Эпидемиологический анализ острых кишечных инфекций в Ульяновской области (стр. 2 )

В настоящее наиболее актуальной проблемой является регистрация ОКИ установленной этиологии, т. к. это показывает уровень качества диагностики кишечных инфекций, в том числе и состояние лабораторной диагностики.

В Ульяновской области уровень регистрации данных патологий стал выше уровня РФ, и продолжает сохраняться тенденция в улучшении качества их диагностики (рис. 12). Сравнивая структуру ОКИ (рис.3) доля ОКИ установленной этиологии по области равна доли по РФ (20- 25%).

Высокий СМУ инфекций отмечается в г. Ульяновске (из-за более качественной диагностики). По-прежнему выше среднего уровня имеет место в Барышском, Инзенском, Базарносызганском, Вешкаймском, Ульяновском и Николаевском районах (рис. 13). В то же время на 14 территориях сохраняется тенденция к росту (рис. 14) заболеваемости данными инфекциями. При экспериментальных расчетах достоверности расшифровки ОКИ установленной этиологии, используя коэффициент согласия или хи – квадрат, было получено, что уровень микробиологического подтверждения должен быть выше примерно в 3 раза.

За 2012 год всего по Ульяновской области зарегистрировано 2633 случая ОКИ установленной этиологии, показатель на 100 тысяч населения – 204,1 (за 2011 год – 2404 случая, показатель – 185,1). Из них детей - 1771, показатель на 100 тысяч – 1129,5 (за 2011 год – 1511 случай, показатель – 872,1). Превышение областного показа,1) отмечается в г. Ульяновске (330,1), в г. Новоульяновск (266,0) и в Барышском районе. Рост заболеваемости ОКИ установленной этиологии по территориям в сравнении с прошлым 2011 годом зарегистрирован в г. Ульяновске и г. Новоульяновске, в Барышском, Инзенском, Павловском, Старокулаткинском, Сурском, Тереньгульском, Ульяновском, Цильнинском и Чердаклинском районах.

По СМУ по Ульяновской области эпид. ситуация по ОКИ установленной этиологии оценивается как неблагополучная.

 

 

Ротавирусная инфекция

В настоящее время из ОКИ установленной этиологии самой актуальной инфекцией является ротавирусная инфекция. Доля ротавирусной инфекции от общей суммы ОКИ установленной этиологии в 2012г достигла 78%, в 2011г. было 11%, и зависит от целенаправленной лабораторной диагностики. Более часто обследуют на ротавирусную инфекцию детей в возрасте до 2-х лет, поэтому на этот возраст приходится до 90% от всех зарегистрированных детей. В настоящее время в области сохраняется тенденция к росту диагностики ротавирусной инфекции (рис.15), и в отчетном году рост заболеваемости инфекцией составил15%.

Высокий СМУ по по-прежнему отмечается в Инзенском, Николаевском и Барышском районах, данная ситуация обусловлена целенаправленной диагностикой инфекции на указанных территориях. Выше среднего уровень имеет место в г. Ульяновске, в Вешкаймском, Сенгилеевском и Базарносызганском районах. На 16 (по итогам предыдущих лет было 18) территориях области имеется тенденция к росту в заболеваемости инфекцией.

По сравнению с 2011 годом уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2012 году по Ульяновской области увеличился на 20%.

В 2012 году по Ульяновской области зарегистрировано 1916 случаев заболевания ротавирусной инфекцией, показатель на 100 тысяч населения 148,5 (в прошлом году – 1598, показатель – 123,1). Заболеваемость среди детей 1391 случаев, показатель на 100 тысяч населения 887,1 (в прошлом году – 1120, показатель – 646,4) . Удельный вес детей составляет 72,6% (в прошлом году – 70,1%). Среди заболевших детей 68,8% составляют неорганизованные дети до 2-х лет, школьники – 8,4%. Наибольший показатель заболеваемости регистрируется среди детей в возрасте до 1 года – 3238,1.

Основной путь передачи ротавирусной инфекции – пищевой и составил 31,9% (в 2011 году – 38,7%), контактно-бытовой путь – 21,3% ( в 2011 году – 19,6%), не соблюдение правил личной гигиены – 14,1% (в 2011 году – 14,5%). Не установлен путь передачи в 29,3% случаев (в 2011 году – 20,8%).

Рост заболеваемости ротавирусной инфекцией по территориям в сравнении с прошлым 2011 годом зарегистрирован в г. Ульяновске и г. Новоульяновске, в Барышском, Инзенском, Павловском, Старокулаткинском, Сурском, Тереньгульском, Ульяновском, Цильнинском и Чердаклинском районах.

По СМУ по Ульяновской области эпид. ситуация по ротавирусной инфекции оценивается как неблагополучная.

Основным путем распространения ротавирусной инфекции является водный. Это подтверждают расчеты корреляционной связи между инфекцией и микробиологическим качеством централизованной воды (таб.4), где на 11 территориях области имеется положительная различной степени силы корреляционная связь. Кроме этого имеется в наличии определения вируса в исследованиях воды (таб.3). В течение последних 6 лет при исследовании водопроводной питьевой воды определялись антигены ротавирусной инфекции на территориях области:

1. г. Ульяновск (2005г, 2007г)

2 г. Димитровград (2005г., 2007 г, 2008 г.)

4. Инзенский район (2006 г., 2007 г, 2008 г.)

5. Тереньгульский район (2007г.)

9. Ульяновский район (2008 г.)

10. Сурский район (2007 г)

Учитывая изложенное, можно предположить, что пищевая продукция контаминируется инфицированной водой, особенно при приготовлении пищи в домашних условиях.

