Условия осуществления депозитарной деятельности (стр. 14 )

Дата приема поручения Депозитарием	«_____» _______________ 20 __ г.
Входящий номер поручения
Подпись уполномоченного лица Банка
Дата исполнения поручения	«_____» _______________ 20 __ г.
Номер операции
Подпись уполномоченного лица Банка

Приложение

Депозитарий Банк»

ПОРУЧЕНИЕ НА РЕГИСТРАЦИЮ ЗАЛОГА (ВОЗВРАТА ЗАЛОГА)

БЕЗДОКУМЕНТАРНЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ № _____

q  Регистрация залога	q  Возврат залога
Блокировку произвести на счете депо	q  Депонента
Счет депо		Раздел счета депо (в случае необходимости)
Депонент
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета / Уполномоченный представитель
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о гос. регистрации / Документ, удостоверяющий личность
	(Наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан / Тип документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия
	(Наименование, номер, дата выдачи)
Эмитент
Вид, тип ценной бумаги
Номер гос. регистрации
Номинал	_________________ (___________________________________) ____
Кол-во ценных бумаг	__________________ (__________________________________________) штук
Основание для операции
Данные о Залогодержателе
Наименование
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Документ, подтверждающий полномочия распорядителя
	(наименование, номер, дата выдачи)
Подпись Депонента	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)
Подпись Залогодержателя	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)
Дата	«_____» _________________ 20__г.

Дата приема поручения Депозитарием	«_____» _______________ 20 __ г.
Входящий номер поручения
Подпись уполномоченного лица Банка
Дата исполнения поручения	«_____» _______________ 20 __ г.
Номер операции
Подпись уполномоченного лица Банка

Приложение

Депозитарий Банк»

ПОРУЧЕНИЕ НА ОТМЕНУ РАНЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕННОГО ПОРУЧЕНИЯ ПО СЧЕТУ ДЕПО № _____

Счет депо		Раздел счета депо (в случае необходимости)
Депонент
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета / Уполномоченный представитель
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о гос. регистрации / Документ, удостоверяющий личность
	(Наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан / Тип документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия
	(Наименование, номер, дата выдачи)

Настоящим прошу отменить поручение № ______ от «____» __________ 20__ г.

на:
	(Описание операции)

Подпись	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)

Дата	«_____» _________________ 20__г.

Дата приема поручения Депозитарием	«_____» _______________ 20 __ г.
Входящий номер поручения
Подпись уполномоченного лица Банка
Дата исполнения поручения	«_____» _______________ 20 __ г.
Номер операции
Подпись уполномоченного лица Банка

Приложение

Депозитарий Банк»

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПОРУЧЕНИЕ ДЕПОНЕНТА № ____

Счет депо
Депонент
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета / Уполномоченный представитель
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о гос. регистрации / Документ, удостоверяющий личность
	(Наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан / Тип документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия
	(Наименование, номер, дата выдачи)
Прошу выдать выписку	q  За дату (конец дня)	«___» _____________ _______
Прошу выдать отчет об операциях	q  За период	«___» _____________ _____	«___» ____________ ______