Условия осуществления депозитарной деятельности (стр. 9 )

Подпись	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)

Дата	«_____» _________________ 20__г.

Дата приема поручения Депозитарием	«_____» _______________ 20 __ г.
Входящий номер поручения
Подпись уполномоченного лица Банка
Дата исполнения поручения	«_____» _______________ 20__ г.
Номер операции
Подпись уполномоченного лица Банка

Приложение

Депозитарий Банк»

ПОРУЧЕНИЕ НА ОТКРЫТИЕ (ЗАКРЫТИЕ) РАЗДЕЛА СЧЕТА ДЕПО № _____

Настоящим прошу

q  Открыть раздел _______________

q  Закрыть раздел _______________

Счет депо
Депонент
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета / Уполномоченный представитель
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о гос. регистрации / Документ, удостоверяющий личность
	(Наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан / Тип документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия
	(Наименование, номер, дата выдачи)

Подпись	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)

Дата	«_____» _________________ 20__г.

Дата приема поручения Депозитарием	«_____» _______________ 20 __ г.
Входящий номер поручения
Подпись уполномоченного лица Банка
Дата исполнения поручения	«_____» _______________ 20 __ г.
Номер операции
Подпись уполномоченного лица Банка

Приложение

Депозитарий Банк»

ПОРУЧЕНИЕ НА ЗАЧИСЛЕНИЕ (СПИСАНИЕ)

ДОКУМЕНТАРНЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ № _______

Настоящим прошу

q  Зачислить ценные бумаги

q  Списать ценные бумаги

Счет депо		Раздел счета депо (в случае необходимости)
Депонент
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета / Уполномоченный представитель
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о гос. регистрации / Документ, удостоверяющий личность
	(Наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан / Тип документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия
	(Наименование, номер, дата выдачи)
Эмитент
Вид, тип ценной бумаги		Номер гос. Регистрации (При наличии)
Серия	Номера	Номинал	Валюта номинала	Количество, шт.	Дата составления( При наличии)	Дата погашения ( При наличии)
с	по

Итого, штук	__________________ (__________________________________________) штук
На общую номинальную стоимость	__________________ (__________________________________________) ____

Наименование места хранения
Основание для операции
Подпись	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)
Дата	«_____» _________________ 20__г.

Дата приема поручения Депозитарием	«_____» _______________ 20 __ г.
Входящий номер поручения
Подпись уполномоченного лица Банка
Дата исполнения поручения	«_____» _______________ 20 __ г.
Номер операции
Подпись уполномоченного лица Банка

Приложение

Депозитарий Банк»

ПОРУЧЕНИЕ НА ЗАЧИСЛЕНИЕ (СПИСАНИЕ)

БЕЗДОКУМЕНТАРНЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ № _______

Настоящим прошу

q  Зачислить ценные бумаги

q  Списать ценные бумаги

Счет депо		Раздел счета депо (в случае необходимости)
Депонент
	(Наименование юридического лица или Ф. И.О.)
Распорядитель счета / Уполномоченный представитель
	(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о гос. регистрации / Документ, удостоверяющий личность
	(Наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан / Тип документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия
	(Наименование, номер, дата выдачи)
Эмитент
Вид, тип ценной бумаги
Номер гос. регистрации
Номинал	_________________ (___________________________________) ____
Кол-во ценных бумаг	__________________ (__________________________________________) штук
Тип сделки	q  Купля/продажа	q  Иное
Основание для операции
Сумма сделки	__________________ (__________________________________________) ____
Данные о Контрагенте
Наименование
Номер счета, Раздела (в случае необходимости)		в
Подпись	( )
	М. П. (Собственноручная расшифровка подписи)

Дата	«_____» _________________ 20__г.