деятельности системы здравоохранения в России и за рубежом. Деятельность ВОЗ и других международных организаций в области гигиены окружающей среды и охраны здоровья населения.
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ; World Health Organization, WHO), специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, создано в 1948. крупнейшая международная медицинская организация, провозгласившая целью своей деятельности достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В Уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провозглашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих народов и указано на нерасторжимую связь здоровья с укреплением науки и международной безопасности.
Большие изменения, происшедшие после второй мировой войны как в политической, так и в социально-экономической жизни стран мира, потребовали создания единого международного центра по здравоохранению. Международная конференция по здравоохранению (Нью-Йорк, 1946), в которой участвовали делегаты 51 страны, а также представители международных организаций, в т. ч. Международного бюро общественной гигиены (МБОГ), Международного Красного Креста, Международного бюро труда и др., разработала и приняла Устав ВОЗ. Для подготовки и созыва первой сессии высшего органа ВОЗ Всемирной ассамблеи здравоохранения была образована Временная комиссия ВОЗ, в состав которой вошли 18 государств, в т. ч. СССР и УССР. Деятельность комиссии ВОЗ продолжалась около 2 лет и 7 апреля 1948 г. завершилась ратификацией Устава ВОЗ 26 государствами — членами ООН. Этот день отмечается ежегодно как Всемирный день здоровья. В 1988 г. членами ВОЗ являлись 164 государства.
Очередные сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения созываются ежегодно. Ассамблея определяет направления деятельности ВОЗ; рассматривает и утверждает перспективные и годовые планы работы, бюджет, вопросы приема в ВОЗ новых членов и лишения права голоса, назначает генерального директора ВОЗ, рассматривает вопросы сотрудничества с другими организациями, обсуждает программные вопросы и др.
Ассамблея избирает государства, которые имеют право вводить своих представителей в состав Исполнительного комитета сроком на три года. Исполком из числа своих членов (всего 30 человек) создает постоянные комитеты по программной деятельности, неправительственным организациям, комитет по вопросам политики в области здравоохранения (совместно с представителями Детского фонда ООН) и др.; проводит в жизнь решения Ассамблеи и готовит для нее рекомендации, занимается вопросами программы и бюджета ВОЗ и рассматривает другие вопросы, порученные ему Ассамблеей. Исполкому предоставлено право принимать чрезвычайные меры в случаях, не терпящих отлагательства (при возникновении эпидемий, стихийных бедствий и т. д.). Очередные сессии Исполкома собираются 2 раза в год.
Центральный административный орган ВОЗ — Секретариат (штаб-квартира в Женеве), возглавляемый генеральным директором, который избирается Ассамблеей сроком на 5 лет по представлению Исполкома. В соответствии с Уставом ВОЗ, генеральный директор является секретарем Ассамблеи, Исполкома, комиссий, комитетов и конференций, созываемых ВОЗ.
Он представляет на рассмотрение Ассамблеи доклады о работе ВОЗ, руководит деятельностью административного и технического аппарата, составляющего секретариат. Большая часть отделов Секретариата ВОЗ объединена в пять групп: отдел гигиены окружающей среды и отдел санитарной статистики; отдел укрепления служб здравоохранения и охраны здоровья семьи; отдел неинфекционных болезней, развития кадров здравоохранения и отдел лекарственных средств; отдел административного руководства и персонала, а также отдел бюджета и финансов.
В деятельности ВОЗ сочетаются решение задач всемирного масштаба и внимание к специфическим потребностям отдельных групп государств в области здравоохранения. Это облегчается тем, что в структуре ВОЗ существуют региональные (организации, объединяющие страны соответственно их географическому расположению и интересам: Европейская (бюро в Копенгагене, Дания), в состав которой входит СССР; Африканская (бюро в Браззавиле, Конго); Восточно-Средиземноморская (бюро в Александрии, АРЕ); Юго-Восточной Азии (бюро в Дели, Индия); западной части Тихого океана (бюро в Маниле, Филиппины) и Американская (бюро в Вашингтоне, США). Исполнительными органами этих организаций являются региональные бюро.
Масштабность поставленных целей определила природу и многообразие функций ВОЗ по сравнению со всеми другими международными организациями, которые когда-либо действовали или действуют в области здравоохранения. Согласно уставу, ВОЗ функционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по здравоохранению. ВОЗ разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенклатуру и классификации, содействует их распространению, а также принятию и выполнению международных конвенций, соглашений и правил в области здравоохранения, проверяет и проводит медицинские исследования, оказывает техническое содействие правительствам в укреплении национального здравоохранения. Направления деятельности ВОЗ включают укрепление служб здравоохранения, борьбу с инфекционными и неинфекционными болезнями, охрану здоровья матери и ребенка, подготовку медицинских кадров, санитарную статистику, фармакологию, медицинские аспекты окружающей среды и другие проблемы. Направления деятельности ВОЗ достаточно динамичны и гибки, что позволяет ей оперативно реагировать на появление новых форм международного здравоохранения.
Значительное место в работе ВОЗ занимает издательская деятельность (публикация журналов «Бюллетень ВОЗ», «Всемирный форум здравоохранения», «Здоровье мира» и непериодических изданий).
