Эпидемиологический анализ острых кишечных инфекций в Ульяновской области (стр. 3 )

На примере г. Ульяновска была изучена сезонность ОКИ.

Сезонность заболеваемости сальмонеллезом в г. Ульяновске выражена и коэффициент сезонности колеблется ежегодно от 60 до 80% (рис. 21). Рост сальмонеллеза отмечается с мая по октябрь, т. е. в период теплых месяцев, что доказывает активность пищевого пути распространения. В 2012 г. пик заболеваемости сальмонеллезом особенно выражен в летне-осенний период, что подтверждает дальнейшее распространение сальмонелл всех групп.

Сезонность ОД за 2011г. в г. Ульяновске имеет слабо выраженную форму, хотя и носит летне-осенний характер (рис. 22). Данный факт свидетельствует о доминирующем положении активности водного фактора передачи инфекции.

Особый интерес представляет сезонность ОКИ неустановленной этиологии (рис.23), где она имеет, как правило, подъем в зимне-весенний период, и она совпадает с сезонностью ротавирусной инфекции, что подтверждает плохую микробиологическую диагностику ОКИ.

Двухпиковую сезонность имеет ротавирусная инфекция (рис. 24) с более активным пиком в зимне-весенний сезон. Второй пик (осенний) сглажен, что говорит об активности водного пути распространения и, как следствие, с вторичной контаминацией возбудителем пищевой продукции, но менее выраженной активностью. В 2012 г. сезонность ротавирусной инфекции наиболее выражена.

Вирусный гепатит А

.

В 2012 заболеваемость ВГА оставалась на спорадический уровень и областной показатель в 4 раза ниже среднероссийского (рис. 25). Высокий средне многолетний уровень заболеваемости отмечен в Инзенском и Барышском районах. В 10 территориях определяется положительная корреляционная связь заболеваемости ВГА с микробиологическим качеством водопроводной питьевой водой. Из этих территорий в Вешкаймском районе наметилась тенденция к росту инфекции.

За 2012 год по области зарегистрировано 17 случаев, показатель на 100 тысяч – 1,32, из них детей - 8, показатель – 5,1. В сравнении с 2011 годом (28 случаев, пок-ль – 2,16) уровень заболеваемости ВГА в Ульяновской области в 2012 году стал ниже в 1,6 раза.

Удельный вес детей – 47%, из них школьников – 62,5%. Наибольший показатель заболеваемости зарегистрирован среди детей в возрасте с 7 до 14 лет – 6,3. Среди взрослого населения больший удельный вес у прочей (не рабочей) группы населения – 52,9%.

Анализ заболеваемости ВГА за 2012 год по Ульяновской области показал, что основной путь распространения инфекции – контактно-бытовой – 29,4%.

В 2012 году ВГА выявлялся только в г. Ульяновске, Инзенском, Мелекесском, Старомайнском районах. Превышение областного показателя (1,32) регистрируется в г. Ульяновске (2,2), Инзенском (2,99), Старомайнском (5,52) и Мелекесском (2,73) районах.

Рост заболеваемости ВГА за 2012 год по территориям в сравнении с 2011 годом зарегистрирован в Инзенском, Мелекесском, Старомайнском районах.

По области в целом эпид. ситуация по ВГА оценивается как благополучная.

 

Таблица 6

Корреляционная связь ВГА с микробиологическим качеством централизованной воды в Ульяновской области за гг

Территория	Централизованная вода
Связь
1	Ульяновск	Обратная малая
2	Б- Сызганский	Обратная сильная
3	Барышский	Обратная малая
4	Вешкаймский	Прямая большая
5	Инзенский	Обратная малая
6	Карсунский	Обратная малая
7	Кузоватовский	Прямая малая
8	Майнский	Прямая большая
9	Мелекесский	Прямая малая
10	Николаевский	не определяется
11	Н- Малыклиский	Обратная средняя
12	Н- Спасский	Прямая средняя
13	Павловский	не определяется
14	Радищевский	Обратная малая
15	Сенгилеевский	Прямая малая
16	Ст. Кулаткинский	Прямая большая
17	Ст. Майнский	Обратная средняя
18	Сурский	Прямая большая
19	Тереньгульский	не определяется
20	Ульяновский	Обратная сильная
21	Цильнинский	Прямая большая
22	Чердаклинский	Прямая большая

ВЫВОДЫ:

1. В Ульяновской области сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по ОКИ, что объясняется отсутствием проведения радикальных профилактических мер.

2. Структура ОКИ (сальмонеллез, острая дизентерия (ОД), ОКИ установленной и неустановленной этиологии) по области соответствует соответствующей структуре по РФ

3. В Ульяновской области за последние 6 лет отмечается тенденция к росту:

- по ОКИ неустановленной этиологии;

- по ОКИ установленной этиологии;

- по ротавирусной инфекции;

- сальмонеллезу

4. На всех административных территориях области имеет место наличие осложненной эпидемической обстановки по той или иной нозологии ОКИ;

5. В Ульяновской области за отчетный последний год стал преобладать водный путь распространения ОКИ;

6. Пищевой путь распространения ОКИ реализуется в большинстве случаев в употреблении населением продуктов домашнего приготовления, неправильного хранения продуктов, а также при не соблюдении правил гигиены;

7. В области более 60% составляют ОКИ неустановленной этиологии, что подтверждает отставанием качества лабораторной диагностики ОКИ.

8. Сальмонеллез

8.1 Заболеваемость сальмонеллезом распространена по Ульяновской области неравномерно, при снижении активизации эпидемического процесса инфекции на ряде территорий.

8.2 В этиологической структуре более 73% составляет доля сальмонелл группы Д, где 100 % приходится на Sal. Enterinidis,

8.3. Более 60% больных непосредственно связывают свое заболевание с употреблением яиц от кур, куриной продукции, прочих мясных изделий;.

8.4 На 7 территориях (в 2011 г. 6 территорий) области определяется различной силы положительная корреляционная связь сальмонеллеза с микробиологическим качеством мясной пищевой продукции, в т. ч. постоянно в г. Ульяновске, Вешкаймском, Николаевском и Павловском районах.

8.5 Сальмонеллез в 2012 г. имел выраженную классическую сезонность

9. Основным возбудителем ОД в области преобладает шигелла Флекснера более 60%;

10. Самой неуправляемой кишечной инфекцией в настоящее время является ротавирусная инфекция, т. к.:

- она задействовала все пути своего распространения, но основным остается водный, с последующей контаминацией объектов окружающей среды

- имеются трудности в определении возбудителя во внешней среде

- отсутствует эффективная дезинфекционная обработка питьевой воды (за исключением домашних условий)

11. В области сохраняется угроза вспышечной заболеваемости ВГА, эпидемический процесс, которого может сопровождаться локальными вспышками.

ПРЕДЛАГАЕТСЯ:

1.  Разработка и проведение конкретных мер по обеспечению населения области доброкачественной питьевой водой

2.  Постоянно работать с населением по повышению уровня его личной и общественной гигиены

3.  Повысить качество микробиологической диагностики ОКИ

4.  Принять меры по организации активной иммунопрофилактике ВГА среди жителей области

5.  Данный аналитический материал применять при проведении эпидемиологического анализа на территориях области.