Таблица 3

Исследования питьевой воды на антиген ротавируса

Годы	Исследовано проб	Из них с обнаружением антигена ротавируса	% положительных
2005	45	12	27
2006	33	13	39
2007	38	22	57
2008	30	12	40
2009	18	-
2010	14	-
2011	13	-
2012	не было

 

 

 

Таблица 4

Корреляционная связь ротавирусной инфекции с микробиологическим качеством централизованной воды в Ульяновской области за гг

Территория	Централизованная вода
Связь
1	Ульяновск	Обратная малая
2	Б - Сызганский	Обратная средняя
3	Барышский	Обратная сильная
4	Вешкаймский	Прямая малая
5	Инзенский	Обратная средняя
6	Карсунский	Прямая большая
7	Кузоватовский	Прямая малая
8	Майнский	Обратная сильная
9	Мелекесский	Прямая большая
10	Николаевский	Прямая средняя
11	Н - Малыклиский	Прямая малая
12	Н - Спасский	Прямая средняя
13	Павловский	Обратная средняя
14	Радищевский	не определяется
15	Сенгилеевский	Прямая средняя
16	Ст. Кулаткинский	Обратная средняя
17	Ст. Майнский	Прямая малая
18	Сурский	Обратная средняя
19	Тереньгульский	Обратная средняя
20	Ульяновский	Обратная сильная
21	Цильнинский	Прямая малая
22	Чердаклинский	Прямая средняя

ОКИ неустановленной этиологии

Доля ОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ по области имеет такой же уровень, как и по РФ (рис.3), который составляет более 60%. Снизилась заболеваемость в сравнении с предыдущим годом на 6%. Также заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии снизилась по России (рис. 18), и ниже стала, чем по области.

Высокий СМУ (рис. 19,20) сохраняется в г. Ульяновске и Радищевском районе. Выше среднего уровень СМУ имеет место в Ульяновском, Инзенском, Николаевском, Старомайнском и Базарносызганском районах. В то же время в 12 территориях (гг – 11 территорий) наметилась тенденция к росту в заболеваемости инфекциями.

Показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2012 году по Ульяновской области превышает показатель по РФ на 10%.

За 2012 год всего по Ульяновской области зарегистрировано 5210 случая ОКИ неустановленной этиологии, показатель на 100 тысяч населения – 403,9 (за 2011 год – 5553 случая, показатель – 427,6). Из них детей - 2755, показатель на 100 тысяч – 1757,1 (за 2011 год – 2864 случай, показатель – 1653,0). Удельный вес детей среди всех заболевших составил 52,9% (в 2011 году – 51,6%), из них школьников – 24,5% (в 2011 году – 25 %). Неорганизованные дети составили 55,7% (в 2011 году – 52%). Наибольший показатель заболеваемости регистрируется среди детей в возрасте с 1 года до 2-х лет – 3755,6.

Основной путь передачи ОКИ неустановленной этиологии – пищевой и составил 52% (в 2011 году – 49,2%), не соблюдение правил личной гигиены – 19,4% (в 2011 году – 14,6%), контактно-бытовой путь – 5,7% ( в 2011 году – 3,1 ). Не установлен путь передачи в 22,9% случаев (в 2011 году – 9,1%).

Превышение областного показа,9) отмечается в г. Ульяновске (623,8), в г. Новоульяновск (748,8) , в Николаевском (417,0), Радищевском (633,8) районах. Рост заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии по территориям в сравнении с прошлым 2011 годом зарегистрирован в Б. Сызганском, Барышском, Вешкаймском, Инзенском, Карсунском, Кузоватовском, Майнском, Николаевском, Новоспасском, Радищевском, Сенгилеевском, Старомайнском, Сурском, Цильнинском районах.

По СМУ по Ульяновской области эпид. ситуация по ОКИ неустановленной этиологии оценивается как благополучная.

Определяется прямая корреляционная связь различной силы между заболеваемостью ОКИ неустановленной этиологии и микробном загрязнении централизованного питьевого водоснабжения (9 территорий) и пищевых продуктов (11 территорий) (табл. 5).

Таблица 5

Таблица 5.

Корреляционная связь ОКИ неустановленной этиологии с микробиологическим качеством централизованной воды и пищевых продуктов в Ульяновской области за гг

Территория	Централизованная вода	Пищевые продукты
Связь	Связь
1	Ульяновск	Обратная средняя	Обратная средняя
2	Б - Сызганский	Прямая большая	Прямая большая
3	Барышский	Прямая средняя	Прямаясредняя
4	Вешкаймский	Обратная средняя
5	Инзенский	Обратная средняя	Прямая большая
6	Карсунский	Обратная средняя	Прямая средняя
7	Кузоватовский	Обратная малая	Прямая большая
8	Майнский	Обратная средняя	Обратная малая
9	Мелекесский	Обратная средняя	Обратная средняя
10	Николаевский	Обратная малая	Прямая малая
11	Н- Малыклинский	Прямая малая	Обратная средняя
12	Н - Спасский	Обратная средняя	Обратная большая
13	Павловский	Прямая средняя	Обратная малая
14	Радищевский	Обратная большая	Обратная средняя
15	Сенгилеевский	Прямая средняя	Прямая малая
16	Ст. Кулаткинский	Прямая малая	Обратная малая
17	Ст. Майнский	Обратная малая	Прямая малая
18	Сурский	Обратная средняя	Прямая малая
19	Тереньгульский	Прямая малая	Обратная малая
20	Ульяновский	Обратная малая	Прямая большая
21	Цильнинский	Обратная малая	Обратная малая
22	Чердаклинский	Прямая большая	Прямая большая

СЕЗОННОСТЬ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