Регулярный бюджет ВОЗ составляют взносы стран-членов. Деятельность ВОЗ финансирует также Добровольный фонд укрепления здоровья, учрежденный в 1960 г. и складывающийся из добровольных взносов стран-членов и пожертвований.
Деятельность Советского Союза в ВОЗ осуществляется в полном соответствии с политикой мирного сосуществования стран с различным государственным и общественным строем.
Цель ВОЗ - достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья, определяемого как 'состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов'. Практическая деятельность ВОЗ направлена главным образом на борьбу с болезнями, содействие укреплению национальных служб, охрану здоровья матери и ребёнка, разработку медико-санитарных аспектов охраны окружающей среды, развитие информационно-издательского дела. ВОЗ проявляет значительный интерес к разработке медико-социальных аспектов планирования семьи, изучению процессов воспроизводства населения, совершенствованию демографической и санитарной статистики. Демографическая тематика, в особенности планирование семьи, включается во многие программы и проекты ВОЗ (охраны здоровья матери и ребёнка; питания; санитарного просвещения; массовых кампаний вакцинации детского нас. и др.).
ВОЗ работает над решением проблем, связанных с водой, санитарией и гигиеной, там, где имеется тяжелое бремя болезней и недостаточно знаний и где благодаря проведению мероприятий можно существенным образом изменить ситуацию в следующих областях:
- качество питьевой воды; вода, пригодная для купания и плавания; водные ресурсы; мониторинг за водоснабжением и санитарией; развитие водоснабжения, санитарии и гигиены; использование сточных вод; болезни, связанные с водой; отходы здравоохранения; возникающие проблемы в области водоснабжения и инфекционных болезней
Изменение климата представляет значительную новую угрозу для здоровья людей и меняет наше представление о том, как мы должны защищать уязвимые популяции.
ВОЗ проводит активную долговременную программу защиты здоровья от изменяющегося климата, в основу которой положена резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения. Через свои страновые и региональные бюро и штаб-квартиру ВОЗ предоставляет фактические данные, а также поддерживает создание потенциала и реализацию проектов с целью усиления ответных мер систем здравоохранения на изменение климата и обеспечения надлежащего учета аспектов здоровья при принятии решений в других секторах, таких как энергетика и транспорт. Организация также представляет сектор здравоохранения в рамках общих ответных мер ООН на эту глобальную проблему.
Крупномасштабные и глобальные опасности неблагоприятного воздействия окружающей среды на здоровье человека охватывают изменение климата, разрушение стратосферного озона, утрату биологического разнообразия, изменения в гидрологических системах и запасах пресной воды, деградацию земель и перенапряжение систем, производящих пищевые продукты.
Для оценки размеров и типа такого воздействия на здоровье человека необходимо новое перспективное видение, фокусирующееся на экосистемах и на признании того, что обеспечение продолжительного хорошего здоровья населения в значительной мере зависит от сохранения устойчивости и функционирования биосферных систем, поддерживающих жизнь. Необходимо также понимание сложности систем, от которых мы зависим.
Для защиты здоровья от глобальных изменений окружающей среды необходимо управление на многих уровнях – от социальных и экономических факторов, способствующих изменению окружающей среды, до возникающих в результате этого опасностей и рисков для населения. ВОЗ поддерживает связь программ в области окружающей среды и здравоохранения, например, путем предоставления специальных знаний в области здравоохранения для Конвенций ООН по изменению климата, биологическому разнообразию и опустыниванию, а также посредством консультирования сектора здравоохранения в отношении ответных мер, которые необходимо принимать в связи с рисками для здоровья, возникающими в результате крупномасштабного изменения окружающей среды.
Угрозы для ресурсов пресной воды являются угрозами для здоровья человека
Наличие такой относительно небольшой доли пресной воды в реках, озерах и подземных источниках подвергается возрастающим угрозам со стороны землепользования, вырубки лесов, изменения климата и возрастания потребления пресной воды растущим населением и промышленностью. Кроме того, качеству этой воды угрожает усиливающееся загрязнение, особенно в городских районах и в связи с интенсивным сельским хозяйством. Защищая экосистемы пресной воды, мы защищаем свое здоровье.
Более 1 миллиарда людей не имеют доступа к безопасной воде, в то время как 2,6 миллиарда человек не имеют надлежащей санитарии. Отсутствие санитарии приводит к широко распространенному заражению питьевой воды микробами.
Связанные с водой инфекционные болезни ежегодно уносят до 3,2 миллиона человеческих жизней – примерно 6% всех случаев смерти в мире. Бремя болезней, вызванных ненадлежащими водой, санитарией и гигиеной, исчисляется 1,8 миллиона случаев смерти и потерей более 75 миллионов здоровых лет жизни. Ежедневно каждому человеку для питья и гигиены необходимо от 20 до 50 литров воды, свободной от вредных химических и микробных загрязнителей. Установлено, что инвестиции в безопасную питьевую воду и улучшенную санитарию тесно связаны с улучшением здоровья людей и экономической продуктивностью. На пути предоставления этой основной услуги крупным группам населения остаются значительные проблемы.
Литература:
1.Всемирная организация здравоохранения, история, проблемы, перспективы, под ред. , М., 1975;
2. 40-летие Всемирной организации здравоохранения и вклад советских специалистов в ее работу, Тер. арх., № 4, с. 3, 1988.
